Що викликає перикардит?
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий перикардит виникає в результаті інфекційного процесу, захворювань сполучної тканини, уремії, травми, інфаркту міокарда або під впливом певних препаратів. Інфекційний перикардит найчастіше має вірусну етіологію. Гнійний бактеріальний перикардит зустрічається рідко, але може супроводжувати інфекційного ендокардиту, пневмонії, сепсису, виникати при інфікуванні в результаті травми або кардіохірургічного втручання. Часто причину неможливо ідентифікувати (неспецифічний, або ідіопатичний, перикардит), але багато хто з цих випадків, ймовірно, мають вірусну етіологію. В цілому найбільш часто діагностують вірусний і ідіопатичний перикардит. Гострий інфаркт міокарда викликає 10-15% випадків гострого перикардиту. Постінфарктний синдром (синдром Дресслера) - менш часта причина, це стан виникає в тих випадках, коли чрескожная внутрішньосудинна коронарна ангіопластика (ЧВКА) або терапія тромболітичними препаратами не приводить до відновлення кровопостачання. Перикардит після перикардиотомии (постперікардіотоміческого синдром) розвивається в 5-30% всіх кардіохірургічних втручань.
Причини гострого перикардиту
- Ідіопатичний
- інфекційний
- Вірусний (віруси групи ECHO, вірус грипу, Коксакі групи В, ВІЛ).
- Бактеріальний (стрептококи; стафілококи; грамнегативнібактерії; у дітей Haemophilus influenzae).
- Грибковий (гістоплазмоз, кокцідіоідоз, кандидоз, бластомікоз).
- Паразитарний (токсоплазмоз, амебіаз, ехінокок)
- Аутоімунний (РА, ВКВ, системний склероз)
- Запальний (амілоїдоз, запальні захворювання кишечника, саркоїдоз)
- Уремія
- травма
- Інфаркт міокарда
- Постінфарктний синдром (Дресслера)
- Лікарський (в тому числі внаслідок використання гидралазина, ізоніазиду, фенітоїну, прокаїнаміду)
* Якщо у хворих на СНІД розвивається лімфома, саркома Капоші або певні інфекції (викликані Mycobacterium avium, мі-кобактеріей туберкульозу, Nocardia, інші грибкові або вірусні інфекції), можливий перикардит. Туберкульозний перикардит становить менше 5% випадків гострого або підгострого перикардиту в США, але викликає більшість випадків в деяких областях Індії та Африки.
Хронічний перикардіальний випіт або констриктивний перикардит можуть бути наслідком майже будь-якого захворювання, яке викликає гострий перикардит, так само як туберкульоз, пухлина, опромінення і кардиохирургическое втручання. Іноді причина хронічного перикардиту залишається невстановленою. Перикардит з великим випотом (серозним, серозно-геморагічним або геморагічним) зазвичай викликаний метастатичними пухлинами, найчастіше на рак легені або молочної залози, саркомою (особливо на меланому), лейкозом або лімфомою.
Фіброз перикарда може бути результатом гнійного перикардиту, інфекційного процесу в міокарді (міокардит - часта причина у молодих людей) або захворювань сполучної тканини. У літніх хворих часті причини - злоякісні пухлини, інфаркт міокарда та туберкульоз. Гемоперикард (накопичення крові в порожнині перикарда) може привести до перикардиту або перикардіальний фіброзу; частими причинами бувають травма грудей, ятрогенна рана (наприклад, в результаті зондування серця, імплантації водія ритму або центрального венозного доступу) і розрив аневризми грудного відділу аорти.