Аналіз на чутливість до антибіотиків: підготовка, розшифровка, скільки робиться

Сьогодні все більшої популярності набуває аналіз на чутливість до антибіотиків. Мікрофлора людини досить різноманітна, представлена великою кількістю мікроорганізмів, в різних біотопах.

Фармацевтичні компанії розробили велику кількість антибактеріальних засобів, антибіотиків, які дозволяють підтримувати нормальне співвідношення і чисельність мікробних популяцій. З початком ери антибіотиків вдалося вилікувати багато захворювань, які раніше вважалися смертельними. Але мікроорганізми також прагнуть до виживання, поступово адаптуються до дії антибактеріальних препаратів. Згодом багато хто з них знайшли стійкість по відношенню до багатьох лікарських засобів, закріпили її в генотипі і стали передавати з покоління до покоління. Таким чином, нові мікроорганізми, вже з самого початку не чутливі до певних препаратів, і їх призначення може бути неефективно. Фармацевти розробляють все нові і нові засоби, додаючи в них нові активні компоненти, змінюючи основну формулу. Але поступово до них також виробляється стійкість.

Причина підвищеної стійкості мікрофлори до багатьох препаратів, і навіть їх аналогам часто криється в неправильному і безконтрольному прийомі антибіотиків. Лікарі призначають антибіотики і їх комбінації при різних бактеріальних захворюваннях. При цьому не проводиться попередня оцінка того, наскільки ефективними вони виявляться, що не підбирається оптимальне дозування, що дуже важливо як для лікування, так і для запобігання механізмів розвитку подальшої стійкості. Багато хто помилково призначають антибактеріальну терапію навіть при вірусних захворюваннях, що неефективно, оскільки антибіотик не діє проти вірусів.

Терапія часто призначається без попередньої перевірки чутливості, підбір чинного засобу і необхідної його дозування по відношенню до кожного конкретного захворювання і биотопу не проводиться. Оскільки антибіотики призначаються «в сліпу», часто спостерігаються випадки, коли вони не виявляють ніякої активності по відношенню до тих мікроорганізмів, які викликали захворювання і чисельність яких потрібно знизити. Замість цього вони впливають на інших представників мікрофлори, в результаті чого розвивається дисбактеріоз, який є також досить небезпечною патологією і може привести до серйозних наслідків. Особливо небезпечні випадки, коли антибіотик знищує нормальну мікрофлору, яка покликана захищати організм і підтримувати його нормальне функціонування. Також бувають випадки, коли призначається занадто велика або занадто маленька дозування препарату.

Пацієнти також безвідповідально ставляться до лікування. Найчастіше лікування припиняють після того, як симптоми захворювання перестали турбувати. При цьому повний курс до кінця багато вважають за краще не закінчувати. Це є одним з факторів, які сприяють розвитку стійкості у бактерій. Повний курс розрахований на те, щоб повністю патогенну мікрофлору. Якщо курс не закінчений, вона вбита в повному обсязі. Ті мікроорганізми, які вижили, піддаються мутаціям, виробляють механізми, які забезпечують їм захист від даного засобу, і передають її наступним поколінням. Небезпека полягає в тому, що стійкість виробляється не тільки по відношенню до даного конкретного препарату, а й до всієї групи препаратів.

Тому на сьогодні одним з найбільш ефективних засобів раціональної терапії та профілактики стійкості, є попереднє визначення чутливості до призначається засобу і підбір його оптимального дозування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показання аналізу на чутливість до антибіотиків

У нормі такий аналіз повинен проводити у всіх випадках, коли потрібно антибактеріальна терапія. Виходячи з основних законів антибіотикотерапії, будь-який антибіотик може бути призначений тільки після того, як проведена попередня оцінка чутливості мікрофлори до даного засобу, в лабораторних умовах визначена оптимальна концентрація активної речовини. На практиці, в силу різних причин і обставин, таке дослідження перед початком лікування не проводиться, і лікар змушений підбирати лікарський засіб «навмання».

Сьогодні перевірка чутливості проводиться тільки в тих випадках, коли у лікаря виникають великі сумніви щодо того, чи буде призначений засіб ефективно, у випадках тривалої відсутності ефекту від препарату, а також при повторному використанні одного і того ж засоби в обмежений проміжок часу. Часто чутливість визначають при лікуванні захворювань, що передаються статевим шляхом. Багато фахівців звертаються до аналізу в разі виникнення побічних ефектів, алергічних реакцій, і коли потрібно замінити один препарат на інший.

Також часто до аналізу звертаються для підбору лікарських засобів при антибактеріальної терапії в відновлювальний період після операцій, лапароскопічних втручань, видалення органів. У отдленіях хірургії, гнійної хірургії таке дослідження просто необхідно, оскільки тут досить швидко розвивається устойчівость.кроме того, розвиваються надстійкі «внутрішньолікарняні» Багато платні клініки підходять до призначення лікарських препаратів з усією відповідальністю - тільки після перевірки чутливості. У багатьох випадках бюджет державних установ просто не дозволяє проводити подібні дослідження для кожного пацієнта, якому потрібна антибактеріальна терапія.

[9], [10], [11]

Підготовка

Підготовка до дослідження не вимагає ніяких спеціальних заходів. Вона така ж, як і при проведенні будь-яких аналізів. За кілька днів до дослідження потрібно утриматися від прийому алкоголю. Вранці, в день забору матеріалу, в більшості випадків їсти і пити не можна. Але все залежить від типу аналізу. Матеріал для дослідження може бути різним, залежно від захворювання.

При захворюваннях горла, дихальних шляхів, беруть мазок з горла, носа. У венерології, гінекології, урології, беруть на аналіз мазки з статевих органів, кров. При захворюваннях нирок, часто потрібно сеча. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, деяких інфекційних захворюваннях, досліджують випорожнення, блювотні маси. Іноді може досліджуватися грудне молоко, виділення з носа, очної секрет, слина, мокротиння. При важких патологіях і підозрі на інфекційний процес, досліджується навіть спинномозкова рідина. Спектр досить широкий.

Особливості забору матеріалу визначаються його біологічної приналежністю. Так, сеча, кал, збирається вранці в чисту ємність або в спеціальний контейнер для біологічного матеріалу. Забір грудного молока здійснюють до годування. На дослідження береться середня порція. Мазок забирається за допомогою спеціального тампона, яким проводять по слизовим, потім опускають в пробірку з підготовленою середовищем. Кров забирається в пробірку, з пальця або вени. При заборі мазки з уретри або піхви, рекомендується протягом декількох днів утриматися від статевих контактів.

При заборі біологічного матеріалу на дослідження необхідно в першу чергу забезпечити правильність забору і стерильність. Але це в більшості випадків є турботою медичного персоналу, пацієнту з цього приводу турбуватися не варто. Найчастіше до подібних досліджень звертаються гінекологи і урологи, на другому місці - отоларингологи при лікуванні захворювань носоглотки і глотки, верхніх дихальних шляхів.

[12], [13], [14]

Техніка аналізу на чутливість до антибіотиків

Зібраний біологічний матеріал в стерильних умовах доставляється в лабораторію, де і проводяться подальші дослідження. В першу чергу проводиться його первинний посів на універсальні поживні середовища. Також береться частина матеріалу для мікроскопічного дослідження. Готується мазок для мікроскопії, проводиться дослідження, за допомогою якого можна визначити приблизну картину, припускати які мікроорганізми присутні в зразку. Це дає можливість личити найбільш оптимальні середовища для подальшого дослідження та ідентифікації мікроорганізмів. Також на мікроскопії можуть бути помітні ознаки, що вказують на запалення, онкологічний процес.

Протягом декількох днів в чашці Петрі виростають колонії мікроорганізмів. Потім беруть кілька колоній, пересівати їх на селективні поживні середовища, які дають можливість визначити приблизну групу мікроорганізмів. Інкубують протягом декількох діб в умовах термостата, потім приступають до ідентифікації (визначення виду мікроорганізмів). Ідентифікацію проводять за допомогою спеціальних біохімічних і генетичних тестів, визначників. Додатково можуть проводитися імунологічні проходження.

Після того, як основний збудник виділений, проводячи т оцінку його чутливості до антибіотиків. Для цього існує кілька методів. Найчастіше користуються методом серійних розведень, або диско-дифузійним методом. Методики детально прописані в мікробіологічних довідниках, методичних вказівках та стандартах лабораторій.

Суть диско-дифузійної методу полягає в тому, що виробляється засів мікроорганізмів, які були ідентифіковані на живильне середовище, зверху накладаються спеціальні диски, просочені антибіотиками. Протягом декількох діб посів інкубують в термостаті, потім вимірюють результати. Оцінюють ступінь затримки росту бактерій кожним антибіотиком. Якщо бактерія чутлива до антибіотика, навколо диска утворюється «зона лізису», в якому бактерії не розмножуються. Їх зростання уповільнений, або зовсім відсутній. По діаметру зони затримки росту визначають ступінь чутливості мікроорганізму до антибіотика і формулюють подальші рекомендації.

Метод серійних розведень є найбільш точним. Для цього мікроорганізми висівають на рідкі поживні середовища, додають антибіотик, розведений по системі десяткових розведень. Після цього пробірки ставлять на кілька діб в термостат для інкубації. Чутливість до антибіотиків визначають за ступенем зростання бактерій в живильному бульйоні з додаванням антибіотиком. Реєструють мінімальну концентрацію, при якій ще відбувається зростання мікроорганізмів. Це і є мінімальна дозування препарату (необхідний перерахунок з мікробіологічних одиниць на діючу речовину).

Це стандартні мікробіологічні методики, що лежать в основі будь-якого дослідження. Вони мають на увазі ручне виконання всіх маніпуляцій. Сьогодні багато лабораторії оснащені спеціальним обладнанням, яке виконує всі ці процедури в автоматичному режимі. Фахівця, що працює з цими пристроями повинні тільки вміння працювати з обладнанням, дотримання правил безпеки і стерильності.

Необхідно враховувати, що показники чутливості в умовах лабораторії і в умовах живого організму різко відрізняються. Тому людині призначається велике дозування, ніж визначилася в ході дослідження. Це пов'язано з тим, що в організмі немає настільки оптимальних умов для росту бактерій. У лабораторії створюються «ідеальні умови». Частина препарату може бути нейтралізовано дією слини, шлункового соку. Частина нейтралізується в крові антитілами і антитоксинами, які виробляються імунною системою.

Аналіз сечі на чутливість до антибіотиків

Для початку роблять забір біологічного матеріалу. Для цього потрібно зібрати середню порцію ранкової сечі і доставити її в лабораторію. Важливо дотримуватися стерильність і за кілька днів до аналізу не приймати антибіотиків, інакше можна отримати помилково негативні результати. Після цього проводиться стандартний посів, суть якого полягає у виділенні чистої культури збудника і підборі антибіотика, який буде надавати на нього оптимальне бактерицидну дію. Визначається необхідна концентрація антибіотика.

Аналіз сечі найчастіше призначають при підозрі на інфекційно-запальний процес в сечостатевій системі, при імунодефіцитах і порушення обміну речовин. У нормі сеча є стерильною рідиною. Тривалість такого дослідження становить 1-10 діб і визначається швидкістю росту мікроорганізму.

Аналіз на посів і чутливість до антибіотиків

Дослідження має на увазі виділення мікроорганізму, який є збудником в чисту культуру. Іноді таких мікроорганізмів може бути кілька (мікст-інфекція). Деякі мікроорганізми здатні формувати біоплівки, які є своєрідними «мікробними спільнотами». Виживання биопленок набагато вище, ніж одиночних мікроорганізмів, або асоціацій. Крім того, не всі антибіотики здатні впливати на біоплівку, і проникати всередину неї.

 Для визначення збудника, його виділення в чисту культуру, проводиться посів. В ході дослідження проводиться кілька посівів, в різні поживні середовища. Потім виділяється чиста культура, визначається е біологічна приналежність, і визначається чутливість до антибактеріальних препаратів. Проводиться підбір оптимальної концентрації.

Для дослідження може використовуватися будь-який біологічний матеріал, в залежності від захворювання, локалізації інфекційного процесу. Тривалість визначається швидкістю росту мікроорганізмів.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Аналіз калу на чутливість

Кал досліджують при різних шлункових і кишкових захворюваннях, при підозрі на інфекційний процес, бактеріальної інтоксикації, харчових отруєннях. Метою дослідження є виділення збудника і підбір до нього оптимальних антибактеріальних препаратів, які будуть надавати високу активність. Важливість цього типу дослідження полягає в тому, що можна підібрати препарат, який буде впливати тільки на збудника захворювання, і не буде впливати на представників нормальної мікрофлори.

Першим і вельми значущим етапом є збір калу. Його потрібно зібрати в спеціальний стерильний контейнер, в ранкові години. Зберігати слід не більше 1-2 годин. Жінкам при наявності менструальних виділень, слід відкласти аналіз до закінчення, оскільки точність результатів зміниться. Матеріал доставляється на дослідження в лабораторію. Аналіз проводиться з застосуванням стандартної мікробіологічної техніки посіву і виділення чистої культури. Додатково проводиться антибіотикограмою. За висновком проводиться розробка рекомендацій, визначається подальша схема дослідження.

[21], [22], [23], [24]

Аналіз на дисбактеріоз з чутливістю

Матеріалом для дослідження служить кал, взятий безпосередньо після акту дефекації. Нормальна мікрофлора шлунково-кишкового тракту складається з представників нормальної флори і кількох представників патогенної флори. Їх видовий склад, кількість і співвідношення строго позначені і тримаються в межах допустимої норми. Якщо таке співвідношення порушується, розвивається дисбактеріоз. Він може проявлятися по-різному. Можуть розвиватися інфекційні захворювання, якщо різко збільшується кількість патогенної мікрофлори. Якщо кількість якого-небудь мікроорганізму різко знижується, вільне місце займають інші представники, які не властиві ШКТ, або ж патогенні. Часто вільне місце займає грибок, тоді розвиваються різні грибкові ураження, кандидози.

Для того щоб визначити кількісний і якісний склад мікрофлори кишечника, проводять аналіз калу на дисбактеріоз. Умовно всіх представників, що мешкають в кишечнику, поділяють на три групи: патогенні, умовно-патогенні і непатогенні. Відповідно, аналіз складається з трьох частин. Кожна група мікроорганізмів має свої потреби в джерелі живлення, енергії. Для кожної групи потрібні окремі поживні середовища та селективні добавки.

Спочатку проводять мікроскопію і первинний посів. Потім після посіву відбирають найбільш великі колонії, за морфологічними ознаками схожі на представників кожної групи. Проводять пересівши на селективні середовища. Після того, як мікроорганізми виросли, виробляють їх ідентифікацію і відразу ж проводять тест на чутливість до антибіотиком. Застосовуються стандартні мікробіологічні методи.

Дослідження групи патогенних мікроорганізмів, крім стандартних досліджень, має на меті визначення бактерій тифу, паратифів і дизентерії. Також визначається, чи є людина носієм цих мікроорганізмів. Комплексне дослідження на дисбактеріоз включає також дослідження представників групи біфідобактерій і лактобактерій. Дослідження займає близько тижня і залежить від швидкості росту мікроорганізмів.

[25], [26], [27], [28], [29]

Аналіз на чутливість до бактеріофагів

При кишкової інфекції для лікування часто застосовують бактеріофаги замість антибіотиків. Бактеріофаги представляють собою віруси бактерій, які сприйнятливі тільки до них. Вони знаходять бактерію, з якої комплементарні, проникають в неї і поступово руйнують бактеріальну клітину. В результаті інфекційний процес припиняється. Але не всі бактерії чутливі до бактеріофагів. Для того щоб перевірити, чи буде проявляти даний бактеріофаг активність по відношенню до представників мікрофлори, потрібно провести аналіз.

Матеріалом дослідження слугує кал. Аналіз слід доставити в лабораторію протягом години, інакше його проведення буде неможливим. Необхідно проводити аналіз в декількох повторностях. Початкова методика схожа з такою при визначенні чутливості до антибіотиків. Спочатку проводиться попередня мікроскопія зразка, потім - первинний посів на універсальні поживні середовища. Потім на селективних поживних середовищах виробляють виділення чистої культури.

Основна робота ведеться з чистою культурою. Їх обробляють різними видами бактеріофагів. Якщо колонія розчиняється (лизируется), це вказує на високу активність бактеріофага. Якщо ж лізис відбувається частковий - бактеріофаг функціонує помірно. При відсутності лізису можна говорити про стійкість до бактеріофагу.

Пріеімущество фаговой терапії полягає в тому, що бактеріофаги не роблять вплив на організм людини, не викликають побічного ефекту. Вони прикріплюються до певних видів бактерій і лизируют їх. Недоліком є те, що вони дуже специфічні і роблять виборчу дію, і не завжди можуть прикріпитися до бактерій. 

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Аналіз мокротиння на чутливість до антибіотиків

Аналіз являє собою дослідження виділень нижніх дихальних шляхів. Метою є визначення виду мікроорганізмів, які виступають в якості збудника захворювання. Також проводиться антибіотикограмою. При цьому визначають чутливість збудника до антибіотиків, підбирають оптимальну концентрацію. Застосовується при захворюваннях дихальних шляхів.

Дослідження мокротиння та іншого вмісту легенів і бронхів необхідно для вибору схеми терапії, для диференціації різних діагнозів. Застосовується для того, щоб підтвердити або спростувати наявність туберкульозу.

Для початку необхідно отримати біологічний матеріал. Він може бути отриманий при кашлі, шляхом відхаркування, або шляхом забору з трахеї при бронхоскопії. Існують спеціальні аерозолі, які сприяють відхаркуванню. Перед взяттям мокротиння рот слід прополоскати водою, що дозволить знизити ступінь бактеріальної контамінації ротової порожнини. Спочатку рекомендується зробити 3 глибоких вдиху, зробити продуктивний кашель. Мокрота також може бути взята методом аспірації з трахеї. При цьому в трахею вводиться спеціальний катетер. При бронхоскопії вводиться в порожнину бронхів бронхоскоп. При цьому слизова змащується анестетиком.

Потім матеріал поставляють в лабораторію на дослідження. Проводять посів за стандартною схемою, мікроскопія. Потім виділяють чисту культуру, і подальші маніпуляції проводять з нею. Ставиться антибіотикограмою, яка дає можливість виявити спектр бактеріальної чутливості і підібрати оптимальне дозування. 

При підозрі на туберкульоз досліджуються ранкову мокроту протягом трьох днів. При дослідженні на туберкульоз результат буде готовий через 3-4 тижні. Оскільки мікобактерії туберкульозу, які є збудником захворювання, ростуть дуже повільно.

У нормі повинні бути виявлені представники нормальної мікрофлори дихальних шляхів. Також необхідно враховувати, що при зниженому імунітеті показники нормальної мікрофлори можуть відрізнятися.

Аналіз сперми на чутливість до антибіотиків

Являє собою бактеріологічне дослідження еякуляту сперми з подальшим підбором чутливих антибіотиків і їх концентрацій. Найчастіше проводиться при лікуванні безпліддя, і інших захворювань чоловічої статевої системи. У тому випадку, якщо захворювання супроводжується інфекційним процесом. Основною причиною чоловічого безпліддя є в більшості випадків саме інфекція. Зазвичай спочатку проводять спермограмму. За результатами встановлюють здатність до запліднення сперми. Якщо в цьому аналізі виявлено велику кількість лейкоцитів, можна говорити про запальний процес. При цьому зазвичай відразу ж призначають мікробіологічний аналіз, оскільки запалення майже завжди супроводжується інфекцією. Вже на підставі отриманих результатів підбирають відповідну терапію. Дослідження зазвичай призначає андролог.

Також приводом для проведення аналізу служить простатит, венеричні захворювання. Призначають і в тому випадку, якщо у партнерки виявлено венеричне захворювання.

В основі правильного аналізу лежить, перш за все, правильний забір біологічного матеріалу. Забирають матеріал в спеціальні посудини з широким горлом. Температура зберігання повинна відповідати температурі тіла людини. В такому випадку матеріал може зберігатися не більше години. У замороженому вигляді може зберігатися не більше доби. Під час прийому антибіотиків посів здавати недоцільно, це змінює клінічну картину. Зазвичай посів здають до того, як розпочато курс антибіотикотерапії. Або прийом ліків припинити за 2-3 дні до аналізу.

Потім проводять його посів на живильне середовище. Інкубують в термостаті протягом 1-2 діб. Після виділяють чисту культуру, потім проводять ідентифікацію, визначають чутливість, а також тип і швидкість росту кожної колонії. Чутливість до антибіотиків визначається в разі виявлення патогенних мікроорганізмів. В середньому аналіз робиться 5-7 днів.

[39], [40], [41], [42], [43],

Аналіз на чутливість до глютену

Існує безліч тестів, за допомогою яких можна визначити імунологічну чутливість до різних речовин або патогенів. Раніше основним методом було проведення аналізів, заснованих на реакції аглютинації антитіл і антигенів. Сьогодні ці аналізи застосовуються все менше, оскільки їх чутливість набагато нижче, ніж багато сучасних методики, наприклад глютенові тести. Найчастіше в практиці вдаються до слини тесту на глютен і аналізу калу.

Тест на чутливість до глютену застосовується для діагностики різних розладів кишечника. Заснований на реакції імунної системи. Якщо в кал додати глютен, реакція відбувається, або відсутня. Це розцінюється як псевдопозитивний або помилково негативні результати. Позитивний вказує на схильність до коліту, високу ймовірність його розвитку. Також підтверджує целіакію.

Також можна проводити аналіз на глютен з використанням слини в якості біологічного матеріалу. Можна вимірювати кількість антитіл до гліадину. Позитивний результат вказує на чутливість до глютену. Це може вказувати на високу ймовірність діабету. Якщо в обох тестах результат позитивний, можна підтвердити іабет або целіакію. 

[44], [45]

Аналіз на чутливість хламідій до антибіотиків

Аналіз проводять при лікуванні інфекційних і запальних захворювань урогенітального тракту, при підозрі на хламідіоз. Матеріалом для дослідження служить зішкріб зі слизової піхви - у жінок, мазок з уретри - у чоловіків. Забір проводиться в процедурному кабінеті з використанням одноразового обладнання. Важливо дотримуватися стерильність. Перед забором матеріалу слід утриматися від інтимної близькості протягом 1-2 днів до початку дослідження. Якщо у жінки менструація, забір матеріалу проводиться через 3 дні після її повного закінчення.

Матеріал доставляють в лабораторію. Повний аналіз включає попередню мікроскопію мазка. Це дає можливість візуально визначити мікрофлору за морфологічними ознаками, правильно підібрати живильні середовища. Зміст слизу, гною, частинок епітелію, може прямо або побічно вказувати на розвиток запального процесу або злоякісне переродження клітин.

Потім проводять первинний посів. Культуру інкубують протягом декількох днів в умовах термостата, виробляють ідентифікацію по культуральним ознаками. Потім проводять пересів на селективні поживні середовища, призначені для культивування хламідій. Отримані колонії ідентифікують з використанням біохімічних тестів. Після визначають чутливість до антибіотиків стандартними методами. Підбирають найбільш чутливий антибіотик, його концентрацію. Для культивування хламідій потрібні спеціальні середовища, розроблені саме для цього типу мікроорганізмів, які містять всі необхідні речовини і фактори росту.

Також можна проводити дослідження біологічним методом. Для цього заражають збудником щурів. У деяких лабораторіях використовується замість щурів спеціально вирощена культура тканин. Це пов'язано з тим, що хламідії є внутрішньоклітинними паразитами, і для їх культивування потрібні спеціальні умови. Потім визначають мікроорганізми методом ПЛР. Для визначення чутливості роблять пересадку на селективну живильне середовище для хламідій, через кілька діб виробляють облік результатів. Про резистентності або чутливості судять по придушенню інфекційного процесу в клітинах.  

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Скільки робиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

В середньому аналіз робиться протягом 5-7 днів. Деякі аналізи робляться і довше. Наприклад, при діагностиці туберкульозу результатів доводиться чекати від 3 тижнів до місяця. Все залежить від швидкості росту мікроорганізмів. Часто співробітникам лабораторії доводиться стикатися з випадками, коли, пацієнти просять зробити аналіз швидше. І навіть пропонують «доплату» за терміновість. Однак тут потрібно розуміти, що від дій лаборанта в даному випадку нічого не залежить. А залежить тільки від того, наскільки швидко зростає мікроорганізм. Кожен вид має свою, строго певну швидкість росту.

Норма

Показників абсолютної універсальної норми для всіх аналізів не існує. По-перше, для кожного біотопу ці показники можуть відрізнятися. По-друге, вони індивідуальні для кожного мікроорганізму. Тобто показники норми одного і того ж мікроорганізму, скажімо, для горла і кишечника відрізняється. Так, якщо в горлі переважає стафілокок як представник нормальної мікрофлори, то в кишечнику переважає кишкова паличка, біфідо- і лактобактерії. Також можуть істотно відрізнятися показники для одного і того ж мікроорганізму в різних біотопах. Наприклад, кандиди в нормі можуть міститися в певній кількості в урогенітельного мікрофлорі. У ротовій ж порожнини в нормі вони не містяться. Попадання кандид в ротову порожнину може вказувати на їх штучний занос їх з природного середовища існування.

Сеча, кров, спинномозкова рідина - це біологічні середовища, які в нормі повинні бути стерильними, тобто не повинні містити ніякої мікрофлори. Попадання в ці рідини мікрофлори вказує на сильний запальний, інфекційний процес, а також вказує на ризик розвитку бактеріємії і сепсису.

В цілому, є зразкова класифікація. Одиницею виміру в мікробіології служить Кое / мл, тобто кількість колонієутворюючих одиниць в 1 мілілітрі біологічної рідини. Ступінь обсіменіння визначається числом Кое і варіює в широкому діапазоні від 10 ¹  до 10 ⁹. Відповідно, 10 ¹  - мінімальна кількість мікроорганізмів, 10 ⁹  - важкий ступінь інфікування. При цьому показниками норми вважається діапазон до 10 ³, всі показники понад цього числа вказують на патологічний розмноження бактерій.

Що стосується чутливості до антибіотиків, все мікроорганізми поділяють на стійкі, помірно чутливі, чутливі. Часто цей результат виражають у вигляді якісної характеристики із зазначенням МІГ - мінімальної інгібуючої дози антибіотика, яка ще пригнічує ріст мікроорганізму. Для кожної людини, як і для кожного мікроорганізму, ці показники строго індивідуальні.

[55], [56], [57], [58]

Пристрій для аналізу

При проведенні бактеріологічних досліджень, тим більше з визначенням чутливості до антибіотиків, одного апарату буде недостатньо. Необхідно повне, комплексне оснащення бактеріологічної лабораторії. Необхідно ретельно спланувати і підібрати обладнання, яке буде відповідати кожному етапу досліджень. На етапі забору біологічного матеріалу необхідні стерильні інструменти, бокси, бікси, контейнери, камери для зберігання і транспортувальне обладнання для доставки матеріалу в лабораторію.

У лабораторії в першу чергу знадобиться якісний мікроскоп для мікроскопії мазків. Сьогодні існує велика кількість мікроскопів, які володіють самими різними властивостями - від традиційного світлового до фазово-контрастного і атомно-силового мікроскопа. Сучасне обладнання дозволяє сканувати зображення в тривимірному просторі і розглядати на великому збільшенні з високою точністю.

На етапі посіву та інкубації мікроорганізмів можуть знадобитися автоклави, сухожарові шафи, ексикатори, парові лазні, центрифуга. Обов'язково необхідний термостат, в якому відбувається основна інкубація біологічного матеріалу.

На етапі ідентифікації мікроорганізмів і проведення антибіотикограми, можуть знадобитися мікроманіпулятори, мас-спектрометри, спектрофотометри, колориметри для різних підрахунків і оцінки біохімічних властивостей культур.

Крім цього, сучасні лабораторії можуть бути обладнані високотехнологічної апаратурою, яка виконує всі перераховані основні етапи дослідження, аж до підрахунків результатів в автоматичному режимі. До числа таких приладів відносять, наприклад, комплексне пристрій бактеріологічної лабораторії на базі часопролітної мас-спектрометра. Ця лінія приладів дає можливість розділити всю територію лабораторії на три зони. Перша зона - брудна, в якій проводиться прийом аналізів, реєстрація. Друга зона - робоча, в якій власне і виробляють основні мікробіологічні дослідження. І третя зона - стерилізаційна і автоклавна, де проводиться підготовка та утилізація робочого матеріалу.

Моделі дають можливість виробляти инкубирование при широкому діапазоні температур і умов. Міститься вбудований аналізатор крові та інших біологічних зразків, який видає результати з високою точністю і достовірністю. У комплектацію включені електронні ваги, Бідістилятори, центрифуги, автоклави і стерилізаційні шафи, автоматична средоварка, водяна баня з вбудованою мішалкою, рН-метри, термометри, мікроскопи.

Також застосовують мікробіологічний аналізатор, в який закладаються досліджувані зразки, поживні середовища, набори тестів для визначення чутливості. Апарат виконує необхідні дослідження і видає готовий висновок.

Підвищення та зниження показників

Розшифровку аналізу може зробити тільки лікар. Але найчастіше пацієнти, отримавши результат на руки, впадають в паніку, помітивши велика кількість незрозумілих позначень і цифр. Для того щоб не губитися, доцільно мати хоча б загальне уявлення про те, як розшифрувати аналіз на чутливість до антибіотиків. Зазвичай в результатах першим пунктом вказують назву мікроорганізму, який є збудником захворювання. Назва наводиться на латинській мові. Також тут може бути вказаний представник нормальної мікрофлори, який переважає в організмі, тому панікувати не варто. Другим пунктом вказується ступінь обсіменіння, тобто кількість мікроорганізму. Зазвичай це число коливається в межах від 10 ¹  до 10 ⁹. Третім пунктом вказується форма патогенності, і четвертим - назви антибактеріальних препаратів, до яких цей мікроорганізм чутливий. Поруч вказується мінімальна інгібуюча концентрація, при якій відбувається пригнічення росту мікроорганізму.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]