Алергічний риніт: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фізикальне обстеження
Діагностика алергічного риніту складається з комплексу клінічних та лабораторних методів дослідження, велике значення має ретельний збір анамнезу, аналіз скарг, місцеві і загальні методи обстеження.
При огляді порожнини носа при риноскопії, а по вовможності за допомогою ендоскопа, визначають характерні зміни: набряк слизової оболонки носових раковин різного ступеня вираженості, блідість слизової оболонки, іноді з синюшним відтінком, водянисте або пінисте виділення. При зкссудатівном варіанті перебігу в носових ходах виявляють ексудат. Ексудат, як правило, серозний. У цих випадках у пацієнта діагностують алергічний риносинусит. Іноді виявляють поліпозні розростання, в основному виходять з средненосового ходу. Нерідко можна виділити поліповідную гіперплазію середньої носової раковини.
Лабораторні дослідження
У клінічній практиці широко поширені шкірні проби для визначення виду алергену. Завдяки стандартизації алергенів і розробці діагностичних тест-систем адекватного якості вдалося значно поліпшити діагностику щодо більшості інгаляційних алергенів. При правильному виконанні шкірних проб можна з більшою часткою ймовірності визначити наявність гіперчутливості до певних агентам. Однак, з огляду на складність методики та інтерпретації результатів, подібні спроби необхідно проводити в установі алергологічного профілю.
Також достовірними вважають методи, за допомогою яких визначають рівень алерген-специфічних IgE в сироватці крові. Для цього використовують аллергосорбентние (RAST) і радіоіммуносорбентние (PRIST) тести.
- RAST - тест, що дозволяє виявити підвищення концентрації IgE в сироватці крові. Його можна використовувати як в період загострення, так і під час ремісії.
- PRIST - тест застосовують для визначення рівня радіоактивних комплексів за допомогою лічильника гамма-випромінювача. Визначення рівня специфічних IgE в сироватці крові по діагностичної значущості можна порівняти з шкірними пробами.
Дані методи використовують тільки у випадках, коли планують проведення специфічної імунотерапії, або у випадках, коли при ретельному зборі анамнезa не вдається верифікувати алерген.
Також застосовують метод дослідження мазків-відбитків зі слизової оболонки порожнини носа. В цьому випадку виявляють скупчення еозинофілів, келихоподібних і огрядні клітини.
Інструментальні дослідження
За допомогою КТ навколоносових пазух можна діагностувати пристеночное потовщення слизової оболонки навколоносових пазух, диференціювати варіанти алергічного риніту.
Показання до консультації інших фахівців
Обстеження пацієнтів з підозрою на алергічний риніт доцільна проводити за участю алерголога.
[