Будова стінок серця
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У стінці серця виділяють 3 шари: тонкий внутрішній шар - ендокард, товстий м'язовий шар - міокард і тонкий зовнішній шар - епікардом, який є вісцеральним листком серозної оболонки серця - перикарда (околосердечная сумка).
Ендокард (endocardium) вистилає порожнину серця зсередини, повторюючи її складний рельєф, і покриває сосочкові м'язи з їх сухожильних хордами. Передсердно-шлуночкові клапани, клапан аорти і клапан легеневого стовбура, а також заслінки нижньої порожнистої вени і вінцевої синуса утворені дупликатуру ендокарда, всередині яких розташовуються сполучнотканинні волокна.
Ендокард утворений одним шаром плоских полігональних ендотеліоцитів, розташованих на тонкій базальній мембрані. У цитоплазмі ендотеліоцитів велика кількість мікропіноцитозних бульбашок. Ендотеліоцити з'єднані один з одним міжклітинних контактів, включаючи Нексус. На кордоні з міокардом є тонкий шар пухкої волокнистої сполучної тканини. Середній шар стінки серця - міокард (myocardium), утворений серцевої поперечно-смугастої м'язової тканиною і складається з серцевих міоцитів (кардіоміоцитів). Кардіоміоцити з'єднані між собою великою кількістю перемичок (вставних дисків), за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси, що утворюють узкопетлистой мережу. Ця м'язова мережа забезпечує повне ритмічне скорочення передсердь і шлуночків. Товщина міокарда найменша у передсердь, а найбільша - у лівого шлуночка.
М'язові пучки передсердь і шлуночків починаються від фіброзних кілець, повністю відокремлюють міокард передсердь від міокарда шлуночків. Ці фіброзні кільця, як і ряд інших сполучнотканинних утворень серця, входять до складу його м'якого скелета. До скелету серця відносяться: з'єднані між собою праве і ліве фіброзні кільця (annuli fibrosi dexter et sinister), які оточують праве і ліве передсердно-шлуночкові отвори. Ці кільця складають опору правого і лівого предсердно-шлуночкових клапанів {їх проекція всюди відповідає вінцевої борозні серця). Правий і лівий фіброзні трикутники (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) представляють собою щільні пластинки, які праворуч і ліворуч прилягають до задньої півкола аорти і утворюються в результаті злиття лівого фіброзного кільця з сполучнотканинним кільцем отвори аорти. Правий, найбільш щільний, фіброзний трикутник, який фактично пов'язує між собою ліве і праве фіброзні кільця і соединительнотканное кільце аорти, в свою чергу з'єднаний з перетинчастої частиною міжшлуночкової перегородки. У правом фиброзном трикутнику є невеликий отвір, через яке проходять волокна предсердно-желудочкового пучка провідної системи серця.
Міокард передсердь відділений фіброзними кільцями від міокарда шлуночків. Синхронність скорочень міокарда забезпечує провідна система серця, єдина для передсердь та шлуночків. У передсердь міокард складається з двох шарів: поверхневого, загального для обох передсердь, і глибокого, роздільного для кожного з них. У поверхневому шарі м'язові пучки розташовані поперечно, в глибокому шарі - поздовжньо. Кругові м'язові пучки петлеобразно охоплюють гирла вен, що впадають в передсердя, на зразок сжіматель. Поздовжньо лежать м'язові пучки беруть початок від фіброзних кілець і у вигляді вертикальних тяжів випинаються всередину порожнин вушок передсердь і утворюють борін м'язи.
Міокард шлуночків складається з трьох різних м'язових шарів: зовнішнього (поверхневого), середнього і внутрішнього (глибокого). Зовнішній шар представлений косо орієнтованими м'язовими пучками, які, починаючись від фіброзних кілець, тривають вниз до верхівки серця, де утворюють завиток серця (vortex cordis). Потім вони переходять у внутрішній (глибокий) шар міокарда, пучки якого розташовані поздовжньо. За рахунок цього шару утворюються сосочкові м'язи і м'ясисті трабекули. Зовнішній і внутрішній шари міокарда є загальними для обох шлуночків. Розташований між ними середній шар, утворений круговими (циркулярним) м'язовими пучками, окремий для кожного шлуночка. Міжшлуночкової перегородки утворена в більшій своїй частині (її м'язова частина) міокардом і покриває його ендокардит. Основу верхньої ділянки цієї перегородки (її перетинчастої частини) становить платівка фіброзної тканини.
Зовнішня оболонка серця - епікардом (epicardium), прилегла до міокарда зовні, є вісцеральним листком серозного перикарда. Побудований епікардом по типу серозних оболонок і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелием. Епікардом покриває серце, початкові відділи висхідної частини аорти і легеневого стовбура, кінцеві відділи порожнистих і легеневих вен. За цим судинах епікардом переходить в париетальную пластинку серозного перикарда.
[