Параліч гортані (парез гортані): симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Параліч гортані характеризується нерухомістю однієї або обох половин гортані. Порушення іннервації тягне за собою серйозні морфофункціональні зміни - страждають дихальна, захисна і голосоутворювальні функції гортані.
Для паралічів центрального генезу характерні порушення рухливості мови та м'якого піднебіння, зміни артикуляції.
Основні скарги при односторонньому паралічі гортані:
- придихові захриплість різного ступеня тяжкості;
- задишка, що підсилюється при голосової навантаженні;
- попёрхіваніе;
- біль і відчуття чужорідного тіла на ураженій стороні.
При двосторонньому паралічі гортані на перший план виходить клінічна симптоматика її стенозу.
Ступінь вираженості клінічних симптомів і морфофункціональних змін гортані при паралічі залежить від положення паралізованою голосової складки і давності захворювання. Розрізняють медіанне, Парамедіанна, інтермедіанное і латеральне положення голосових складок.
У разі одностороннього паралічу гортані клінічна картина найбільш яскрава при латеральному положенні паралізованою голосової складки. При медіанному - симптоми можуть бути відсутні, і діагноз встановлюють випадково при диспансерному огляді. Такі паралічі гортані становлять 30%. Для двостороннього ураження з латеральної фіксацією голосових складок характерна афонія. Дихальна недостатність розвивається по типу синдрому гіпервентиляції, можливо порушення розділової функції гортані, особливо та вигляді поперхіванія рідкою їжею. При двосторонньому паралічі з Парамедіанна, інтермедіанним становищем голосових складок відзначають порушення дихальної функції аж до стенозу гортані третього ступеня, що вимагає негайного хірургічного лікування. Слід пам'ятати, що при двосторонньому ураженні дихальна функція тим гірше, чим краще голос пацієнта.
Виразність клінічної симптоматики залежить і від давності захворювання. У перші дні відзначається порушення розділової функції гортані, задишка, значна захриплість, відчуття чужорідного тіла в горлі, іноді кашель. Надалі на 4-10 добу і в більш пізні терміни, настає поліпшення за рахунок часткової компенсації втрачених функцій. Однак при відсутності терапії тяжкість клінічних проявів може з часом посилитися через розвиток атрофічних процесів в м'язах гортані, що погіршують змикання голосових складок.
[