Діагностика лейкозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В аналізах периферичної крові у хворих на гострий лейкоз виявляють бластні клітини, анемію, тромбоцитопенію. Однак у 10% хворих дітей з гострим лейкозом в аналізах периферичної крові відхилень від норми немає. При підозрі на гострий лейкоз необхідно зробити пункцію кісткового мозку. У миелограмме характерно пригнічення еритро-і тромбоцітопоеза і велика кількість бластних елементів. Цитохімічні дослідження корисні для диференціальної діагностики гострого лімфобластного лейкозу і ОНЛЛ. Для виявлення варіантів гострого лімфобластного лейкозу необхідні пошуки специфічних маркерів за допомогою мічених моноклональних антитіл.
З метою об'єднання цитохимических і морфологічних основ диференціації гострих лейкозів у 1976-1980 рр. Була створена ФАБ (франко-американо-британська - FAB) класифікація, чітка і доступна.
Диференціальний діагноз лейкозу. Гострий лейкоз необхідно диференціювати від лейкемоідних реакцій при важких бактеріальних інфекціях, лікарської хвороби, отруєннях. На відміну від лейкозу, у таких хворих не спостерігається вираженого проліферативного синдрому, ураження кісток, в кістковому мозку і периферичної крові присутні в тій чи іншій мірі всі перехідні елементи між бластами і зрілими формами. Іноді певні труднощі викликає диференціація гострого лейкозу від інфекційного мононуклеозу, інфекційного лимфоцитоза. Клінічна картина в більшості випадків дозволяє диференціювати ці хвороби (ангіна, лихоманка, гепатоспленомегалія, хворобливі при пальпації і збільшені лімфатичні вузли типові для мононуклеозу), але остаточне судження виносять все ж на підставі морфології: рясна базофильная цитоплазма, відсутність характерних для лейкозу змін ядра дозволяють діагностувати мононуклеоз. У всіх сумнівних випадках необхідно робити мієлограма, яка показана при будь-яких неясних анеміях, тромбоцитопенія, панцитопенія, гепатоспленомегалія, генерализованном або різкому локальному збільшенні лімфатичних вузлів.
[