Хронічний іридоцикліт

Туберкульозний іридоцикліт характеризується рецидивуючим перебігом.

До загострень зазвичай призводить активізація основного захворювання. Запальний процес починається мляво. Больовий синдром і гіперемія очного яблука виражені слабо. Першими суб'єктивними симптомами є зниження гостроти зору і поява плаваючих "мушок" перед очима. При огляді відзначаються множинні великі "сальні" преципітати на задній поверхні рогівки, новоутворені судини райдужки, опалесценция вологи передньої камери, помутніння в склоподібному тілі. Для туберкульозного иридоциклита характерно поява жовтувато-сірих або рожевих запальних горбків (гранульом) по зрачковому краю райдужної оболонки, до яких підходять новостворені судини. Це метастатичні вогнища інфекції - справжні туберкулому. Мікобактерії туберкульозу можуть бути занесені як в первинній, так і в після первинної стадії туберкульозу. Горбки в райдужці можуть існувати кілька місяців і навіть кілька років, розмір і кількість їх поступово збільшуються. Процес може переходити на склеру і рогівку.

Крім справжніх туберкульозних інфільтратів, по краю зіниці періодично з'являються і швидко зникають "летючі" дрібні гармати, що нагадують пластівці вати, що розташовуються поверхнево. Це своєрідні преципітати, які осідають на самому краю млявого малорухливого зіниці. Для хронічних иридоциклитов характерне утворення грубих синехий. При несприятливому перебігу захворювання відбуваються повне зрощення і зрощення зіниці. Синехії можуть бути площинними. Вони призводять до повної знерухомлених і атрофії райдужки. Новоутворені судини в таких випадках переходять з райдужної оболонки на поверхню зрощення зіниці. В даний час така форма захворювання зустрічається рідко.

Дифузна форма туберкульозного иридоциклита протікає без утворення горбків у вигляді наполегливої, часто загострюється пластичного процесу з характерними "сальними" преципітатами і гарматами, що розташовуються по краю зіниці.

Точна етіологічна діагностика туберкульозного иридоциклита утруднена. Активний туберкульоз легенів вкрай рідко поєднується з метастатичним туберкульозом очей. Діагностику повинні проводити спільно фтизіатр і офтальмолог з урахуванням результатів шкірних туберкулінових проб, стану імунітету, характеру перебігу загального захворювання та особливостей очної симптоматики.

Brutselleznıy iridotsiklit

Зазвичай протікає в формі хронічного запалення без сильних болів, зі слабкою перикорнеальной ін'єкцією судин і вираженими алергічними реакціями. У клінічній картині присутні всі симптоми іридоцикліту, проте спочатку вони розвиваються непомітно і пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли виявляє погіршення зору в ураженому оці. На той час уже є зрощення зіниці з кришталиком. Захворювання може бути двостороннім. Рецидиви виникають протягом декількох років.

Для встановлення правильного діагнозу дуже важливі анамнестичні дані про контакт з тваринами і продуктами тваринництва в минулому або в даний час, вказівки на перенесені в минулому артрити, орхіти, спондиліти. Основне значення мають результати лабораторних досліджень - позитивні реакції Райта, Хаддлсона. При латентних формах захворювання рекомендується виконувати пробу Кумбса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Герпетичний іридоцикліт

Одне з найбільш важких запальних захворювань райдужки і війкового тіла. Воно не має характерної клінічної картини, що в ряді випадків ускладнює діагностику. Процес може початися гостро з виникнення сильних болів, вираженої світлобоязні, яскравою перикорнеальной ін'єкції судин, а потім протягом стає млявим і наполегливою. Ексудативна реакція частіше серозного типу, але може бути і фибринозной. Для иридоциклитов герпетичної природи характерні велика кількість великих зливаються один з одним преципитатов, набряклість райдужки і рогівки, поява гіфеми, зниження чутливості рогівки. Прогноз значно погіршується при переході запального процесу на рогівку - виникає кератоірідоцікліт (увеокератіт). Тривалість такого запального процесу, захоплюючого весь передній відділ ока, вже не обмежується кількома тижнями, іноді він затягується на багато місяців. При неефективності консервативних заходів проводять хірургічне лікування - видалення розплавляється рогівки, що містить велику кількість вірусів, і лікувальну пересадку донорського трансплантата.

Особливості деяких форм гострих иридоциклитов

Грипозний іридоцикліт зазвичай розвивається під час епідемії грипу. Захворювання починається з виникнення гострого болю в оці, потім швидко з'являються всі характерні симптоми. У кожному сезоні перебіг захворювання має свої особливості, які проявляються перш за все в характері ексудативної реакції, наявності або відсутності геморагічного компонента, тривалості захворювання. У більшості випадків при своєчасному лікуванні результат сприятливий. Слідів хвороби в оці не залишається.

Ревматичний іридоцикліт протікає в гострій формі, характеризується періодично виникаючими рецидивами, супроводжує суглобові атаки ревматизму. Можуть дивуватися обидва ока одночасно або по черзі.

У клінічній картині звертають на себе увагу яскрава перикорнеальная ін'єкція судин, велика кількість дрібних світлих преципитатов на задній поверхні рогівки, опалесценция вологи передньої камери, райдужка млява, набрякла, зіниця звужена. Легко утворюються поверхневі епітеліальні задні синехії. Характер ексудату серозний, виділяється невелика кількість фібрину, тому не утворюється міцних зрощень зіниці. Синехії легко розриваються. Тривалість запального процесу 3 6 тижнів. Вихід звичайно сприятливий. Однак після частих рецидивів поступово збільшується вираженість ознак атрофії райдужки, стає млявою реакція зіниці, утворюються спочатку крайові, а потім і площинні зрощення райдужної оболонки з кришталиком, збільшується кількість потовщених волокон в склоподібному тілі, знижується гострота зору.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],