Діагностика сальмонельозу

Типові форми сальмонельозу починаються гостро з наростанням тяжкості загального стану; лихоманка щодо тривала, характерні не часта. Але тривала «невмотивована» блювота, хворобливість і бурчання в правій клубової області, густо обкладений язик, явища метеоризму ( «повний живіт»), ентерітний або ентероколітний стілець типу «болотної твані» з неприємним, смердючим запахом. При середньотяжкому і важких формах виникають гепатоспленомегалия, особливо у дітей раннього віку, зміни ЦНС у вигляді млявості, оглушення, сонливості, в периферичної крові - виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво (палички-ядерний зсув), підвищення ШОЕ.

Вирішальні у встановленні діагнозу - результати бактеріологічного та серологічного дослідження.

• Бактеріологічний метод має найбільше значення. Сальмонели можна виявити в екскрементах, блювотних масах, промивних водах шлунка, в сечі, крові, спинномозковій рідині. Матеріал забирають і роблять посів на поживні середовища так само, як при шигельози та інших бактеріальних кишкових інфекціях. Посів випорожнень, сечі, жовчі проводять на елективні живильні середовища (середовище Плоскірєва, вісмут-сульфітний агар та ін.) Або на середовища збагачення (середовище Мюллера, Кауфмана та ін.). Посів крові слід робити протягом усього гарячкового періоду. Беруть з вени 5-8 мл крові і засівають в 10-20% жовчний бульйон або середу Раппопорт. Відсоток позитивних результатів при бактеріологічному дослідженні коливається від 40 до 80%. Найбільше число позитивних результатів доводиться на перший тиждень захворювання.
• Серологічні методи дослідження спрямовані на виявлення як специфічних антитіл в крові хворого, так і антигену в біоматеріалу. Присутність специфічних антитіл в крові хворого і їх титр визначають за допомогою РА або РНГА з еритроцитарних діагностикумами. Беруть 1-2 мл крові з вени або з пальця, отриману сироватку крові розводять ізотопічним розчином хлориду натрію, додають діагностикум, що містить О-антигени сальмонел серогрупп А, В, С, D. Діагностичне значення має наявність антитіл в розведенні 1: 100 або наростання їх титру в динаміці захворювання в 2-4 рази і більше. В даний час в практичній роботі найбільшого поширення набула РНГА як більш чутлива і специфічна реакція, ніж РА. Негативні результати серологічного дослідження бувають при найлегших, стертих формах хвороби, а також у дітей раннього віку та новонароджених при важких формах захворювання.

Для виявлення антигенів сальмонел в копрофильтратах, сечі використовують реакцію коагглютинации і ІФА, який дозволяє визначити титр антитіл в крові. Це більш ефективний і перспективний метод, так як з його допомогою можна окремо визначити специфічні антитіла різних класів (А, М, G). Специфічні імуноглобуліни класу М завжди свідчать про активне інфекційному процесі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],