Медичний експерт статті
Нові публікації
Неходжкінських лімфом у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Епідеміологія неходжкинової лімфи
Захворюваність дитячими неходжкінські лімфоми в Європі. Північній Америці і Росії становить 6-10 випадків на 1 000 000 дітей. На неходжкінських лімфом доводиться 5-7% усіх злоякісних пухлин дитячого віку. Пік захворюваності - 5-10 років, діти до 3 років хворіють вкрай рідко. Серед хворих до 14 років значно переважають хлопчики: співвідношення хлопчиків і дівчаток становить, за даними вітчизняних авторів, 3,2: 1. У підлітків цей показник змінюється внаслідок збільшення частоти неходжкінських лімфом у дівчаток і складає 1,4: 1.
Симптоми неходжкінських лімфом у дітей
Анамнез недлітелен, симптоми біологічної активності відзначені не більше ніж у 10-15% хворих. Клінічні прояви обумовлені переважно локалізацією і масою пухлини. У дітей 40-50% неходжкінських лімфом Ініціальний локалізовані в черевній порожнині: в ілеоцекальногообласті, апендиксі, висхідній кишці, мезентеріальних і інших групах внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Збільшення живота при загальному задовільному стані дитини може бути першим симптомом захворювання. При фізикальному обстеженні можна пропальпувати пухлину або виявити асцит, гепатоспленомегалію.
Що турбує?
Класифікація неходжкінських лімфом
Неходжкінських лімфом - пухлини з лімфоїдних клітин різної гістогенетичної приналежності і ступеня диференціювання. Група включає більше 25 захворювань. Відмінності біології видів неходжкінських лімфом обумовлені особливостями утворюють їх клітин. Саме складові клітини визначають клінічну картину, чутливість до терапії і довгостроковий прогноз. Для більшості лімфом відомі специфічні невипадкові хромосомні транслокації та реаранжіровкі рецепторів, які мають ключове значення в патогенезі.
Діагностика неходжкінських лімфом у дітей
Комплекс необхідних діагностичних досліджень при підозрі на неходжкінських лімфом включає наступні заходи.
- Збір анамнезу і докладний огляд з оцінкою розмірів і консистенції всіх груп лімфатичних вузлів.
- Клінічний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів (відхилення частіше відсутні, можлива цитопения).
- Біохімічний аналіз крові з оцінкою функції печінки, нирок, визначенням активності ЛДГ, підвищення якої має діагностичне значення і характеризує величину пухлини.
- Дослідження кісткового мозку для виявлення пухлинних клітин - пункція з трьох точок з підрахунком мієлограми; визначають процентне співвідношення нормальних і злоякісних клітин, їх імунофенотип.
- Люмбальна пункція з морфологічним дослідженням цітопрепарата лик-злодія для визначення ураження ЦНС (можлива наявність в спинномозковій рідині пухлинних клітин).
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування неходжкінських лімфом у дітей
Принципово важливо адекватне лікування ініціальних синдромів, обумовлених локалізацією і масою пухлини (синдроми здавлення) і метаболічними порушеннями в зв'язку з її розпадом (синдром лізису пухлини). При неходжкінської лнмфоме терапевтичні заходи починають негайно при надходженні хворого в стаціонар з забезпечення венозного доступу, вирішення питання про необхідність і характер інфузійної та антибактеріальної терапії. Початкову терапію здійснюють через периферичний катетер, катетеризацію центральної вени виробляють під загальною анестезією одночасно з діагностаческімі процедурами. Обов'язковий контроль біохімічних показників для своєчасного виявлення метаболічних порушень.