Дарилія

Дарилія є оральним контрацептивом, в складі якого типове поєднання дроспіренону і етинілестрадіолу. Лікарські препарати з подібним складом дозволяють жінці запобігти небажаній вагітності за рахунок дії на процеси дозрівання ендометрія (внутрішнього шару матки) і овуляцію. Діючі речовини при попаданні в організм діють як власні гормони організму і практично не впливають на здоров'я. До того ж, вживання Дарилія або інших подібних препаратів може бути показаний при деяких відхиленнях менструального циклу.
 

Показання до застосування Дарилія

Дарилія призначається в якості перорального протизаплідного засобу.  

Форма випуску

Дарилія випускається у формі таблеток, які покриті оболонкою.

Фармакодинаміка

Дія Дарилія засноване на комплексному поєднанні різних факторів, основним з яких є стримування овуляції і зміна ендометрія. Препарат відноситься до комбінованих оральним протизаплідних засобів, у складі яких присутні прогестоген дроспіренон і етинілестрадіол.

У лікувальному дозуванні дроспіренон виявляє легкий антимінералокортикоїдними і антиандрогенний ефект. Речовина не володіє естрогенним, антиглюкокортикоїдної, глюкокортікоїдним дією на організм, за рахунок чого дроспиренон нагадує за дією природний гормон прогестерон.

Згідно з дослідженнями, високі дози комбінованих оральних контрацептивів зменшує ймовірність розвитку раку яєчників і ендометрія. 

Фармакокінетика

Дарилія при пероральному вживанні досить швидко і повністю всмоктується в кишково-шлунковому тракті. У крові діюча речовина максимального значення досягає приблизно через 60-120 хвилин. На біодоступність препарату не має значного впливу вживання їжі.

В організмі спостерігається зв'язування дроспіренону з сироватковими альбуміном (з глобуліном речовина не зв'язується).

Виведення дроспіренону з організму відбувається в незмінному вигляді з сечею та калом.

При дисфункції нирок особливих відхилень від норми не спостерігається. При нирковій недостатності середнього форми рівень дроспіренону в крові на 37% вище в порівнянні з жінками, у яких нирки працювали нормально. Лікування препаратами, в складі яких є дроспіренон, зазвичай, добре переноситься пацієнтами з помірними порушеннями ниркової функції.

Етинілестрадіол, також як і дроспіренон, швидко і повністю всмоктується в травній системі. Через 60-120 хвилин в крові спостерігається максимальний рівень речовини.

Дослідження показали, що біодоступність речовини була знижена після употреблянія їжі у 25% добровольців, у решти учасників особливих змін не було зафіксовано.

У крові відбувається зв'язування етинілестрадіолу з сироватковим альбуміном.

Виведення речовини відбувається у вигляді метаболітів нирками і жовчним міхуром (період напіврозпаду - близько доби).

Дослідження не показали особливих відмінностей фармакокінетичних властивостей після вживання жінками азіатської і європейської раси. 

Спосіб застосування та дози

В одному блістері Дарилія 24 таблетки, які містять активні речовини і 4 таблетки-плацебо.  

Призначається препарат щодня по 1 таблетці, бажано в один час. На кожному блістері зазначений порядок вживання таблеток.

Препарат приймається без перерви. Менструальноподібні виділення починаються через кілька днів після початку прийому таблеток-плацебо.

Починати вживання потрібно з першого дня менструації. Після аборту при необхідності призначається прийом препарату з дня операції (використовувати інші методи контрацепції не потрібно).

Препарат приймається щодня, якщо час прийому було пропущено, але з моменту пропуску пройшло менше дванадцяти годин, то потрібно випити пропущену таблетку, при цьому зниження протизаплідної дії не спостерігається. Якщо інтервал перевищив дванадцять годин, то слід діяти в залежності від дня циклу.

Якщо прийом препарату був пропущений з першого по сьомий день, то необхідно випити її при першій нагоді, можна прийняти відразу дві пігулки (пропущену і наступну). В цьому випадку краще скористатися додатковими засобами контрацепції.

З восьмого по чотирнадцятий день слід випити пропущену таблетку при першій нагоді, можна прийняти відразу дві пігулки (пропущену і наступну). Якщо перший тиждень в прийомі пігулок не було порушень, використовувати додаткові засоби контрацепції не потрібно, в інших випадках рекомендуються оберігатися.

З п'ятнадцятого по двадцять четвертий день, якщо в перші два тижні не було пропусків в прийомі пігулок, використовувати інші засоби контрацепції не потрібно.

При пропуску прийому пігулки в ці дні можна вибрати один із таких способів:

• при першій нагоді випити пропущену таблетку (можна випити дві таблетки відразу), потім продовжити звичайний прийом активних таблеток, після чого без прийому плацебо почати приймати активні таблетки з наступного блістери. В цей час ймовірність початку менструальноподібні виділень вкрай низька (можливі незначні кров'янисті виділення);
• відразу почати прийом плацебо, потім почати курс таблеток з нового блістери

У разі пропущеної таблетки і відсутності менструальноподібні виділень в звичайний перерву, можливо, наступ вагітності, в цьому випадку потрібна консультація фахівця.

При появі блювоти після пігулок Дарилія, всмоктування активних компонентів може відбутися не повністю і краще користуватися додатковими засобами контрацепції.

Якщо протягом трьох-чотирьох годин з моменту прийому таблетки з'явилася блювота, потрібно після поліпшення стану випити іншу таблетку.

Якщо виникла необхідність зрушити день настання менструальноподібні виділень, можна не брати плацебо, а почати відразу пити активні таблетки з нового блістери (приймати пігулки потрібно стільки днів, на скільки днів бажано зрушити перший день менструації). У ці дні висока вірогідність появи кров'яних виділень.

Після того, як день менструації зрушать на необхідний день, прийом препарату варто відновити за звичайною схемою.

Для усунення настання ментсруальноподобних виділень, прийняти меншу кількість плацебо. Варто відзначити, що чим менше перерва між прийомом активних таблеток, тим більша ймовірність появи кров'яних виділень.

[1]

Використання Дарилія під час вагітності

Дарилія не призначається вагітним жінкам. Деякі епідеміологічні дослідження показали, що вживання комбінованих оральних контрацептивів не призводить до розвитку вроджених вад у дитини і не робить негативного впливу на перебіг вагітності, проте, фахівці рекомендую припинити вживання контрацептивів з настанням вагітності. 

Протипоказання

Дарилія не призначається при підвищеній сприйнятливості до деяких компонентів препарату, венозних або артеріальних тромбоемболічних захворюваннях, стенокардії, транзиторних порушеннях мозкового кровотоку, цереброваскулярних захворюваннях, цукровому діабеті, підвищеному артеріальному тиску, схильності з артеріального або венозного тромбозу, панкреатиті, важких ураженнях печінки, нирок, онкологічних пухлинах, вагінальних кровотечах з невстановленою причиною, вагітності, мігрені з місцевими неврологічними симп томами в минулому. 

Побічна дія Дарилія

Дарилія в рідкісних випадках може спровокувати анемію, кандидоз, алергічні реакції, порушення ендокринної системи, порушення апетиту, зміна складу крові, порушення сну, відсутність оргазму, запаморочення, тремтіння кінцівок, сухість слизових, порушення зору, головний біль, прискорене серцебиття, захворювання судинної системи , носові кровотечі, непритомність, порушення роботи травної системи, запалення жовчного міхура, почервоніння, свербіж, висипи та інші висипання на шкірі, хворобливість при статевому акті, запалений ие піхви, кровотечі, збільшення грудних залоз, болі в області таза, порушення менструального циклу, виділення з піхви, сухість піхви, омертвіння внутрішнього шару матки, кістозні яєчників, підвищену пітливість, збільшення або зниження ваги.

Також в деяких випадках були зафіксовані пухлини печінки, запалення шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона), підвищена пігментація шкірних покривів, хорея. 

Дарилія в більшості випадків добре переноситься. Деякі жінки після прийому відзначають болю в нижній частині живота, нудоту, збільшення у вазі, підвищений сексуальний потяг, але, як правило, через три місяці стан має нормалізуватися. 

Передозування

Даних про випадки передозування Дарилія вкрай мало. У деяких випадках відзначається блювота вагінальні кровотечі. Лікування в даному випадку симптоматичне. 

Взаємодія з іншими препаратами

Дарилія при одночасному прийомі з іншими оральними контрацептивами може спровокувати кровотечі або зниження протизаплідної ефекту.

Фенітоїн, барбітурати, примідон, рифампіцин, окскарбазепін, фелбомат, ритонавір, гризеофульвін, топірамат, препарати з вмістом звіробою можуть збільшити рівень статевих гормонів.

Під час лікування препаратами, які впливають на печінкові ферменти, рекомендується використовувати додаткові способи контрацепції.

Антибіотики пеніцилінового і тетрациклінового ряду здатні знизити рівень етинілестрадіолу.

Оральні контрацептиви здатні змінити метаболізм інших лікарських засобів.

[2], [3]

Умови зберігання

Дарилія слід берегти в місці, захищеному від вологи та сонячного проміння. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 ⁰ С. Ліки зберігають в оригінальній упаковці, не порушуючи цілісності. 

[4]

Термін придатності

Дарилія придатна протягом двох років з дати виготовлення і правильному зберіганні.