Аналіз секрету простати

Лабораторне дослідження біологічної рідини, що виділяється передміхуровою залозою – аналіз секрету простати – це неінвазивна (безболісна та безпечна) діагностична процедура. Цей аналіз дозволяє оцінити стан залози, а також виявити захворювання на ранній стадії.

З 1968 року чотирисклянковий тест за Міресом та Стеймі [ 1 ], [ 2 ] вважається стандартним тестом для виявлення та локалізації патогенів у нижніх сечовивідних шляхах. Близько 10 років тому було запропоновано спрощений двосклянковий тест, заснований на зборі зразків сечі до масажу простати (VB2) та після масажу (VB3). [ 3 ]

Показання аналізу секрету простати

Передміхурова залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи, і взяття її секрету для цитологічного дослідження – разом з аналізом сперми та сім'яної рідини – проводиться при обстеженні пацієнтів з підозрою на чоловіче безпліддя, оскільки рідина, що виробляється передміхуровою залозою, входить до складу сперматозоїдів. Простатична рідина, яка містить білки, ферменти, ліпіди, аміни та іони металів, відіграє важливу роль у захисті сперматозоїдів, знижуючи кислотність уретри. Водночас сперматозоїди розріджуються, що підвищує рухливість чоловічих статевих клітин (сперматозооїдів) та збільшує ймовірність успішного запліднення яйцеклітини.

Також показаннями до лабораторного дослідження секрету простати є виявлення захворювань, при яких чоловіки відчувають біль у простаті, біль у паховій та тазовій області, дизурію (болюче сечовипускання) та болючі відчуття під час еякуляції. Таким чином, аналіз секрету простати допомагає поставити діагноз:

• хронічний простатит;
• аденоми простати;
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
• злоякісні новоутворення (рак).

Бактеріологічний аналіз, додатковий серологічний аналіз крові – бактеріологічне дослідження секрету простати – необхідний для підтвердження або виключення наявності запалення чи бактеріальної інфекції.

Тобто, бактеріологічне дослідження – це аналіз секрету простати на наявність інфекцій (стафілококів, стрептококів, трихомонад, клебсієл, хламідій, кишкової палички тощо), що дозволяє виявити збудників запального процесу.

Крім того, цей аналіз використовується для контролю лікування цих захворювань.

Підготовка

Підготовка до здачі аналізу секрету простати складається з:

• при відмові від вживання алкоголю – за тиждень до запланованої процедури;
• у припиненні прийому антибіотиків за два тижні до аналізу;
• уникнення відвідування саун, лазень та прийняття гарячих ванн протягом щонайменше п'яти днів;
• обмеження фізичної активності – за чотири-сім днів до відвідування лабораторії;
• утримання від статевого життя (протягом трьох-чотирьох днів до дня процедури);
• в очищенні прямої кишки за допомогою клізми (вранці в день аналізу);
• у найретельнішій гігієні пахової, періанальної та сідничної зон.

Тест проводиться після спорожнення сечового міхура.

Техніка аналізу секрету простати

Як береться рідина передміхурової залози на аналіз? Для стимуляції вироблення рідини передміхурової залози проводиться масаж простати: уролог проводить антисептичну обробку сідничної та періанальної області на пацієнті, що лежить на боці, вводить змащений палець у рукавичці в пряму кишку та кілька разів натискає на кожну сторону передміхурової залози, а потім масажує простатичну частину уретри зверху вниз. Секрет, що виділяється з отвору уретри, збирається в пробірку, і його зразок досліджується за допомогою мікроскопа, тобто проводиться мікроскопія секрету простати.

Скільки днів потрібно, щоб зробити аналіз секрету простати? Зазвичай це лабораторне дослідження займає не більше двох днів, хоча сама процедура отримання біологічного матеріалу триває кілька хвилин.

Норма

Нормальні значення аналізу рідини передміхурової залози:

• об'єм (кількість) – не менше 3-4 мл;
• каламутна рідина білуватого (молочного) кольору;
• pH у діапазоні 6,2-6,7;
• Циліндричний епітелій – поодинокі клітини;
• лейкоцити – до 5-10 у полі зору;
• еритроцити – відсутні або поодинокі;
• амілоїдні тільця відсутні;
• велика кількість лецитинових зерен;
• патогенні бактерії відсутні.

Визначення вмісту цинку в секреті простати може бути корисним тестом для діагностики пацієнтів із хронічним бактеріальним простатитом або тих, хто може бути схильний до простатиту.[ 4 ]

Підвищення та зниження показників

До відхилень від норми належать:

• значна кількість лейкоцитів (більше 10-12 у полі зору);
• збільшення кількості епітеліальних клітин;
• наявність слизу;
• наявність сперми;
• наявність фагоцитів (макрофагів);
• наявність гігантських (багатоядерних) клітин;
• зменшення кількості лецитинових зерен;
• наявність тілець Труссо-Лаллемана;
• наявність кристалів Беттхера;
• зміщення pH у кислий бік.

Після того, як цитолог зафіксує відхилення, враховуючи результати мікробіологічного дослідження, проводиться їх інтерпретація – розшифровка значень.

Таким чином, збільшення кількості лейкоцитів, макрофагів, наявність еритроцитів, а також зменшення кількості лецитинових зерен дозволяє констатувати наявність запального процесу. А виявлення специфічних патогенних мікроорганізмів під час бактеріального посіву секрету простати дає підстави діагностувати бактеріально викликане запалення та призначити антибактеріальну терапію.