Просвітлення легеневого поля або його частини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підвищення прозорості легеневого поля або його частини може бути обумовлено або наявністю повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс), або зменшенням кількості м'яких тканин і відповідно збільшенням кількості повітря в легені або його частини. Такий стан може бути наслідком здуття легеневої тканини (емфізема) або зниженого припливу в легке (недокрів'я легкого), що спостерігається головним чином при деяких вроджених вадах серця.
Розрізнити зазначені стану неважко. У разі виникнення пневмотораксу на тлі просвітлення немає легеневого малюнка і видно край спавшегося легкого. При недокрів'ї легеневий малюнок збіднений, помітні лише тонкі судинні гілочки. Емфізема характеризується посиленням легеневого малюнка за рахунок розширення гілок легеневої артерії.
Двостороння дифузне підвищення прозорості легеневих полів спостерігається при емфіземи легенів. У разі вираженої емфіземи спостерігається характерна картина. Легеневі поля збільшені, діафрагма сплощена і розташована низько. Рухливість діафрагми зменшена. Прозорість легеневих полів при вдиху і видиху змінюється мало. Великі гілки легеневої артерії (часткові, сегментарні артерії) розширені, але потім раптом калібр їх зменшується ( «стрибок калібру»), чому коріння легенів здаються як би обрубаними. Грудина вистоїть вперед, а позадигрудинного простір збільшено. Серце невеликих розмірів, що пов'язано зі зменшенням припливу крові в нього. Внаслідок легеневої гіпертензії скорочення правого шлуночка посилені.
Комп'ютерні томограми відображають збіднення і фрагментацію легеневого малюнка при емфіземі. Рентгенівська щільність легеневої тканини на вдиху незвично мала (нижче -850 HU). Різниця в щільності між видихом і вдихом менше 100 HU.
Характерна картина підвищення прозорості частини легеневого поля спостерігається при пневмотораксі.
Спеціального розгляду заслуговує проривної (спонтанний) пневмоторакс. Він виникає в результаті порушення цілості вісцерального листка плеври, коли повітря з легкого раптово починає надходити в плевральну порожнину. Причиною перфорації плеври може послужити розрив стінки каверни, абсцесу, кісти, емфізематозного міхура і т.д. За рентгенограммам необхідно оцінити стан легкого і встановити локалізацію патологічного вогнища. Якщо при аналізі звичайних знімків це зробити не вдається, то виконують томографію або комп'ютерну томографію.
[