Пошкодження (травми) гортані і трахеї: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Уточнення часу отримання травми, детальна характеристика травмуючого агента і механізму ушкодження - важливі фактори при оцінці структурних і функціональних ушкоджень порожнистих органів шиї.
Фізикальне обстеження
Включає громад огляд і оцінку общесоматического стані пацієнта. При огляді шиї оцінюють характер пошкодження і стан поверхні рани, виявляють гематоми. Пальпація шиї дозволяє визначити збереження скелета гортані і трахеї, ділянки ущільнення, зони крепитации, межі яких відзначають з метою відстеження динаміки емфіземи або інфільтрації м'яких тканин. При проникаючих пораненнях в ряді випадків допустимо зондування раневого каналу. Маніпуляцію необхідно проводити з великою обережністю через можливість нанесення додаткової ятрогенной травми.
Лабораторні дослідження
Крім загальноклінічного обстеження, спрямованого на визначення тяжкості загальносоматичної стану пацієнта, необхідно визначення газового та електролітного складу крові, проведення мікробіологічного дослідження ранового.
Інструментальні дослідження
- невідповідна ларингоскопія та мікроаррангіскоскопія;
- рентгенівська томографія гортані і трахеї;
- ендофіброскоп гортані, трахеї і стравоходу;
- рентгенографія легенів і середостіння, стравоходу з барієм;
- KT порожнистих органів шиї;
- дослідження функції зовнішнього дихання;
- мікроларінгостробоскопіческое дослідження (показано при відсутності важких пошкоджень або на пізніх термінах після травми з метою дослідження вибраторной функції голосових складок). Необхідно підкреслити важливість первинного ендоскопічного обстеження і контролю на всіх етапах реабілітації пацієнта з ушкодженнями порожнистих органів шиї. У випадках великих травм потрібна хірургічна ревізія рани, оскільки до 50-70% травматичних пошкоджень не діагностують при звичайному обстеженні.
Диференціальна діагностика ушкоджень (травм) гортані і трахеї
При гострій травмі гортані і трахеї диференціальна діагностика не становить труднощів, здійснюють її по анамнезу захворювання. У рідкісних випадках поєднання попередньої органічної патології гортані, особливо з розвитком інфільтрації на тлі пухлинного процесу, туберкульозу, хондроперихондрита і опіку хімічними речовинами або травмою чужорідним тілом можуть виникнути складності в інтерпретації ларингоскопічної картини. У таких ситуаціях для диференціальної діагностики необхідно проведення короткого курсу протизапальної терапії і застосування додаткових методів обстеження.
Показання до консультації інших фахівців
Необхідні консультації інших фахівців, оскільки пошкодження гортані і трахеї при травмі шиї рідко бувають ізольованими. При підозрі на поранення стравоходу або щитовидної залози показана консультація хірурга, грудного відділу трахеї - торакального хірурга; при отруєнні хімічними речовинами - токсиколога; для корекції медикаментозного лікування - терапевта; для визначення можливості застосування фізіотерапевтичних методів - фізіотерапевта. У віддалені терміни після травми пацієнту може знадобитися лікування за участю фонопеда.
[