Глибокі мікози: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
До групи глибоких (системних) мікозів шкіри відносять грибкові захворювання, в клінічній картині яких превалюють морфологічні елементи типу горбків, вузлів, схильних до розпаду з утворенням виразок і ураженням глибоких шарів шкіри, підшкірної клітковини, що підлягають м'язів, кісток, внутрішніх органів. Такий перебіг захворювання визначає різноманітність клінічної картини і часом важку загальну симптоматику, яка виключає летальний результат. Характерною рисою глибоких мікозів можна вважати їх слабку контагиозность, тривалість перебігу, торпідність до проведеної терапії, поширення збудників цих захворювань в грунті, на рослинах як сапрофітів, переважно в тропічному кліматі. Зараження виникає при інфікуванні травм шкіри, подряпин, тріщин. До групи глибоких мікозів входять бластомикоз північноамериканський, бластомікоз галоїдний, споротрихоз, хромомікоз і цілий ряд інших мікозів.
Хромомікоз - хронічне гранулематозное грибкове захворювання шкіри. Характеризується бородавчастими, іноді виразкові ураження шкіри і підшкірної клітковини, в ряді випадків поєднується з ураженням внутрішніх органів (печінка, мозок) і кісток. Найчастіше зустрічається в зонах з тропічним і субтропічним кліматом. Збудником захворювання є Hormodendram pedrosoi, який знаходиться в грунті і на рослинах. Зараження відбувається при травмі шкіри.
симптоми хромомікозі
Захворювання характеризується відносно доброякісним перебігом зі схильністю до прогресування і утворення гранулематозно-веррукозного висипань. Для хвороби властиво ураження переважно нижніх кінцівок. На місці проникнення збудника через кілька днів, а іноді і місяців виникає горбок червоного кольору. Елемент зростає повільно, супроводжуючись появою нових аналогічних елементів (бугоркового стадія). В результаті злиття елементів утворюється глибокий інфільтрат у вигляді конгломерату горбків, що нагадує бородавчастий туберкульоз. Горбки великі (до волоського горіха і навіть курячого яйця), різко піднімаються над шкірою, мають фестончатие обриси. Після їх розтину утворюється виразка з папілломатозних дном (папілломатозних-виразкова стадія). При появі вузлів утворюється гуммозная форма. Іноді поєднується кілька клінічних різновидів. Можливе утворення келоїдних рубців. Патологічний процес може розташовуватися на шкірі обличчя, тулуба або на слизових оболонках.
Гістопатологія
При всіх клінічних різновидах хромомікозі гістологічна картина однотипна і характеризується хронічною інфікованої гранулемою з субкорнеально і інтрадермально мікроабсцеси, характерними сферичними тільцями збудника, оточеними лейкоцитами, епітеліоїдними і гігантськими клітинами.
Діагноз і диференційний діагноз
Діагноз підтверджується обов'язковим виявленням елементів гриба і виділенням культури збудника. Диференціюють хромомікоз від туберкульозу шкіри, хронічній піодермії, інших глибоких мікозів (споротрихоз, бластомікози).
Лікування хромомікозі
Проводять кріотерапію, хірургічне висічення, електрокоагуляцію елементів. Рекомендують внутрішньовенне крапельне або внутріочаговое введення амфотерицину В (в 2% -ному розчині новокаїну), прийом всередину нізорала, ітраконазолу (текназол, орунгал і ін.), Препарати йоду всередину курсами протягом 2-х місяців з перервами в 2-3 тижні; місцево - антисептичні розчини і протигрибкові мазі.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?