Закупорка проток молочних залоз

Іноді буває, що в період лактації з грудей видаляється далеко не все молоко. В результаті може статися закупорка проток молочних залоз, так як в молочних каналах формується згусток (пробка) з молока, який стає перешкодою для його нормального відтоку. Як результат - молоко не виходить, застоюється, що викликає почуття дискомфорту і навіть біль. Більш того, якщо такий стан не лікувати, то це може спровокувати розвиток маститу та інших ускладнень.

[1], [2]

Причини закупорки проток молочних залоз

Молочні залози поділяються на 15-20 сегментів, з кожного виходить молочний проток. Коли молоко з будь-якого сегменту не виводиться повністю, то відповідний проток перекривається молочної пробкою. Зовні це проявляється болючим ущільненням і почервонінням ураженої грудей. Загальний стан жінки при цьому не порушується.

Факторів, що викликають появу закупорки, багато:

• нерегулярне і нетривале годування;
• пропуск годувань, значний проміжок часу від одного годування до іншого;
• невірне прикладання малюка, коли він просто не може повноцінно смоктати груди;
• неправильно підібраний бюстгальтер або інші елементи одягу;
• наявність зайвої ваги, занадто великий розмір грудей, змінена форма грудей;
• неправильна підтримка залози при годуванні та ін.

Однак сучасні фахівці не мають єдиного погляду на причини появи закупорки проток молочних залоз. Одні з них стверджують, що закупорка розвивається внаслідок початкового пригнічення рефлексу молоковіддачі. Інші ж дотримуються думки про нізковозбудімом нервово-м'язового апарату околососковой зони, що призводить до ускладненого висновку молока і застійних явищ. Важливу роль відводять також ступеня еластичності м'язово-епітеліальних клітин проток.

Патогенез

Первинна закупорка часто виникає у жінок, які народили вперше. Це відбувається в результаті нестабільності лактаційної функції в організмі.

Сам процес лактації складається з етапів, які налагоджуються з другого по десятий день після пологів.

Первинна закупорка з'являється в тому випадку, коли стабілізація секреції відбувається швидше, ніж стабілізація накопичувальної і евакуаторної функції.

При фізіологічної закупорці швидкість вироблення молока випереджає нормалізацію накопичувальної функції. Справа в тому, що властивість залози накопичувати молоко може залежати не тільки від анатомії грудей конкретної жінки, а й від тонусу м'язово-епітеліальних клітин, які вистилають стінки молочних каналів і альвеол. Коли молоко накопичується в протоках, клітинний тонус знижується, що дозволяє без проблем накопичувати молоко.

Прискорена вироблення молока зазвичай супроводжується блокуванням секреції. Такий стан триває до тих пір, поки напруга клітин проток ненормалізується одночасно з виведенням молока. Але так відбувається не у всіх випадках. При недостатній накопичувальної і евакуаторної функції підвищене виділення молока може призвести до його накопичення, розтягування проток, блокування функціональності залози.

Малюк може відмовлятися від таких грудей, та й зціджування жінці дається важко. Заліза стає ущільненої, нерівномірної, з'являється біль і дискомфорт.

Одночасно збільшується в'язкість молока, що тільки посилює проблему.

[3]

Симптоми закупорки проток молочних залоз

Перші ознаки застійних явищ у грудях повинні вміти розпізнавати всі жінки ще до настання вагітності. Велике значення має раннє виявлення закупорки, адже при появі перших симптомів і при проведених вчасно заходах захворювання можна зупинити на початковому етапі розвитку.

Симптоми можуть бути наступними:

• ущільнення в області грудей;
• невелике підвищення температурних показників (до 38 ° C);
• відчуття тяжкості, повноти в залозі, пізніше може з'явитися відчуття печіння і болючість;
• в деяких випадках спостерігається почервоніння шкіри, тому на пізній стадії закупорку складно зовні відрізнити від маститу.

Основними проявами захворювання вважаються набряклість залози, неприємне і хворобливе відчуття в грудях, поява візуально розширених судин на зразок сітки на ураженій стороні залози. Можуть спостерігатися і загальні симптоми, такі як головний біль і дискомфортний стан.

Напруженість і біль в молочній залозі в більшості випадків не проходять навіть після спорожнення грудей.

[4], [5]

Форми

ICD Code 10:

• O 00-O 99 - Період вагітності, пологів та після пологів.
• O 85-O 92 - Ускладнений післяпологовий період.
• O 92 - Інші зміни в молочній залозі, а також лактаційний порушення, які пов'язані з народженням дитини.
• O 92.7 - Інші та неуточнені лактаційний порушення.
• O 92.7.0 - лактоза.

[6], [7],

Ускладнення і наслідки

Застійні явища в грудях досить швидко можуть викликати розвиток віно і лімфостазу. Внаслідок цього зазвичай виникає набряклість альвеол, молочних каналів і строми. Скупчення рідини в тканинах сприяє швидкому розмноженню проникли в орган бактерій, які за короткий період часу можуть викликати розвиток запального процесу.

Тривало існуюча закупорка молочних проток може привести до виникнення маститу або абсцесу. Ці ускладнення зазвичай проявляються різким посиленням болю, підвищенням температури, гнійними і кров'яними виділеннями з грудей. Такий стан вимагає екстреної допомоги лікаря. Розвиток маститу відбувається швидко, протягом 2-х або 3-х діб, після чого вже може знадобитися оперативне втручання. З цієї причини не рекомендується займатися самолікуванням, а одразу звернутися до лікаря.

[8], [9], [10], [11]

Діагностика закупорки проток молочних залоз

Діагностичні заходи щодо виявлення закупорки складаються в щоденному огляді грудних залоз. Потрібно звертати особливу увагу на зміну кольору шкірних покривів на грудях, на можливу асиметрію залоз, на розташування сосків. Крім цього, рекомендують промацувати кожну залозу за годинниковою стрілкою від сосковой зони до периферії.

Важливе діагностичне значення має вимір показників температури тіла жінки, яка годує дитину грудьми. Найчастіше підвищення температури є одним з перших симптомів лактостаза. Якщо при огляді грудей були виявлені які-небудь підозрілі ознаки, то необхідно терміново проконсультуватися з лікарем, який призначить такі види досліджень:

• аналізи крові, сечі і виділень з грудей (на наявність запального процесу);
• інструментальна діагностика (ультразвукове дослідження і мамографія).

УЗД грудних залоз - це абсолютно нешкідлива, безболісна і доступна дослідницька методика. Така процедура не принесе шкоди навіть вагітним і годуючим жінкам.

Дослідження проводиться до 10 хвилин, однак за цей час доктор зможе розглянути всі важливі структури залоз, в тому числі виявити закупорку проток.

Мамографія - це рентгенологічний метод дослідження, тому під час вагітності та в лактаційному періоді проводити його не рекомендується. Зазвичай таке дослідження призначають переважно жінкам після 45 років, або у випадках, коли при проведенні УЗД виникають підозри на якесь серйозне захворювання, і без підтвердження мамограми не обійтися.

Диференціальна діагностика закупорки молочних проток проводиться, в першу чергу, з маститом, інфекційним процесом, мастопатію, кістами, галактоцеле, а також з розвитком новоутворень у грудній залозі.

[12], [13],

Лікування закупорки проток молочних залоз

Відомо багато методів усунення закупорки молочних проток. До сьогоднішнього дня особливо популярним методом вважається масаж грудей і використання теплового і спиртового впливу. Такі способи досить прості в застосуванні і дуже швидко полегшують стан жінки. Наприклад, під дією теплового компресу молочні канали розширюються, напруженість в грудях зменшується і хворобливість відступає. Але слід запам'ятати, що прикладання повинні бути теплими, а не гарячими.

У поєднанні з якісним масажем можна домогтися успішного випорожнення грудей.

Залежно від ступеня лактостазу і від давності процесу, багато лікарів вдаються до вимушеного попередження, гальмування або повного придушення лактації. Для цього використовуються різноманітні ліки:

• препарати на основі гормонів (естрогенів);
• засоби негормонального походження (салуретики, сольові проносні медикаменти, камфора, серцево-судинні засоби типу діфріма або фалікора).

Серед медикаментозних методів лікування закупорки виділяють наступні:

• Використання щодо малих доз естрогенів, у вигляді окремого або поєднаного лікування із застосуванням агоністів дофамін-рецепторів, на протязі від шести до 12 діб. Естрогени надають негайне дію на продукцію в організмі пролактину, впливаючи безпосередньо на функцію гіпофіза.
• Для того щоб повністю придушити лактацію, застосовуються прямі стимулятори-інгібітори пролактину. Серед таких препаратів найбільш відомі засоби на основі ріжків, які можуть безпосередньо знижувати кількість пролактину в кровотоці. Такі засоби мають більш стійким дією, на відміну від естрогенсодержащих препаратів.
• Для посилення евакуаторної функції залоз застосовують гормональні препарати задньої частки гіпофіза. Це дозволяє вивести накопичилася в залозах молоко, зменшити внутрішньо грудний тиск, знизити напруженість ураженої грудей.

Завданням всіх лікувальних процедур при закупорці є зменшення набряклості тканин і усунення спазмів молочних каналів, для того щоб молоко мало можливість виводитися назовні. Засоби для зовнішнього застосування повинні успішно знімати запальний процес і не завдавати шкоди дитині, яка знаходиться на грудному вигодовуванні. Крім цього, зовнішні препарати можуть мати різкий аромат, що може відштовхнути малюка від грудей.

Що з зовнішніх засобів рекомендовано до використання:

• гомеопатія - нешкідливі препарати, досить ефективні і популярні (мазь Траумель, гомеопатичне засіб Арніка, Ледум);
• мазь Малаві - використовується між підходами до годівлі, допомагає зняти набряклість і запальний процес;
• Магнезія - використовується тільки для компресів. Перед годуванням після компресу залозу слід промити від лікарського засобу, інакше у дитини може виникнути пронос. Змочену в магнезії марлю прикладають до ураженої грудей в проміжках між годуваннями.

Консервативне лікування закупорки молочних проток має бути комплексним і включає в себе:

• годування малюка грудьми і періодичне зціджування молока;
• ін'єкції окситоцину по 0,5 мл;
• прийом но-шпи або введення 1 мл папаверину за 10-15 хвилин до зціджування протягом 4-х діб;
• лікування антибіотиками (цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, фторхінолонами, ванкоміцином) при підвищенні температури, формуванні ущільнень;
• УВЧ-процедури, УЗ-лікування, фонофорез;
• симптоматичну терапію.

Оперативне лікування може бути показано тільки при приєднанні гнійних, деструктивних запальних процесів, таких як мастит, абсцес та ін. Можливе проведення пункції з випорожненням інфекційного вогнища, широкого розтину гнійника, видалення уражених некрозом тканин і т. Д. В окремих випадках проводять секторальну резекцію молочної залози при гострому гнійному маститі.

Народне лікування

Відомо досить багато народних засобів, які допомагають впоратися з закупоркою на початкових стадіях її розвитку.

• Для того щоб позбутися від запалення, найчастіше застосовують звичайний лист білокачанної капусти. Один великий аркуш промивають, потім трохи простукують молоточком, щоб лист пустив сік і пом'якшав. Далі його прикладають до ураженої грудей під бюстгальтер і тримають 3 години, після чого змінюють на свіжий. Деякі фахівці радять змащувати груди медом перед прикладанням капусти, але це можна порадити тільки тим жінкам, які не страждають на алергію на продукти бджільництва.
• Для лікування застою молока можна застосовувати ромашку. Найпростіше заварити ромашковий колір і пити його замість чаю протягом дня.
• Допоможе при закупорці проток і ріпчасту цибулю. Очищену цибулю запікають у духовці і ще теплим прикладають до грудей, приблизно на 2-3 години.
• Старим перевіреним методом вважається прикладання до грудей коржі з меду. Щоб її приготувати, потрібно дрібно порізати цибулину і змішати з медом і темним сортом борошна (порівну). Змушують тісто і зліпити з нього корж. Таку корж прикладають до ураженої залозі мінімум на добу.
• Добре допомагає при застої молока компрес з маслом камфори: марлю змочують у маслі і прикладають до грудей, зверху прикривають целофаном і загортають вовняною хусткою або шарфом. Такий компрес ставиться на ніч.
• Ще одним ефективним засобом вважається компрес з горілки, розведеної порівну з водою. Компрес прикладається до хворих грудей, зверху поміщається целофан і закутується теплою хусткою. Такий компрес потрібно носити, не знімаючи, протягом доби.

Лікування травами необхідно обговорювати з лікарем, так як не всі фахівці вітають використання народних засобів. Якщо закупорка молочних проток має всі шанси перейти в запальний процес, то ризикувати не варто - відвідайте лікаря, який призначить грамотне медикаментозне лікування.

Профілактика

Профілактичні заходи для попередження закупорки проток ми розділили на два списки: ті, які рекомендуються до застосування, і ті, які робити не варто.

Що робити вкрай небажано:

• обмежувати себе у вживанні рідини, особливо перед черговим годуванням дитини;
• прикладати до грудей гарячі компреси;
• агресивно розминати груди, зціджувати молоко, застосовуючи силу;
• намагатися зцідити груди повністю;
• вживати настої та чаї з додаванням м'яти, шавлії та інших рослин, які пригнічують лактацію;
• пробувати всі відомі або не дуже засоби без розбору;
• чекати, коли порушена лактація відновиться самостійно.

До яких порад варто прислухатися:

• годує жінка повинна приділяти достатньо часу відпочинку, при найменшій можливості намагатися виспатися, уникати стресів, так як при стресі і сильної втоми блокується продукція гормону, що відповідає за лактацію. Якщо розслабитися не виходить, можна попросити свого лікаря, щоб той виписав безпечний заспокійливий препарат;
• потрібно уважно ставитися до вибору нижньої білизни, зокрема до вибору бюстгальтера - важливо, щоб він був зручним і не перетискав груди;
• в період лактації жінці не рекомендується спати на животі;
• бажано періодично годувати дитину в різних положеннях;
• не слід робити значних перерв в годуванні;
• корисно проводити м'який поверхневий масаж грудей;
• не більше ніж 1-2 рази в день рекомендується зціджувати перед годуванням дитини, поливаючи при цьому груди теплою водою з душу;
• якщо в грудях вже утворилося ущільнення, то малюка слід прикладати підборіддям на сторону ущільнення - так дитина зможе сам усунути закупорку.

Заходи щодо попередження застою необхідно застосовувати, ніж раніше, тим краще, і дотримуватися їх систематично. Якщо застій все ж почався, то від нього необхідно позбутися за 2-3 дня, інакше може розвинутися запальний процес.

[14]

Прогноз

При регулярному годуванні і ретельному зціджуванні зайвого молока закупорка може пройти самостійно. Слід уважніше ставитися до себе, уникати важких фізичних навантажень і нервових напружень, висипатися, пити достатньо чистої води, вживати овочі і фрукти.

Якщо застій молока все ж трапився, слід якомога швидше звернутися до лікаря, ні в якому разі не припиняючи лактацію. Тільки в такому випадку можна убезпечити себе від можливих несприятливих наслідків.

При своєчасно проведеному лікуванні секреторна функція грудей, як правило, відновлюється в повній мірі.

Закупорка проток молочних залоз найчастіше не представляє небезпеки для жіночого здоров'я, якщо тільки жінка не починає прислухатися до порад непрофесіоналів, адже багато неперевірені методи можуть істотно посилити захворювання. Таким чином, страшного в цьому стані нічого немає, якщо не запустити і не ігнорувати процес, а вчасно звернутися до лікаря за допомогою.

[15], [16], [17], [18],