Легеневе серце: класифікація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В. П. Сильвестров на підставі результатів клініці-функціональних досліджень виділив 4 функціональних класу хронічного легеневого серця.
I ФК- початкові зміни (латентна гіпертензія), має наступні характеристики:
- в клініці переважають симптоми хронічного бронхопульмональной захворювання;
- помірні порушення вентиляційної функції легень або частіше синдром ізольованої обструкції дрібних бронхів;
- в генезі легеневої гіпертензії провідну роль відіграють гіпоксична вазоконстрикція і перебудова гемодинаміки з формуванням збільшеного МОК (компенсаторно);
- гіперкінетичний тип гемодинаміки;
- легенева гіпертензія виявляється тільки в умовах фізичного навантаження (латентна легенева гіпертензія);
- компенсаторні реакції імунної системи (збільшення Т-супресорів);
- дихальна недостатність відсутня (ДН0);
- недостатність кровообігу відсутня (НК0).
II ФК - стабільна легенева гіпертензія помірна, має наступні прояви:
- в клініці переважають симптоми бронхопульмональной захворювання;
- помірні порушення зовнішнього дихання за обструктивним типом (іноді значні);
- у формуванні легеневої гіпертензії приймають участь альвеолярна гіпоксія, гипоксическая вазоконстрикция, збільшення легеневого судинного опору;
- легенева гіпертензія стабільна помірна;
- перебудова центральної гемодинаміки, збільшення МОК (компенсаторне), перевантаження правого шлуночка;
- тип гемодинаміки гиперкинетический;
- виснаження компенсаторних можливостей імунної системи;
- ДН 0-I ст;
- НК 0.
III ФК - значна легенева гіпертензія, має такі особливості:
- до симптомів основного захворювання і вираженої дихальної недостатності приєднуються ознаки початку серцевої недостатності (задишка постійна, тахікардія, набухають шийні вени);
- є виражена легенева гіпертензія, обумовлена вищеназваними механізмами і порушенням архітектоніки бронхіального і судинного дерева;
- з'являються ЕКГ і рентгенологічні ознаки гіпертрофії і дилатації правого серця;
- еукінетіческій тип гемодинаміки;
- вторинна імунологічна недостатність;
- ДН II-III ст.
- НК 0-I ст.
IV ФК- різко виражена легенева гіпертензія характеризується наступними особливостями:
- компенсаторні можливості дихальної та серцево-судинної системи вичерпані;
- легенева гіпертензія різко виражена, обумовлена основним захворюванням, альвеолярної гипоксемией, вазоконстрикторні реакціями і вираженими структурними змінами судинного русла легенів, підвищенням в'язкості крові, полицитемией;
- гипокинетический тип гемодинаміки;
- вторинна імунологічна недостатність;
- ДН II-III
- НК II-III
Класифікація легеневої гіпертензія при ХНЗЛ Н. Р. Палеева вдало доповнює класифікацію легеневого серця Б.Є. Вотчала.
- У I стадії (транзиторною) підвищення легеневого артеріального тиску виникає при фізичному навантаженні, часто обумовлене загостренням запального процесу в легенях або збільшенням бронхіальної обструкції.
- II стадія (стабільна) характеризується існуванням легеневої артеріальної гіпертензії в спокої і поза загостренням легеневої патології.
- При III стадії стабільна легенева гіпертензія супроводжується недостатністю кровообігу.
[