Симптоми ураження гіпоталамуса

Гіпоталамус є дном шлуночка мозку і складається з скупчення високодиференційованих ядер (32 пари). Розрізняють три групи ядер гіпоталамуса - передню, середню і задню.

До переднього відділу гіпоталамуса відносяться паравентрикулярні супраоптіческіе ядра; до середнього відділу - задні частини супраоптичних ядер, ядра центрального сірої речовини шлуночка, соскоподібного-Воронкова (передня частина), паллідо-інфундибулярного, інтерфорнікальние ядра; до заднього відділу - соскоподібного тіло, соскоподібного-вороночние ядра (задня частина), субталамическое ядро. Передні відділи гіпоталамуса мають відношення до інтеграції переважно парасимпатичної вегетативної нервової системи, задні - симпатичної, середні - забезпечують регуляцію діяльності ендокринних залоз і обмін речовин.

У подбугорье розрізняють також субталамічного область, що включає субталамическое ядро, невизначену зону, поля Фореля (Н ¹ і Н ² ) і деякі інші утворення. У функціональному відношенні субталамічного область є частиною екстрапірамідної системи. У нижній частині гіпоталамуса розташовуються сірий бугор і воронка, яка закінчується нижнім придатком мозку - гіпофізом. У гіпофізі розрізняють передню зону (аденогіпофіз), задню частку (нейрогипофиз) і проміжну частину, розташовану на увазі облямівки в задній частині передньої долі.

Гіпоталамус є важливим вегетативним центром і має багаті зв'язку з вегетативними ядрами довгастого мозку, ретикулярної формацією стовбура мозку, з гіпофізом, епіфізом, сірою речовиною в окружності шлуночка і водопроводу мозку, з таламус, стриопаллидарной системою, нюхових мозком, корою лимбического відділу мозку і ін.

Складаючи важливу частину лимбико-ретикулярного комплексу, гіпоталамус впливає на всі вегетативно-вісцеральні функції організму. Він бере участь в регуляції сну і неспання, температури тіла, трофіки тканин, дихальної, серцево-судинної системи, кровотворення і згортання крові, кислотно-лужного стану шлунково-кишкового тракту, всіх видів обміну речовин, функції поперечно мускулатури, функції ендокринних залоз, статевої сфери. Гіпоталамус інтимно пов'язаний з гіпофізом, секретує, виділяє біологічно активні речовини в кров.

Гіпоталамусу належить важлива роль у вегетативному забезпеченні різних форм соматичної і психічної діяльності людини. Тому ураження тягне за собою не тільки вегетативно-вісцеральні, а й вегетативно-соматичні та вегетативно-психічні розлади.

При ураженні гіпоталамуса виникають симптоми випадання в регуляції різних вегетативних функцій. Найчастіше спостерігаються симптоми роздратування, які проявляються у вигляді пароксізмальник станів (кризів, нападів). Характер цих пароксизмальних розладів - переважно вегетативно-вісцеральний.

Симптоми ураження гіпоталамуса надзвичайно різноманітні. Порушення сну і неспання проявляється у вигляді пароксизмальної або перманентної гиперсомнии, збочення формули сну, діссомніі.

Вегетативно-судинний синдром (дистонії) характеризується пароксизмально виникають симпатоадреналової, вагоінсулярпимі і змішаними сімпатовагальнимі кризами з астенічним синдромом.

Нейроендокринної синдром з плюрігландулярная дисфункцією характеризується різними ендокринними розладами, які поєднуються з нервово-трофічними порушеннями (витончення і сухість шкіри, виразки шлунково-кишкового тракту), змінами в кістках (остеопороз, склерозування) і нервово-м'язовими порушеннями у вигляді періодичного пароксизмального паралічу, слабкості м'язів, їх гіпотонії.

Серед нейроендокринних розладів характерними є синдром Іценко-Кушинга, адипозогенитальная дистрофія, дисфункція статевих залоз, нецукровий діабет, кахексія.

При синдромі Іценко - Кушинга виникає відкладення жиру в ділянці обличчя ( «місяцеподібне обличчя»), шиї, плечового пояса ( «бичачий» тип ожиріння), грудей, живота. Кінцівки на тлі ожиріння виглядають худими. Спостерігаються трофічні розлади у вигляді стрий на шкірі внутрішньої поверхні пахвових областей, бічній поверхні грудної клітки і живота, в області молочних залоз, сідниць, а також у вигляді сухості шкіри. Виявляються стійке або тимчасове підвищення артеріального тиску, зміни цукрової кривої (трохи сплющена, двогорбий крива), зниження вмісту в сечі 17-кортикостероїдів.

Адіпозогенітальная дистрофія (хвороба Бабинського - Фреліха): виражене відкладення жиру в області живота, грудей, стегон, часто клинодактилия, зміна кісткового скелета, недорозвинення статевих органів і вторинних статевих ознак; трофічні зміни шкіри у вигляді її стоншування, vulgaris, мраморности, депігментації, підвищеної ламкості капілярів.

Синдром Лоренса-Муна-Бідля - вроджена аномалія розвитку з дисфункцією гіпоталамічної області, характеризується ожирінням, недорозвиненням статевих органів, слабоумством, затримкою росту, пігментного ретинопатію, полідактилія (синдактилією), прогресуючим зниженням зору.

Передчасне статеве дозрівання (pubertas praecox) може бути викликано пухлиною сосковидних тел заднього відділу гіпоталамуса або епіфіза. Найчастіше зустрічається у дівчаток з прискоренням зростання тіла. Поряд з передчасним статевим дозріванням спостерігаються булімія, полідипсія, поліурія, ожиріння, порушення сну і терморегуляції, порушення психіки (розлад емоційно-вольової сфери з морально-етичними відхиленнями, гіперсексуальністю); такі хворі стають грубими, злісними, жорстокими, зі схильністю до бродяжництва, крадіжок.

Затримка статевого дозрівання в підлітковому віці частіше проявляється у хлопчиків. Характерні високий зріст, диспропорциональное статура, ожиріння за жіночим типом, гіпоплазія статевих органів, крипторхізм, монорхизм, гіпоспадія, гінекомастія. У дівчаток - затримка настання менархе, недорозвинення статевих органів, відсутність вторинного оволосіння. Статеве дозрівання підлітків затримується до 17 - 18 років.

Нецукровий діабет розвивається внаслідок зниженої вироблення антидіуретичного гормону нейросекреторну клітинами супраоптичних і паравентрікулярних ядер: полідипсія, поліурія (з порівняно низькою відносною щільністю сечі).

Церебральний нанізм характеризується уповільненням фізичного розвитку: карликовий зростання, короткі і тонкі кістки, невеликі розміри голови і зменшені розміри турецького сідла; зовнішні статеві органи гіпоплазірована.

При осередках в одній половині гіпоталамуса виявляється вегетативна асиметрія: шкірної температури, потовиділення, пілоерекція, артеріального тиску, пігментації шкіри і волосся, атрофія шкіри і м'язів.

При ураженні закордоння (metathalamus) порушуються слух і зір (гомонимная гемнанопсія) внаслідок порушення функції зовнішніх і внутрішніх колінчастих тіл.

При еозинофільної аденомі гіпофіза з надмірним виділенням гормону росту або при посиленні стимуляції аденогипофиза соматотропин-рилізинг-гормоном гіпоталамусу розвивається акромегалія: збільшуються кисті, стопи, лицьовій скелет, внутрішні органи, порушується обмін речовин.

[1], [2], [3], [4], [5]