Помилковий суглоб: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Помилковий суглоб - діагноз, що виключає надії на одужання консервативними методами. Застосування їх при псевдоартрозів невиправдане і тільки подовжує і без того тривалі терміни лікування. В даному випадку показана операція. Основна мета хірургічного лікування помилкового суглоба - видалення рубцевої тканини між уламками, руйнування склерозированной кістки в області замикальних пластинок і дотичних частин уламків, тобто перетворення псевдоартрозу в звичайний перелом. Виниклі в результаті втручання дефекти кістки заповнюють методами пластики, переслідують і другу мету - стимуляцію остеогенезу. Існує досить багато різноманітних оперативних втручань. Одні з них мають лише історичне значення, інші застосовують як самостійний спосіб оперативного лікування або як етап в поєднанні з іншими.
В.М. Аршин для ліквідації несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток запропонував метод еластичної аутоміокомпрессіі. Проводять дистракцію уламків на штифті. Поруч з місцем перелому беруть аутотрансплантат, розпилюють його на дві рівні частини і впроваджують їх між кістковими фрагментами, усувають дистракцію. Внаслідок еластичності тканин аутотрансплантат ущемляються уламків. Після втручання кінцівку фіксують гіпсовою пов'язкою.
В даний час розроблений і широко застосовується спосіб закритого лікування несправжніх суглобів за допомогою компресійно-дистракційного методу. Апарат Ілізарова накладають, як і при переломі кістки. Потім проводять компресію, в результаті якої від надмірного стиснення відбуваються руйнування і резорбція кісткової і рубцевої тканин. Після зникнення склерозованих ділянок і замикальних пластинок починають дистракцію фрагментів, домагаючись консолідації та вирівнювання довжини пошкодженого сегмента відповідно такого здоровій кінцівці.
При бовтаються помилкових суглобах з дефектом кістки застосовують білокальний компрессионно-дістракціонниі остеосинтез по Г.А. Ілізарова. Монтують апарат зовнішньої фіксації з 4 кілець, по 2 кільця вище і нижче дефекту кістки. Виконують остеотомії між кільцями і поступову дистракцію фрагментів. Таким чином в місцях остеотомии вирощують регенерат, відновлюючи початкову довжину кістки, а скомпрессировать кінці уламків зростаються.
Невеликі кісткові дефекти можна усунути за допомогою кісткової пластики з використанням аутокістки, деминерализованного остеоматрікса, Гомокі.
[Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?