Лактоацидоз

Лактоацидоз розвивається внаслідок підвищеної продукції або зниження метаболізму лактату, а також їх поєднання.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини молочнокислий ацидоз

Лактат  є нормальним побічним продуктом метаболізму глюкози і амінокислот. Найбільш важка форма - лактоацидоз типу А, розвивається при гіперпродукції молочної кислоти в ішемізованої тканини для утворення АТФ при дефіциті О2. Гіперпродукція зазвичай спостерігається при гіпоперфузії тканин при гиповолемическом, кардіального або септичному шоці і посилюється зниженням метаболізму лактату в погано кровоснабжаемой печінки. Може також спостерігатися при первинної гіпоксії, пов'язаної із захворюваннями легенів або гемоглобінопатіями.

Лактоацидоз типу B спостерігається при нормальній перфузії тканин (і, отже, утворення АТФ) і є менш загрозливим. Утворення молочної кислоти може бути підвищено при надмірному м'язовому напрузі (наприклад, фізичні навантаження, судоми, холодова м'язове тремтіння), прийомі алкоголю, раку, прийомі препаратів, таких як бігуаніди (наприклад, фенформин і в меншій мірі метформин), інгібіторів зворотної транскриптази або при впливі різних токсинів. Метаболізм може бути знижений при печінкової недостатності або дефіциті тіаміну.

D-лактоацидоз є незвичайною формою лактоацидозу, при якій D-ізомер молочної кислоти, що є продуктом бактеріального метаболізму вуглеводів в кишечнику пацієнтів з еюноілеальним анастомозом або резекцією кишечника, піддається всмоктуванню. Ізомер персистирует в кровотоці, так як лактатдегидрогеназа метаболизирует тільки L-форми молочної кислоти.

[6], [7], [8], [9]

Діагностика молочнокислий ацидоз

Діагностика схожа з іншими видами метаболічного ацидозу, за винятком D-лактоацидозу. При D-лактоацидоз аніонний проміжок нижче, ніж очікуваний щодо зниження НСО3, може спостерігатися сечовий осмолярності проміжок (різниця між розрахованою і виміряної осмолярностью сечі).

[10], [11], [12], [13]

Лікування молочнокислий ацидоз

Лактоацидоз лікується за допомогою внутрішньовенного введення рідини, обмеження вуглеводів і іноді призначення антибіотиків (наприклад, метронідазол).