Діагностика тромбоцитопенічна пурпура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторна діагностика тромбоцитопенічна пурпура
При лабораторному обстеженні виявляють тромбоцитопенію менше 100 000 / мм 3, збільшення середнього обсягу тромбоцита (MPV) за даними автоматичного аналізатора крові до 8,9 ± 1,5 мкм 3.
Класифікація захворювань тромбоцитів в залежності від їх розміру
|
MPV підвищений |
MPV норма (7,1 мкм) |
MPV знижений |
|
ІТП та інші стани з підвищеним виробництвом і споживанням тромбоцитів, в тому числі ДВС-синдром |
Стану, при яких кістковий мозок малоклеточная або вражений злоякісними захворюваннями |
Синдром Віскотта-Олдріча |
|
Аномалія Мея-Хеггліна |
- |
Хвороби накопичення |
|
Синдром Альпорта |
- |
Залозодефіцитна анемія |
|
Мукополісахаідози, синдром «сірих» тромбоцитів | ||
|
Синдром «дірявих» тромбоцитів ( «швейцарський» сир) |
- |
- |
|
Синдром Монреальських тромбоцитів |
- |
- |
|
Синдром Бернар-Сульє |
- |
TAR-синдром |
У периферичної крові у пацієнтів з ідіопатичною тромбоцитопенічна пурпура, крім тромбоцитопенії, може бути помірна еозинофілія. При вираженій крововтраті розвивається анемія.
В пунктаті кісткового мозку, який проводять для виключення інших онкогематологічних захворювань, знаходять роздратування мегакариоцитарного паростка, слабку «відшнуруванням» тромбоцитів при нормальних еритроїдної і мієлоїдному паростках. У частини хворих виявляють помірну еозинофілію.
При дослідженні коагуляционного профілю, необов'язковий при стандартному ідіопатичною тромбоцитопенічна пурпура, виявляють збільшення часу кровотечі, зниження або відсутність ретракції згустку, порушення утилізації протромбіну при нормальних рівнях фібриногену, протромбінового часу і активованого парціального тромбопластинового часу.
Лабораторні дослідження у пацієнтів з тромбоцитопенією включають:
- загальний аналіз крові з мазком і визначенням кількості тромбоцитів;
- дослідження пунктату кісткового мозку;
- аналіз крові на АНФ, анти-ДНК, фракції комплементу СЗ, С4, антитромбоцитарні антитіла, рівень плазмового глікокаліціна, проведення проби Кумбса;
- визначення протромбінового часу, активованого парціального тромбопластинового часу, рівня фібриногену, продуктів розпаду фібриногену;
- визначення сечовини, креатиніну крові, печінкових проб;
- аналіз крові на опортуністичні інфекції (ВІЛ, Епстайна-Барр вірус, парвовирус);
- виключення вторинних форм тромбоцитопенії.
Основні критерії для постановки діагнозу ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура:
- відсутність клінічних ознак системних і онкогематологічних захворювань;
- ізольована тромбоцитопенія при нормальній кількості еритроцитів і лейкоцитів;
- нормальна або підвищена кількість мегакаріоцитів в кістковому мозку при нормальних еритроїдних і мієлоїдних елементах;
- виключення вторинних форм тромбоцитопенії при гиперспленизме, мікро-ангіопатіческой гемолітичної анемії, ДВС-синдромі, лікарсько-індукованої тромбоцитопенії, системний червоний вовчак, вірусних інфекціях (Епстайна-Барр вірус, ВІЛ, парвовирус).
[