Алка-зельтцер

Алка-Зельцер – це комбінований препарат.

Аспірин допомагає інактивувати фермент ЦОГ, порушуючи зв'язування простациклінів з ПГ та тромбоксаном, а разом з цим і вироблення АТФ. Він також проявляє протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію та уповільнює агрегацію тромбоцитів. [ 1 ]

Бікарбонат натрію нейтралізує дію вільної шлункової соляної кислоти, зменшуючи ймовірність розвитку ульцерогенного ефекту аспірину. Його жарознижувальний та знеболювальний ефекти розвиваються досить швидко – оскільки препарат всмоктується з високою швидкістю.

Показання до застосування Алка-зельтцера

Його використовують у разі таких порушень:

• артрит ревматоїдного походження, ревматизм, а також міокардит інфекційно-алергічного походження;
• гарячковий стан, що розвивається під час патологій інфекційно-запального характеру;
• біль різного походження: зубний або головний біль (також спричинений алкогольною абстиненцією), міалгія, мігрень, альгодисменорея, невралгія та артралгія;
• профілактика розвитку тромбоемболії або тромбозу;
• вторинна профілактика розвитку інфаркту міокарда.

Форма випуску

Лікувальний елемент випускається в розчинних таблетках – по 10, 20 або 40 штук в упаковці.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі аспірин повністю та швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Під час та після всмоктування аспірин трансформується у свій основний метаболічний компонент, який має лікарську активність – саліцилову кислоту. Внутрішньоплазматична Cmax аспірину спостерігається через 10-20 хвилин; для саліцилової кислоти це значення становить 0,3-2 години.

Аспірин із саліциловою кислотою значною мірою синтезуються з внутрішньоплазматичним білком, розподіляючись з високою швидкістю в організмі. Саліцилова кислота проникає через плаценту та виводиться з грудним молоком.

Виведення фенольної кислоти з її метаболічними елементами здійснюється переважно через нирки. Серед продуктів розпаду речовини є саліцилацил- та саліцилфенологлюкуроніди, саліцилурова та гентизинова сечові кислоти, а також гентизинова кислота.

Швидкість виведення фенольної кислоти залежить від розміру порції, оскільки її метаболічні процеси обмежені властивостями ферментів печінки. Через це період напіввиведення коливається в діапазоні 2-3 годин у випадку малих доз і збільшується майже до 15 годин у випадку великих доз.

Бікарбонат натрію та лимонна кислота не абсорбуються.

Спосіб застосування та дози

Ліки приймають перорально. Для дорослого разова доза становить 1-2 таблетки (максимум 8 таблеток на добу). Дитина повинна приймати 0,5-1,5 таблетки за разовий прийом (не більше 4 таблеток на добу).

Застосування для дітей

Особам віком до 14 років із захворюваннями, що викликають гіпертермію, ліки призначають лише за відсутності ефекту від застосування інших препаратів.

Використання Алка-зельтцера під час вагітності

Слід враховувати, що введення великих доз саліцилатів у першому триместрі вагітності в багатьох епідеміологічних дослідженнях пов'язується з високою ймовірністю аномалій (наприклад, вади серця або розщеплення піднебіння). Але при стандартних дозах цей ризик, ймовірно, досить низький – оскільки в тестах, проведених приблизно на 3200 жінках, збільшення частоти аномалій не виявлено.

У третьому триместрі застосування саліцилатів може спричинити пролонгацію вагітності та ослаблення перейм під час пологів. Відзначено підвищену схильність до кровотеч у жінки та плода. У разі застосування Алка-Зельтцера незадовго до пологів у новонароджених (особливо недоношених) може розвинутися внутрішньочерепна кровотеча.

У разі застосування стандартних доз препарату зазвичай немає потреби припиняти грудне вигодовування на час терапії. Якщо потрібне постійне застосування великих доз препарату, необхідно прийняти рішення про припинення грудного вигодовування.

Протипоказання

Заборонено призначати саліцилат натрію та Алка-Зельтцер, якщо у пацієнта є виразки або кровотечі в шлунково-кишковому тракті.

Не використовуйте, якщо у вас в анамнезі є виразки, венозний застій (через ослаблену слизову оболонку шлунка) або портальна гіпертензія, або якщо у вас є порушення згортання крові.

Тривале застосування саліцилатів може призвести до анемії, що вимагає регулярних аналізів крові та контролю за наявністю крові у калі.

Через ризик алергічних реакцій препарат (та інші саліцилати) слід застосовувати з особливою обережністю людям з тяжкою непереносимістю пеніцилінів та інших алергенних ліків.

Сильна непереносимість Алка-Зельтцера може призвести до розвитку «аспіринової» астми (спеціальні десенсибілізуючі процедури можуть запобігти її розвитку або вилікувати вже існуюче захворювання).

У людей з алергічними патологіями, включаючи бронхіальну астму, сінну лихоманку та алергічний риніт, епідермальний свербіж, кропив'янку, поліпи носа та набряк слизових оболонок, або в поєднанні з інфекціями дихальних шляхів (хронічними), а також у людей з непереносимістю протиревматичних та знеболювальних речовин може спостерігатися «аспіринова» астма.

Без медичного нагляду ліки застосовують лише у стандартних дозах і лише протягом кількох днів.

Побічна дія Алка-зельтцера

Введення препарату може спровокувати рясне потовиділення, зниження слуху та шум у вухах, а також набряк Квінке, епідермальні та інші алергічні симптоми.

Необхідно враховувати, що тривале застосування препарату без лікарського нагляду може призвести до кровотечі всередині шлунка та диспептичних розладів; крім того, може статися пошкодження слизової оболонки всього шлунково-кишкового тракту.

Для зменшення ульцерогенного ефекту та запобігання кровотечі всередині шлунка препарат слід приймати лише після їжі; таблетки слід добре подрібнити та запити великою кількістю рідини (рекомендується молоко). Однак є також інформація про те, що кровотеча виникає при прийомі ліків після їжі. Для зменшення подразнюючої дії на шлунок після прийому препарату можна приймати лужні мінеральні води або розчин бікарбонату натрію.

Через вплив на агрегацію тромбоцитів та наявний антикоагулянтний ефект, під час терапії слід періодично проводити аналізи крові. У людей з порушеннями згортання крові (особливо гемофілією) можуть виникати кровотечі. Для виявлення ульцерогенної активності на ранній стадії слід періодично перевіряти кал на наявність крові.

Передозування

Легке отруєння призводить до розвитку блювоти, болю в епігастральній ділянці, нудоти, а крім того (особливо у людей похилого віку та дітей) головного болю, шуму у вухах та запаморочення, а також порушення слуху та зору.

Тяжка інтоксикація викликає сонливість, тремор, втрату зв'язності, задуху, колапс та сплутаність свідомості, а також задишку, гіпертермію, респіраторний алкалоз, зневоднення, кому, метаболічний ацидоз, порушення вуглеводного обміну та лужність сечі.

Смертельна доза препарату для дорослої людини становить понад 10 г; для дитини – понад 3 г.

У разі передозування, враховуючи показники кислотно-лужного та сольового балансу, вводять рідини з бікарбонатом натрію, лактатом натрію або цитратом натрію.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання препарату з антикоагулянтами підвищує ризик кровотечі.

Поєднання препарату з НПЗЗ призводить до посилення негативного впливу та основного ефекту останніх.

При застосуванні Алка-Зельцера відзначається посилення негативних ефектів метотрексату.

Прийом препарату разом з пероральними гіпоглікемічними засобами (похідними сульфонілсечовини) спричиняє посилення протидіабетичної активності.

Поєднання препарату та ГКС збільшує ймовірність розвитку у пацієнта шлунково-кишкової кровотечі.

Аспірин знижує терапевтичний ефект фуросеміду, спіронолактону, антигіпертензивних препаратів та засобів проти подагри, що сприяють виведенню сечової кислоти.

[ 2 ], [ 3 ]

Умови зберігання

Алка-Зельтцер слід зберігати в місці, недоступному для маленьких дітей. Температурні показники не повинні перевищувати 25°C.

Термін придатності

Алка-Зельтцер можна використовувати протягом 36 місяців з дати продажу лікарського засобу.

Аналоги

Аналогами препарату є Ацелізин, Аспірин з Алка-примом, Аспровіт, Аскофен з Антигрипокапсом, а крім цього, Аспікод та Ацекардин з Аспетером, Онофрол та Цитропак. Також у списку є Полокард, Копацил, Цитрамон з Мігралгін, Фармадол та Упсарин.