Акантома оболонки волосяного фолікула: причини, симптоми, діагностика, лікування

Назва пухлини була дана А. Мегреганом та М. Браунштейном у 1978 році. Клінічно пухлина виглядає як вузлик розміром 0,5-1 см із заглибленням у центрі. Вік пацієнтів становить 30-70 років, частота у чоловіків та жінок приблизно однакова, локалізація – шкіра верхньої губи, лоб, шия та вушні раковини. У цьому випадку найчастішим діагнозом є комедон, збільшена нора, кіста, базаліома.

Патоморфологія акантоми оболонки волосяного фолікула. У центрі новоутворення знаходиться кратероподібна розширена воронка фолікула з нормальною вистилкою епітеліальних клітин, компактним ортокератозом та гіпергранульозом. Від епітеліальної вистилки воронки чітко відмежовані комплекси кератиноцитів радіально поширюються в навколишню дерму аж до підшкірної жирової тканини, оточені по периферії смугами фіброзної тканини, що надає комплексам часточкового вигляду. На шкірі обличчя часточки можуть проникати до рівня скелетних м'язів. Кератиноцити, що утворюють часточки, можуть нагадувати клітини воронки або перешийка волосяного фолікула. По периферії часточки клітини орієнтовані радіально. У центральній частині кожної часточки зазвичай є кістоподібні структури, відмежовані вузьким обідком клітин, що містять гранули кератогіаліну. Часто зустрічаються поодинокі або невеликі групи сальних клітин, розсіяні некротичні кератиноцити, подібні до тих, що знаходяться в зовнішній оболонці фолікула в стадії катагену. Зрідка на периферії комплексів можна знайти рудиментарні волосяні фолікули та сосочки.

Диференціальну діагностику проводять з солітарною кератоакантомою, яка також може мати широку воронку, заповнену роговими масами. Однак у неї відсутні ознаки фолікулярної диференціації, а клітинні елементи можуть мати ядра з ознаками атипії, мітотичні фігури. Біля основи клітинних комплексів знаходиться щільний запальний інфільтрат, трихофолікулома відрізняється наявністю багатьох добре сформованих пушкових фолікулів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]