Симптоми нейрогенного сечового міхура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Всі симптоми нейрогенного сечового міхура умовно ділять на три групи:
- прояв захворювань сечового міхура виключно нейрогенной етіології;
- симптоматика ускладнення нейрогенного сечового міхура (цистит, пієлонефрит, міхурово-мочеточнековий рефлюкс, мегауретер, гідронефроз);
- клінічні прояви нейрогенного ураження тазових органів (товстої кишки, анального сфінктера).
Без деталізації форм нейрогенного сечового міхура, частота симптомів розладів актів сечовипускання наступна: енурез зустрічається в 74,5%, імперативні позиви - в 68,3%, імперативне нетримання сечі - в 67,8%, поллакиурия - в 60,4%, збільшення ранкового ефективного обсягу сечового міхура в 18,6%, утруднене сечовипускання великими порціями в 3,6%.
Імперативні позиви відзначаються, коли діти скаржаться на періодичні з'являються бажання помочитися без сечовипускання.
Енурез - мимовільне сечовипускання у дітей старше 3-х річного віку. Виділяють нічний і денний енурез.
Поллакіурія - почастішання сечовипускання, зі зменшенням інтервалів між ними до 1/5 - 2 годин і зменшенням об'єму сечового міхура.
Імперативні позиви, імперативне нетримання сечі не мають вікової залежності, в той час як енурез і поллакіурія зменшуються до 12-14 років, що є непрямою ознакою відновлення міхура рефлексу.
У 1,5-2% випадків розлади акту сечовипускання поєднуються з енкопрез, що вказує на супутні порушення іннерваціонних механізмів прямої кишки.
Гіперрефлекторного сечовий міхур (або гіперрефлекторного дисфункція сечового міхура) характеризується частим сечовипусканням малими порціями (причому середня порція менше норми). При цьому часто виявляється енурез.
Різновидом гіперрефлекторного є постуральний сечовий міхур. У вертикальному положенні (вдень) - порції сечі маленькі, а сечовипускання часте. У горизонтальному положенні (вночі) сеча накопичується як у здорової людини і ранкова порія сечі нормального обсягу. Характерно денний неутримання сечі.
Для гіпорефлекторного сечового міхура (або гіпорефлекторная дисфункція сечового міхура) характерно рідкісне сечовипускання великими порціями, середня порція сечі більше норми, багато залишкової сечі. Енурезу зазвичай не буває. На цістограмм виявляється сечовий міхур великих розмірів. При даному виді нейрогенного сечового міхура визначається зниження чутливості рецепторів. Іноді формується парадоксальна ишурия: сечовий міхур розтягується, але позиву немає, сеча відходить краплями. На цьому фоні можуть розвинутися ускладнення: пієлонефрит, цистит, міхурово-сечовідний рефлюкс.
У ранньому віці частіше спостерігається нейрогенний сечовий міхур по гіперрефлекторного типу (61,3%). На тлі нейрогенного сечового міхура по гіпорефлекторному типу у великому відсотку випадків спостерігається нічний енурез, а при нейрогенном сечовому міхурі по гіперрефлекторного типу - денний неутримання сечі. Наявність нейрогенного сечового міхура призводить до розвитку циститу або пієлонефриту в 84% випадків.
Кожна з існуючих форм дисфункції не має чіткої клінічної симптоматики. Тому можна говорити лише про деякі особливості порушення сечовипускання в цілому.
[