Сибірська виразка глотки: причини, симптоми, діагностика, лікування

У 1939 році італійський лікар Р. Вакареза (R.Vacareza) вперше опублікував результати спостереження за хворим з ізольованим сибірковим ураженням глотки. В цьому ж році аналогічні публікації з'явилися в Румунії (I.Вaltcanu, N.Franke, N.Costinescu). В.І.Воячек (1953) в «Основах оториноларингології» пише: «Сибірська виразка спостерігається на мигдалинах і надгортаннике. Гістологічно - це фібринозно-дифтерийная ангіна. Підвищення температури немає, чим відрізняється від інших видів гострих ангін з фібринозними нальотами. Діагноз ставиться на підставі бактеріологічного дослідження (в клітинах виявляється паличка сибірської виразки). Джерела інфекції - робота зі шкірами заражених тварин ».

Причина сибірської виразки глотки. Збудником інфекції є Вас. Anthracis - велика грамположительная паличка. В живому організмі збудник існує в вегетативної формі, в навколишньому середовищі утворює надзвичайно стійкі спори. Вхідними воротами збудника зазвичай є пошкоджена шкіра, рідше слизова оболонка дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Звідси - три клінічні форми хвороби - шкірна, кишкова і легенева. Існує також і четверта первинно-септична форма, коли генералізація процесу настає без попередніх місцевих змін.

Патогенез сибірської виразки глотки. Не вдаючись в подробиці патогенезу, патологічної анатомії та інших сторін цього захворювання, що відноситься до групи особливо небезпечних інфекцій, відомості про яких можна знайти в спеціальній літературі, відзначимо, що вхідними воротами для первинного сибиреязвенного ураження глотки є піднебінні мигдалини і слизова оболонка глотки. На місці впровадження інфекції розвиваються виражений набряк слизової оболонки і підслизового шару, значне збільшення піднебінних мигдалин, які покриваються фібринозний ексудатом сірого кольору діфтероідная виду. Набрякла і гіперемована слизова оболонка задньої стінки глотки покривається бульбашками різної величини, що досягають розміру гороху. Поширюючись в гортаноглотка, набряк викликає осиплість голосу і утруднення дихання. На запальний процес в горлі реагують регіональні лімфатичні вузли, що досягають розміру волоського горіха. Вони не згуртовуються між собою, щільні, безболісні, щільно фіксовані до підлеглих тканин. Ураження судин проявляється в геморрагиях як в слизовій оболонці, так і в більш глибоких тканинах глотки. В області крововиливів розвиваються некротичний процес і розпад тканини.

Імунітет після перенесеного захворювання стійкий. Несприйнятливість людей до сибірки забезпечується активною імунізацією сібіреязвенной вакциною СТМ.

Діагноз встановлюють на підставі професійної приналежності хворого до скотарства, кушнірського справі, а також контакту з хворим на сибірку, перебування в ендемічному вогнищі і т. П. Наявність вираженого набряку шиї і грудей, ехімозние плями на слизовій оболонці глотки, фібриноїдні нальоти на збільшених мигдалинах при мізерної суб'єктивної і загальноклінічної об'єктивної картині, що відрізняється від вульгарних ангін, підвищують ймовірність первинної сібіреязвенной ангіни. Остаточний діагноз встановлюють на підставі позитивної внутрішньо-шкірної алергічний проби з препаратом, що одержуються з сибіркових бактерій (антраксином). З серологічних методів використовують реакції імунофлюоресценції, термопреципітації по Асколі. Бактериоскопия інфікованого матеріалу дає орієнтовні результати.

Лікування сибірської виразки глотки: протівосібіреязвенний у-глобулін (одноразово але Безредке), антибіотики, преднізолон, кровозамінників, детоксикаційні препарати. Лікування проводять в спеціалізованому інфекційному відділенні.

Прогноз при шкірної формі зазвичай сприятливий. При інших формах і особливо септичній - сумнівний.

[1], [2], [3],