Фарингіт: причини і патогенез

Причини фарингіту

Гострий фарингіт як самостійне захворювання спостерігається при безпосередньому впливі інфекційного збудника або різноманітних подразників (гаряча або холодна злиденні, вдихання холодного повітря або повітря, що містить шкідливі домішки, виробничу пил, куріння, алкоголь, аліментарний подразник і т.д.). Коли гострий фарингіт буває одним із проявів гострої респіраторної вірусної інфекції, він розвивається під впливом тих же причин, що і основне захворювання. Етіологічним фактором гострого фарингіту можуть бути віруси, мікробні збудники, гриби. Вірусну етіологію гострого фарингіту відзначають приблизно в 70% випадків; збудниками при цьому виступають риновіруси коронавіруси, респіраторний синцитіальним вірус, аденовіруси, ентеровіруси, вірус грипу, парагрипу та ін. В період осінніх епідемій риновіруси відповідальні більш ніж за 80% випадків гострих респіраторних інфекцій. Вірусне інфікування може бути лише першою фазою захворювання - воно "прокладає шлях" для подальшої бактеріальної інфекції. З бактеріальних збудників острогу тонзиллофарингита головну роль відіграють бета-гемолітичний стрептокок групи А і інших груп, з якими пов'язують відповідно 31% і 15% всіх випадків захворювання. Зустрічаються такі мікроорганізми, як Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella і інша мікрофлора, зазвичай виявляється в носоглотці в непатогенної формі.

Гостре запалення глотки може розвинутися також внаслідок алергічного, травматичної дії, а також під впливом різних дратівливих чинників: гаряче питво, кислоти, луги, опромінення і т.п.

Розвиток хронічного фарингіту в більшості випадків обумовлене місцевим тривалим подразненням слизової оболонки глотки. Сприяють виникненню хронічного фарингіту повторні гострі запалення глотки, хронічний тонзиліт, довгостроково поточні запальні захворювання носа і навколоносових пазух, порушення носового дихання. При постійно утрудненому носовому диханні фарингіт може бути викликаний не тільки переходом на дихання через рот, але і зловживанням судинозвужувальними краплями, які стікають з порожнини носа в глотку і надають там анемізірующій ефект. Симптоми хронічного фарингіту можуть розвинутися при так званому постназальном синдромі, коли відбувається стікання патологічного секрету з порожнини носа або навколоносових пазух по задній стінці глотки.

До розвитку хронічного фарингіту може призвести вплив несприятливих кліматичних і екологічних факторів (пил, гарячий, сухий або задимлене повітря, хімічні речовини), куріння, зловживання алкоголем і г.і

Причиною захворювання можуть бути хвороби шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника), Наприклад, до розвитку хронічного фарингіту нерідко призводить потрапляння кислот тисну дочно вмісту в глотку під час сну при гастроезофагального рефлюкс і грижі стравохідного отвору діафрагми.

До розвитку хронічного фарингіту можуть привести ендокринні та гормональні порушення (менопауза, гіпотиреоїдизм), алергія, гіпо-або авітаміноз А, карієс зубів, вживання алкоголю, гострої подразнюючої і надмірно гарячої або холодної їжі. Цукровий діабет, серцева, легенева та ниркова кеда га точність також можуть бути причиною розвитку хронічного фарингіту. Нарешті, хронічний фарингіт може виникнути і при ряді хронічних інфекційних захворювань, наприклад при туберкульозі.

Патогенез фарингіту

Морфологічні зміни при гострому фарингіті характеризуються набряком і інфільтрацією клітинних елементоя слизової оболонки, розширенням і ін'єкція судин, десквамацією епітелію. Запальна реакція зазвичай більш виражена в місцях скупчення лімфоїдної тканини - в області склепіння носоглотки, біля гирл слухових труб, на задній і бічній стінках глотки.

При катаральній формі хронічного фарингіту виявляється стійка дифузна венозна гіперемія, набряклість слизової оболонки за рахунок розширення і стазу вен малого калібру: при цьому спостерігається периваскулярная клітиннаінфільтрація.

Гіпертрофічна форма фарингіту характеризується потовщенням всіх шарів слизової оболонки, збільшенням числа рядів епітелію. Слизова оболонка стає товщі і щільніше, кровоносні і лімфатичні судини розширені, в периваскулярном просторі визначаються лімфоцити. Лімфоїдні утворення, розсіяні по слизовій оболонці в нормі у вигляді ледь помітних гранул, значно товщають і розширюються, часто за рахунок злиття сусідніх гранул: відзначається гіперсекреція, слизова оболонка гіперемована. Гіпертрофічний процес може бути локалізована переважно на задній стінці глотки (гранулезнимі фарингіт) або на бічних її відділах (бічний гіпертрофічний фарингіт).

Для атрофічного хронічного фарингіту характерно різке стоншення і сухість слизової оболонки глотки; в виражених випадках вона блискуча, "лакована". Величина слизових залоз і їх число зменшені; спостерігається десквамація епітеліального покриву.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]