Методика проведення УЗД ліктьового суглоба
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Структури, які підлягають ультразвукової оцінці в ліктьовому суглобі: сама порожнину суглоба, суглобовий хрящ, суглобова капсула; сухожилля м'язів, що беруть участь в процесах згинання та розгинання суглоба; медіальний і латеральний надвиростки, ліктьовий нерв. Ультразвукове дослідження (УЗД) ліктьового суглоба проводять з чотирьох стандартних доступів: переднього, медіального, латерального і заднього. Використовують за вибором два положення пацієнта при дослідженні ліктьового суглоба: сидячи або лежачи.
Передній доступ. Для дослідження області вінцевої ямки переднього доступу рука злегка згинається в суглобі. Для виключення можливих часткових розривів і розтягувань сухожиль необхідно порівнювати з даними при повному розгинанні ліктьового суглоба. З передньо-медіального доступу оцінюють дистальний відділ сухожилля двоголового м'яза плеча, сухожилля плечовий м'язи, а також судини вінцевої ямки. До вінцевої відростку ліктьової кістки прикріплюються волокна найбільш глибоко залягає плечовий м'язи; над ними слідують волокна, що прикріплюється до горбистості променевої кістки двоголового м'яза плеча. Плече-променева м'яз охоплює всю довжину передпліччя: від плечової кістки вище надмищелкових зони до променевої кістки в області зап'ястя. При поперечному скануванні на рівні вінцевої ямки плече-променева, двоголова, плечова м'язи і круглий пронатор візуалізуються у вигляді гіпоехогенних м'язових структур навколо плечової кістки. При поздовжньому скануванні ці м'язи перекидаються через ліктьовий суглоб.
Для оцінки сухожильно-м'язового переходу, а також області сухожильно-кісткового прикріплення рекомендується використовувати режим панорамного сканування. Серединний нерв проходить між круглим пронатором і плечовий м'язом. Променевий нерв залягає між двоголового м'язом плеча і плечовий м'язом.
Медіальний доступ. Для медіального доступу рука повинна бути відведена в сторону. З медіального доступу досліджують медіальний надмищелок, сухожилля згиначів, суглобову сумку. Датчик встановлюють на медіальний надмищелок - напрямок сканування датчика збігається з ходом волокон сухожилля. Також дану область досліджують в поперечній площині. До медіального надмищелку прикріплюються сухожилля м'язів згиначів.
Латеральний доступ. При латеральному доступі рука приведена. З цього доступу оцінюють латеральний надмищелок, сухожилля розгиначів, суглобову сумку. Датчик встановлюється за аналогією з дослідженням ліктьового суглоба з медіального доступу на латеральний надмищелок плечової кістки. Досліджуються сухожилля м'язів розгиначів передпліччя, що прикріплюються до латерального надмищелку.
Задній доступ. Для дослідження заднього відділу тильна частина зап'ястя стосується крила клубової кістки. З цієї позиції оцінюють ліктьовий відросток, сухожилля триголовий м'язи, сумку ліктьового відростка. До проксимальної частини ліктьового відростка прикріплюється сухожилля триголовий м'язи, що утворить сумку в місці прикріплення. Для дослідження медіальної частини задньої поверхні ліктьової області передпліччя відводиться латерально і ротується назовні. Між медіальний надмищелком по задній поверхні і ліктьовим відростком в поглибленні проходить ліктьовий нерв. На передпліччі нерв залягає глибше ліктьового згинача пальців до входження в канал Гійона, проектуючи на поверхні шкіри по краю гіпотенара. На передпліччі ліктьовий нерв слід по лінії, що з'єднує медіальний надмищелок і латеральний аспект гороховидной кістки або гіпотенара.
[