Причини гострої ниркової недостатності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини гострої ниркової недостатності у новонароджених
- Преренальную фактори (внутрішньоутробна дегідратація, кровотеча, асфіксія, шок, вроджені вади серця, застійна серцева недостатність та інші стани, що призводять до гіповолемії і зниження ниркової перфузії). Преренальная гостра ниркова недостатність може перейти в результаті прогресування в ренальную ниркову недостатність.
- Ренальні фактори (шок, тромбози ниркових судин, ятрогенні впливу в анте- і постнатальному періодах).
- Постренальная обструкція сечових шляхів:
- інфекції (наприклад, двостороння блокада мисково-сечовідного співустя грибковими емболами при дисемінованому кандидозі);
- пороки розвитку сечової системи (клапан і стриктура уретри, уретероцелє, обструкція сечовивідних-лоханочного і сечовивідних-міхура сегментів);
- блокада сечових шляхів кристалами солей (уролітіаз може розвиватися навіть у новонароджених, особливо у недоношених з гіперкальціурією).
У новонароджених найбільш часто (приблизно в 80-85% випадків) гостра ниркова недостатність виникає внаслідок впливу преренальную факторів. Основні фактори ризику розвитку гострої ниркової недостатності у дітей неонатального періоду: гіпоксія плода і новонародженого, генералізована інфекція, гіповолемія і тромбоз ниркових судин. Ішемічні ушкодження - найбільш часта причина гострої ниркової недостатності. В результаті ішемії нирок можуть розвинутися некроз і апоптоз. Додатковими факторами, що сприяють розвитку некрозу ниркової тканини, можуть бути полипрагмазия, використання нефротоксичних лікарських засобів і перевантаження білковими препаратами.
Причини гострої ниркової недостатності в грудному і старшому віці
- Захворювання і стани, пов'язані з ураженням клубочкового апарату нирок (системні васкуліти, гломерулонефрит, гемолітико-уремічний синдром, посттравматичний шок і в ендемічних районах - геморагічна лихоманка з нирковим синдромом), що призводять до розвитку ренальної гострої ниркової недостатності.
- Преренальную і ренальную фактори (дегідратація, кровотеча, сепсис, гіпоксія, шок, тромбоз ниркової вени), що призводять до гострого канальцевому некрозу.
У старших вікових групах більш ніж в 50% випадків до гострої ниркової недостатності призводять ренальную чинники. На відміну від дорослих, у дітей постренальная олігурія зустрічається вкрай рідко (менше 1% всіх випадків розвитку олігурії).
Необхідно відзначити, що внаслідок функціональної незрілості нирок діти раннього віку більш схильні до розвитку гострої ниркової недостатності у відповідь на стресові ситуації, ніж діти старшого віку і дорослі.
[