Холера: епідеміологія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Джерело збудника холери - людина (хворий і вібріононосій). Особливо небезпечні зберігають соціальну активність хворі зі стертою і легкої формами хвороби.
Механізм передачі інфекції - фекально-оральний. Шляхи передачі - водний, аліментарний, контактно-побутовий. Водний шлях має вирішальне значення для швидкого епідемічного і пандемічного поширення холери. При цьому не тільки пиття води, але також використання її для господарських потреб (миття овочів, фруктів і т.п.), купання в зараженому водоймищі, а також вживання риби, раків, креветок, устриць, виловлених там і не пройшли термічної обробки, можуть призводити до зараження холерою.
Сприйнятливість до холери загальна. В ендемічних районах переважно хворіють діти до 5 років, за винятком дітей грудного віку, які отримують з молоком матері протихолерні антитіла класу IgA. При розвитку спалаху холери в неендемічного регіоні захворювання схильні всі вікові групи в рівній мірі. До факторів, що сприяють підвищеному ризику захворювання, відносяться: висока доза інфікуються збудника, супутні стани, пов'язані з гіпохлоргідрія (недоїдання, атрофічний гастрит, в тому числі обумовлений інфекцією Helicobacter pylon, гастректомія, прийом препаратів, що знижують кислотність шлункового соку), недостатність місцевого імунітету. З невстановлених причин важчі форми захворювання, викликані біовар Е1 Тог, реєструють в осіб з 0 (I) групою крові.
Формується імунітет нетривалий (до 1-го року), типо-та видоспецифічний, протективное значення має місцевий імунітет.
Після перенесеної хвороби виробляється антимікробний і антитоксичний імунітет, який триває від 1 до 3 років.
Епідемічний процес характеризується гострими вибуховими спалахами, груповими захворюваннями і окремими привізними випадками. Завдяки широким транспортним зв'язкам систематично відбувається занос холери на територію вільних від неї країн. Описано шість пандемій холери. В даний час триває сьома пандемія, викликана вібріоном Ель-Тор.
Класична холера поширена в Індії, Бангладеші, Пакистані, холера Ель-Тор - в Індонезії, Таїланді та інших країнах Південно-Східної Азії. На території Росії реєструються в основному привезені випадки. За останні 20 років зафіксовано понад 100 випадків завезення в сім регіонів країни. Головна причина цього - туризм (85%). Відзначено випадки холери серед іноземних громадян. Найбільш важкою була епідемія холери в Дагестані в 1994 р, де було зареєстровано 2359 випадків. Інфекцію занесли паломники, які здійснювали хадж до Саудівської Аравії.
Як і для всіх кишкових інфекцій, для холери в країнах з помірним кліматом властива літньо-осіння сезонність.
[