УЗД ознаки захворювань вен нижньої кінцівки
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ультразвукова доплерографія в діагностиці захворювань вен нижньої кінцівки
Патологічні зміни
Аномальні результати компресійної проби підтверджують наявність тромбозу. Неповний тромбоз частково стискаємо. Протяжність тромбу визначається по знаходженню його проксимального кінця і документування по поздовжніх і поперечних зображень Точне анатомічне розташування проксимального кінця необхідно для контрольних досліджень. Проксимальний кінець свіжого тромбу зазвичай не прикріплений до судинної стінки, хоча термін «вільний флотірующій тромб» не повинен використовуватися, оскільки він є двозначним, і його клінічне значення не з'ясоване. Кращим способом оцінки віку тромбу є визначення діаметра тромбированной вени по відношенню до однойменної артерії. Поперечний діаметр свіжого тромбу (<10 днів) в нижньої кінцівки становить більш ніж два діаметра супроводжує артерії. Старі тромби мають менший діаметр внаслідок ретракції згустку. Результати вимірювань документуються на зображеннях. Ехогенності тромбу не є надійним показником його віку
Стандартний протокол у хворих з підозрою на тромбоз глибоких вен полягає в дослідженні вен не тільки нижньої кінцівки, але також і таза. Іноді це дозволяє розкрити причину тромбозу глибоких вен, наприклад, при наявності патологічного утворення тазу, що призводить до оклюзії кровотоку. Навіть дрібні утворення, такі, як тромб в м'язової венемогут викликати різку біль. У хворих на ревматоїдний артрит часто зустрічаються кісти Бейкера.
Діагностичні проблеми та шляхи їх вирішення
Погано видно стегнова вена в приводить каналі
Підтримуйте стегно лівої рукою під час дослідження або спробуйте задній доступ для дистальних відділів приводить каналу
Набряк нижньої кінцівки
Перш спробуйте альтернативні методи діагностики. Якщо це неможливо, визначте стегнову вену в паховій області і виведіть підколінну вену. Обидві вони можуть бути оцінені за допомогою УЗД. Результати, хоча і мінімальні, можуть бути використані для вибору методу лікування, особливо при виявленні тромбозу.
Тромбоз є, але судини таза оцінити складно
Поверхнева клубова вена завжди може бути оцінена в дистальної частини, але проксимальний кінець тромбу може бути не видно. Зазвичай компресія нижньої порожнистої вени труднощів не становить. Це важливо при плануванні консервативної терапії, коли при УЗД виявляється ураження на рівні таза, оскільки можна виключити тромбоз нижньої порожнистої вени.
Виражений атеросклероз в супроводжуючих артеріях створює акустичні тіні, що приховують вени
Спробуйте змінити положення датчика і сканувати за артерією, виходячи прямо на вену.
Відня гомілки неможливо точно ідентифікувати
У пацієнтів з товстими гомілками виберіть положення датчика, що мінімізує відстань від поверхні до цікавлять вен. Якщо їх все ще не можна точно візуалізувати, спробуйте зігнути ногу і опустити її через край столу.