Хімічні опіки у дітей

Хімічні опіки є пошкодження тканин при безпосередньому впливі хімічних агентів. Найчастіше вражаються лице, кисті рук, стравохід і шлунок. Серед основних речовин, що викликають опіки, виділяють:

• кислоти (сірчана (H ₂ S0 ₄ ). Соляна (НCl), азотна (NHO ₃ ), плавикова (HF) та ін .;
• лугу [гідроксид натрію (каустична сода - NaOH), гідроксид калію (поташ - КОН) і ін.];
• алюмінійорганіческіх з'єднання, бензин, гас;
• солі важких металів (хлорид цинку, нітрат срібла та ін.);
• деякі летючі масла:
• фосфор.

Тяжкість ураження шкіри і слизових оболонок при хімічному опіку залежить від концентрації речовини і тривалості його впливу на тканини.

Зовнішні ознаки пошкодження тканин при впливі реагентів залежать від хімічної речовини і не завжди відображають їхню глибину і тяжкість.

• Для хімічного опіку шкіри концентрованими розчинами кислот характерне утворення щільного, сухого струпа (коагуляційний некроз). При опіку сірчаною кислотою струп спочатку білий, потім з синьо-зеленим відтінком і, нарешті, чорний. При опіку соляною кислотою струп м'який жовто-коричневого кольору з подальшим висиханням і затвердіння. Після його відторгнення оголюється гранулююча поверхню, іноді кривава.
• При впливі розчинів лугів струп м'який, пухкий і вологий (кол-ліквационноє некроз). Біль при опіках лугами більш інтенсивна, ніж при опіках кислотами.
• При ураженні солями важких металів у високій концентрації (нітратом срібла і ін.) Утворюється сухий, обмежений струп різних відтінків.
• При попаданні фосфору на поверхню тіла відбувається його самозаймання, в результаті чого виникає термічний опік. Шкіра на пошкодженій ділянці спочатку покривається сухим, димлячим струпом, що світиться в темряві, потім утворюється пояс жовто-сірого кольору, що переходить в коричневий.

При попаданні токсичних речовин всередину найбільш небезпечні хімічні опіки лугами і концентрованими розчинами аміаку (NH ₄ ). При опіку стравоходу лужними розчинами інтоксикація виражена слабо і на перший план в клінічній картині виходять симптоми глибокого ураження його стінок.

Невідкладна медична допомога при хімічних опіках у дітей

Перша допомога при хімічному опіку - промивання ураженої ділянки тіла проточною водою не менше 10-20 хв. Виняток становлять опіки негашеним вапном (оксидом кальцію, СаО), коли при промиванні водою відбувається посилення опіку з розширенням площі ураження, а також опіки органічними сполуками алюмінію: бензин, гас (відбувається займання). При попаданні оксиду кальцію необхідно очистити шкіру і накласти примочки з 20% розчином глюкози, а при попаданні алюмінійорганіческіх з'єднань, бензину і гасу - механічно їх видалити.

Порошкоподібною речовиною перед промиванням водою видаляють шляхом механічного очищення. При попаданні хімічної речовини на слизові оболонки. В кон'юнктивальну порожнину їх змивають водно-сольовими розчинами. При хімічному опіку очей у дітей та підлітків проводять тривалий і рясне промивання кон'юнктивального мішка кип'яченою водою або нейтралізуючим розчином за допомогою шприца струменево, направляючи потік в медіальний кут, також проводять місцеве знеболення. При хімічному опіку глотки, гортані і стравоходу необхідно промивання ротової порожнини, стравоходу і шлунка водою 18 "С. Прийом рослинного масла (по 2-3 столових ложки) і шматочків льоду.

При хімічних опіках шкіри концентрованими розчинами кислот, крім води, поверхню опіку обробляють 2-4% розчином натрію гідрокарбонату, а при опіках лугами накладають примочки з 1-3% розчином борної кислоти, лимонної або оцтової кислот. При опіках фенолами необхідно промивання 40-70% розчином етанолу з подальшою обробкою оливковою олією.

Після промивання і очищення рани на уражену поверхню накладають стерильну пов'язку з хлорамфеніколом (синтоміцину лініментом), маззю Вишневського.

При ураженні фтороводородной кислотою (HF) необхідно промивання водою, підшкірне введення 10% розчину глюконату кальцію і змочування їм ураженої поверхні на тлі регіонарної анестезії та застосування наркотичних анальгетиків. Введення глюконату кальцію продовжують до моменту припинення болю. Лікувальний ефект даного препарату обумовлений преципітацією іонів фтору в пошкоджених тканинах.

При опіках фосфором необхідно накинути на поверхню, що горить будь-яку тканину, змочену водою, очистити рану від фосфору, після чого накласти пов'язку, рясно змочену 2% розчином міді сульфату (мідного купоросу), 5% розчином натрію гідрокарбонату (харчової соди) або 3-5% розчином калію перманганату.

Для знеболення вводять ненаркотичні (50% розчин метамізолу натрію - анальгіну 10 мг на 1 кг маси тіла), наркотичні анальгетики (1-2% розчин тримеперидина (промедолу) або омнопон 0,1 мл на рік життя). Для зниження спазму гладких м'язів стінки стравоходу і гортані внутрішньом'язово вводять 0,1% розчин атропіну 10-15 мкг на 1 кг маси тіла або 2% розчин папаверину 0,1 мл на рік життя.

[1], [2]