Топографія і рентгеноанатомія серця

Серце з навколишнього його оболонкою - перикардом - розташоване в грудній порожнині. Дві три серця розташовуються зліва від серединної площини, а одна третина - справа. З боків і частково спереду велика частина серця покрита ув'язненими в плевральні мішки легкими. Значно менша частина серця спереду прилягає до грудини і до реберних хрящів.

Верхня межа серця проходить по лінії, що з'єднує верхні краї хрящів правого і лівого третіх ребер. Права межа спускається від рівня верхнього краю хряші III правого ребра вертикально вниз до хряща V правого ребра (на 1-2 см праворуч від краю грудини). Нижню межу проводять по лінії, яка йде від хряші V правого ребра до верхівки серця. Ця лінія проектується в лівому п'ятому міжребер'ї на 1,0-1,5 см досередини від среднеклгочічной лінії. Ліва межа серця простягається від верхнього краю хряші III лівого ребра, починаючись на рівні середини відстані між лівим краєм грудини і лівої середовищ неключічной лінією, і триває до верхівки серця. Праве і ліве передсердно-шлуночкові отвори проектуються на передню грудну стінку по косій лінії, наступної від грудинного кінця хряща III лівого ребра до хряща VI правого ребра. Ліве предсердно-шлуночковий отвір знаходиться на цій лінії на рівні хряща III лівого ребра, праве - над місцем прикріплення хряща V правого ребра до грудини. Отвір аорти лежить позаду лівого краю грудини на рівні третього реберного проміжку, отвір легеневого стовбура - над місцем прикріплення хряші III лівого ребра до грудини

У дорослих людей в залежності від типу статури серце має різну форму. Так, у людей доліхоморфного типу статури вісь серця орієнтована вертикально і серце за формою нагадує висить краплю ( «крапельне серце»). У людей брахіморфного типу статури, у яких діафрагма розташована відносно високо, а кут між довгою віссю серця і серединної площиною тіла близький до прямого, серце займає горизонтальне положення (так зване поперечне, або лежаче серце). Горизонтальне положення серця у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. У людей мезоморфного типу статури серце займає косе положення (кут між довгою віссю серця і серединної площиною тіла дорівнює 43-48 °).

При дослідженні за допомогою рентгенівських променів, спрямованих ззаду наперед (передній оглядовий знімок), серце живої людини представляється у вигляді інтенсивної тіні, розташованої між світлими легеневими полями. Ця тінь має форму неправильного трикутника, основа якого звернена до діафрагми. На тінь серця, його великих судин накладаються також тіні органів, розташованих попереду і позаду серця (грудина, органи заднього середостіння і грудного відділу хребетного стовпа). Контури тіні серця мають ряд опуклостей, званих дугами. На правому контурі серця чітко видно згладжена верхня дуга, верхній відділ якої відповідає верхньої порожнистої вени, а нижній - опуклості висхідної частини аорти, і нижня дуга, утворена правим передсердям. Над верхньою дугою є ще одна невелика дуга (опуклість), сформована зовнішнім контуром правої плечеголовной вени. Лівий контур серця утворює 4 дуги:

• нижню - найбільшу, що проходить по краю лівого шлуночка;
• дугу виступає вушка лівого передсердя;
• дугу легеневого стовбура і
• верхню дугу, відповідну дузі аорти і початку її низхідній частині.

В області дуг, утворених лівим шлуночком і лівим вушком, контур серця має вдавлення (перехоплення), зване талією серця, яка відділяє його від великих судин.

У дорослої людини серце в нормі може мати на рентгенограмі три різних положення:

• косе, притаманне більшості людей;
• горизонтальне;
• вертикальне ( «крапельне серце»).