Симптоми неходжкінських лімфом
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Анамнез недлітелен, симптоми біологічної активності відзначені не більше ніж у 10-15% хворих. Симптоми неходжкінської лімфоми обумовлені переважно локалізацією і масою пухлини.
У дітей 40-50% неходжкінських лімфом первинно локалізовані в черевній порожнині: в ілеоцекальногообласті, апендиксі, висхідній кишці, мезентеріальних і інших групах внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Збільшення живота при загальному задовільному стані дитини може бути першим симптомом захворювання. При фізикальному обстеженні можна пропальпувати пухлину або виявити асцит, гепатоспленомегалію. Частий ініціальний симптомокомплекс - картина гострого живота: біль, нудота і блювота, симптоми кишкової непрохідності, гострого апендициту, шлунково-кишкової кровотечі або перфорації кишки. Внутрибрюшная локалізація характерна для дуже швидко зростаючої лімфоми Беркітта (і для беркіттоподобних лімфом), прогресування захворювання відбувається швидко, що обумовлює необхідність якнайшвидшої діагностики та термінового початку комплексної терапії.
Локалізація пухлини в середостінні і тимусі (20-25% дитячих неходжкінських лімфом) призводить до розвитку симптомів здавлення: нав'язливий кашель без ознак запалення, утруднення дихання і ковтання, головний біль, розширення вен, набряк шиї та обличчя. Часто наявність пухлини поєднується з плевральним випотом, що підсилює симптоми дихальної недостатності, випіт в перикард може привести до тампонаді серця. Швидко розвивається ураження кісткового мозку з цитопенії, ураження ЦНС з судомами, порушенням свідомості. Через стрімке зростання пухлини (частіше лімфобластній Т-клітинної) перераховані симптоми швидко стають жізнеугрожающімі.
Близько 10-15% неходжкінських лімфом у дітей локалізовано в області кільця Вальдейера, голови і шиї. Ураження даної області характеризується залученням слинних залоз, набряком нижньої щелепи, одностороннім збільшенням глоткової мигдалини з відповідною симптоматикою, включаючи розвиток парезу черепно-мозкових нервів в дебюті хвороби.
Інші первинні локалізації неходжкінських лімфом: будь-які групи периферичних лімфатичних вузлів (характерно асиметричне збільшення і ущільнення вузлів при відсутності ознак запалення); ураження нирок з розвитком ниркової недостатності; ураження кісток, епідурального простору, орбіти, шкіри (рідко).
[