Симптоми псевдотуберкульозу у дітей: опис періодів

Інкубаційний період псевдотуберкульозу триває від 3 до 18 днів. Захворювання починається гостро, з підйому температури тіла до 38-40 ° С, і тільки в одиничних випадках - поступово або підгостро. З перших днів хвороби діти скаржаться на загальну слабкість, головний біль, безсоння, поганий апетит, іноді на озноб, м'язові і суглобові болі. У деяких дітей на початку захворювання бувають слабко виражені катаральні явища у вигляді закладеності носа і кашлю. Можливі також біль при ковтанні, відчуття першіння і саднения в горлі. У хворих з яскраво вираженими початковими симптомами інтоксикації відзначають запаморочення, нудоту, блювоту, болі в животі, переважно в правої клубової області або в епігастрії. В окремих випадках буває рідкий стілець 2-3 рази на добу по типу ентерітного.

Характерні одутлість і гіперемія обличчя, шиї, що контрастує з блідим носогубним трикутником. Типові гіперемія кон'юнктив та ін'єкція судин склер, рідше буває герпетичний висип на губах і крилах носа. У більшості хворих знаходять гіперемію слизових оболонок мигдаликів, іноді дуже яскраву і нерідко отграниченную від твердого піднебіння. Слизова оболонка набрякла, іноді спостерігають енантему. Язик в початковому періоді густо обкладений сірувато-білим нальотом, з 3-го дня хвороби він починає очищатися і стає малиновим, сосочковим. З перших днів хвороби у окремих хворих відзначають болю в суглобах, збільшення печінки, селезінки.

Період загострення псевдотуберкульозу

Симптоми псевдотуберкульозу прогресують і на 3-4-й день досягають максимуму. У окремих хворих в цьому періоді виявляють симптом капюшона - гіперемія обличчя і шиї з ціанотичним відтінком, симптом рукавичок - отграниченную рожево-синюшного забарвлення кистей, симптом шкарпеток - отграниченную рожево-синюшного забарвлення стоп.

На шкірі тулуба у 70-80% хворих відзначають висип. Вона може з'являтися з перших днів хвороби, але частіше виникає в період розпалу. Висип висипає одномоментно, буває або точкової, що нагадує скарлатінозную, або плямистої. Колір висипу від блідо-рожевого до яскраво-червоного. Фон шкіри при цьому може бути як гіперемійованим, так і незміненим. Більші висипання розташовуються навколо великих суглобів, де вони утворюють суцільну еритему. Поєднання скарлатиноподібної і плямисто-папульозний висипки спостерігають приблизно у половини хворих. Висип крупнопятнистая, у окремих хворих геморагічна, іноді супроводжується свербінням шкіри. При тривалому перебігу хвороби або її рецидивах на гомілках, рідше на сідницях з'являються елементи вузлуватої еритеми.

Висип при псевдотуберкульозу зазвичай локалізована внизу живота, в пахвових областях і на бічних поверхнях тулуба. Так само як і при скарлатині, є білий стійкий дермографізм. Симптоми Паста (темно-червоний колір шкірних складок), симптоми щипка, джгута зазвичай позитивні. Висип тримається не більше 3-7 днів, але іноді при слабкій виразності - лише кілька годин.

На висоті захворювання більш ніж у половини хворих відзначають артралгії, але можуть бути припухлість і болючість суглобів. Зазвичай вражені променевозап'ястні, міжфалангові, колінні і гомілковостопні суглоби. Кишкові розлади виникають нечасто, при цьому відзначають незначне почастішання і розрідження стільця зі збереженням калового характеру. Зміни шлунково-кишкового тракту у деяких хворих бувають різко вираженими з розвитком симптомів термінального ілеїт або гострого апендициту.

При псевдотуберкульозу нерідко збільшені печінка і селезінка, іноді буває пожовтіння шкіри і склер. У сироватці крові збільшена кількість прямого білірубіну, підвищена активність гепатоцелюлярний ферментів (АЛТ, ACT, і ін.), Осадові проби позитивні. Рідше розвивається картина гострого холециститу або ангіохолецістіта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],