Фізіотерапія при бронхіальній астмі

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання дихальної системи, що супроводжується зміною чутливості і реактивності бронхів і проявляється нападом задухи (експіраторного диспное), астматичним статусом або при відсутності таких симптомами дихального дискомфорту (нападоподібний кашель, дистантних хрипи і задишка). Характеризується оборотною бронхіальною обструкцією на тлі спадкової схильності до алергічних захворювань, позалегеневий ознаками алергії, еозинофілії крові і / або еозинофілів в мокроті.

При загостренні бронхіальної астми лікування хворих проводять в умовах стаціонару. У різних комбінаціях і при відповідному чергуванні процедур там здійснюють такі методи фізіотерапевтичного впливу.

1. Лікарський електрофорез необхідних лікарських засобів.
2. Вплив синусоїдальні модульовані струмами (ампліпульстерапія) на відповідні області.
3. УЗ-терапія, ДМВ-терапія і индуктотермия області наднирників.
4. Лазерна (магнітолазерна) терапія шляхом нашкірному опромінення відповідних полів і внутрішньовенне лазерне опромінення крові.
5. Нормобарична гіпоксітерапія.
6. Вуглекислі ванни.
7. Процедури електросну.

Слід знову-таки акцентувати увагу на необхідності наполегливості сімейного лікаря в роз'ясненні лікарям стаціонару доцільності використання ДМВ-терапії та індуктотермії на область проекції надниркових залоз та інших органів в атермічне режимі впливу.

При відсутності астматичного статусу або почастішання нападів ядухи протирецидивні заходи лікар загальної практики (сімейний лікар) проводить в амбулаторно-поліклінічних умовах або вдома. З фізіотерапевтичних методів в цьому випадку на першому місці стоїть інгаляційна терапія в момент виникнення нападу задухи. Широке впровадження в практику кишенькового інгалятора з отмеренной дозою (Кіодо) істотно зменшило значення цього методу за допомогою фізіотерапевтичної інгаляційної апаратури. Однак ця апаратура не виключена з арсеналу методів фізіотерапії даних хворих. Сімейного лікаря необхідно мати в наявності портативний інгалятор для проведення лікування бронхолітиками (2,4% розчин еуфіліну або 3% розчин ефедрину по 5 - 6 мл при температурі 38 ° С) за принципом чергування з застосуванням Кіодо або на випадок його відсутності у пацієнта.

До патогенетично обумовленим при даній патології методам фізіотерапії в домашніх умовах в міжрецидивний період відноситься лазерна (магнітолазерна) терапія. Використовують апарати, що генерують червоний (довжина хвилі 0,63 мкм) і інфрачервоний спектр (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм) АБО в безперервному або в частотно-модульованому режимі випромінювання.

Методика впливу АБО - контактна, стабільна. Впливають на оголені шкірні покриви тіла двома полями матричних випромінювачем: - на область середньої третини грудини; II - на межлопаточную область по лінії остистих відростків хребців. За допомогою апаратів з площею опромінення близько 1 см2 на межлопаточную область впливу чотирма полями паравертебрально по два поля праворуч і ліворуч на рівні ThV - ThVI.

ППМ НЛІ 10 - 50 мВт / см2. Оптимальна частота модуляції НЛІ 10 Гц. Однак ефективно також застосування впливу в безперервному режимі генерації випромінювання. Індукція магнітної насадки 50 - 150 мТл. Тривалість дії на одне поле 5 хв 1 раз в день в ранкові години (до 12 год дня), на курс лікування 7 - 10 щоденних процедур.

У міжрецидивний період курси лазерної терапії рекомендується проводити 1 раз в 3 міс, щоб вони збігалися з весняним і осіннім періодами.

Альтернативний метод лазерної терапії - застосування інформаційно-хвильової дії за допомогою апарату «Азор-ІК». Методика і поля впливу ідентичні таким при лазерної терапії. Частота модуляції ЕМІ 10 Гц, час впливу на одне поле 20 хв, на курс протирецидивного лікування 10 - 15 щоденних процедур 1 раз в день в ранкові години. Періодичність проведення курсів інформаційно-хвильової дії також відповідає періодичності лазерної терапії.

При необхідності вельми ефективні методики психологічної реабілітації за допомогою апарату «Азор-ІК», які здійснюють двома полями одночасно на проекції лобових часток голови пацієнта, контактно, стабільно. Процедури проводять 2 рази на день. Частота модуляції ЕМІ в ранкові години після пробудження 21 Гц і перед нічним сном - 2 Гц. Час впливу на поле 20 хв, на курс 10 - 15 щоденних процедур.

В період відсутності рецидивів захворювання рекомендується регулярне тривале (до 3 місяців і більше) проведення щоденних процедур у вечірній час (через 1 год після вечері) на дихальному тренажері Фролова (ТДІ-01) по прикладеним до даного ингалятору методикам.

Можливо послідовне проведення процедур в один день при бронхіальній астмі в амбулаторно-поліклінічних і домашніх умовах (інтервал між процедурами не менше 30 хв):

• інгаляція + лазерна (магнітолазерна) терапія;
• інгаляція + інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату «Азор-ІК»;
• лазерна (магнітолазерна) терапія + психологічна реабілітація за допомогою апарату «Азор-ІК» + прoцедури на дихальному тренажері Фролова;
• інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату «Азор-ІК» + психологічна реабілітація за допомогою апарату «Азор-ІК» + процедури на дихальному тренажері Фролова.

[1], [2], [3], [4],