Передменструальний синдром: причини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Існує багато теорій виникнення передменструального синдрому:
- порушення функції системи гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози;
- гіперпролактинемия;
- зміни в корі надниркових залоз (підвищена секреція андростендіону);
- збільшення вмісту простагландинів;
- зниження рівня ендогенних опіоїдних пептидів;
- зміни обміну біогенних амінів і / або розлади хронобіологіческіх ритмів в організмі.
Мабуть, в генезі синдрому визначальним є не рівень в організмі статевих гормонів, який може бути і нормальним, а виражені їх коливання протягом менструального циклу.
Естрогени і прогестерон роблять значний вплив на центральну нервову систему, причому не тільки на центри, що регулюють репродуктивну функцію, а й на лимбические структури, відповідальні за емоції і поведінку. Ефект статевих гормонів може мати протилежний характер. Естрогени впливають на серотонінергічні, норадренергические і опіоїдні рецептори, надають збудливу дію і позитивно впливають на настрій. Прогестерон, точніше його активні метаболіти, впливаючи на ГАМК-ергічні механізми, надають седативну дію, що у частини жінок може привести до розвитку депресії в лютеїнову фазу циклу.
В основі патогенезу захворювання лежать порушення центральних нейрорегуляторних механізмів, як би Нейробіологічні вразливість жінок, схильних до виникнення симптомів передменструального синдрому у відповідь на гормональні зрушення в організмі, які можуть посилюватися під впливом несприятливих зовнішніх впливів.
Передменструальний синдром частіше спостерігають у жінок репродуктивного віку з регулярним овуляторним циклом. Чи не виявлений зв'язок передменструального синдрому з післяпологовий депресією, непереносимістю оральних контрацептивів, мимовільними викиднями і гестозами, але відзначено, що захворювання частіше виникає у жінок розумової праці, в конфліктних сім'ях та при зловживанні алкоголем. У мешканок міст, особливо мегаполісів, передменструальний синдром розвивається частіше, ніж у мешканок сільської місцевості, що підтверджує важливу роль стресу в генезі хвороби. Крім цього, культурні та соціальні фактори також відіграють свою роль і можуть впливати на реакцію жінок на циклічні, біологічні зміни в їх організмі.
Частота передменструального синдрому в даний час варіює від 5 до 40%, збільшується з віком і не залежить від соціально-економічних, культурних та етнічних факторів. Однак відносно високу частоту захворювання відзначають в країнах Середземномор'я, на Близькому Сході, в Ісландії, Кенії і Нової Зеландії.
Класифікація
Виділяють наступні клінічні форми передменструального синдрому.
- Психовегетативного.
- Отечную.
- Цефалгічного.
- Кризовую.
- Атипові
Передменструальний синдром також поділяють на стадії.
- Компенсована: симптоми захворювання з віком не прогресують і з настанням менструації припиняються.
- Субкомпенсована: тяжкість передменструального синдрому з віком погіршується, симптоми зникають тільки з припиненням менструації.
- Декомпенсована: симптоми передменструального синдрому тривають протягом декількох днів після припинення менструації, причому проміжки між припиненням і появою симптомів поступово скорочуються.
[