Ліки, що впливають на обмін білірубіну
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ліки можуть впливати на будь-яку стадію обміну білірубіну. Такі реакції можна передбачити, вони оборотні і у дорослих протікають легко. Однак у новонароджених при підвищенні рівня некон'югованого білірубіну в головному мозку можлива білірубінова енцефалопатія (ядерна жовтяниця). Вона посилюється під впливом таких ліків, як саліцилати або сульфаніламіди, які конкурують з білірубіном за ділянки зв'язування на альбумине. У дорослих хворих з синдромом Жильбера, хронічним активним гепатитом або на первинний біліарний цироз (ПБЦ) ліки, що впливають на обмін білірубіну, підсилюють Білірубінемія.
Навантаження билирубином на клітини печінки посилюється при гемолітичних лікарських реакціях. Гемоліз зазвичай поєднується з алергічними реакціями, які погіршують функцію клітин печінки. Такі реакції можуть спостерігатися при лікуванні сульфаніламідами, фенацетином і хініном. Ці препарати можуть також викликати гемоліз у осіб з недостатністю Г-6-ФД.
Реакції можуть розвиватися на препарати, що надходять з молоком матері. Токсичні ефекти синтетичних препаратів вітаміну К. у новонароджених можуть частково бути наслідком посилення гемолізу.
Деякі ліки впливають на захоплення білірубіну гепатоцитами і його внутрішньоклітинний транспорт. До них відносяться контрастні речовини для холецистографії і рифампіцин. У новонароджених може виявитися низьким утримання транспортних білків, що обумовлює чутливість до ліків, конкуруючим з білірубіном за місце на транспортному білку. Ці ліки будуть посилювати ядерну жовтяницю.
Ліки, що впливають на канальцеву екскрецію білірубіну, наприклад статеві гормони, можуть викликати холестаз.
[