Аноректальні свищі (свищі прямої кишки)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аноректальний свищ представляє собою трубчастий хід, що відкривається з одного боку в анальному каналі, а іншим отвором - на шкірі в періанальної зоні. Симптоми аноректальних свищів виявляються виділеннями з свища і іноді болем. Діагноз встановлюється при огляді і сигмоскопии. Лікування аноректальних свищів часто вимагає операції.
[Чим викликаються аноректальні свищі?
Аноректальні свищі виникають спонтанно або розвиваються вдруге після дренування параректальної абсцесу. Сприятливі фактори включають хвороба Крона і туберкульоз. При більшості свищів уражається аноректальная крипта; інші можуть бути наслідком дивертикулита, пухлини або травми. У немовлят свищі вроджені і більш характерні для хлопчиків. Ректовагінальні свищі можуть бути вторинними при хворобі Крона, результатом ушкоджень при акушерському посібнику, радіотерапії або малігнізації.
Симптоми аноректальних свищів
Характерні рецидиви абсцесу в анамнезі, супроводжувані періодичними або постійними виділеннями з свища. Виділення, як правило, гноевідних, серозно-геморагічного або змішане. У разі присутності інфекції може спостерігатися біль.
Діагностика аноректальних свищів
При огляді можна виявити одну чи більше вторинних отворів свища. Часто пальпируется свищевой хід в формі джгута. Дослідження за допомогою зонда, введеного в свищевой хід, дозволяє визначити глибину, напрямок і часто первинне отвір свища. Можна використовувати сигмоскопію. Від кріптогенних свищів слід диференціювати гнійний гідраденіт, епітеліальний куприковий свищ, гнійничкові ураження шкіри і уретрально-періанальні свищі.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування аноректальних свищів
Раніше єдиним ефективним методом лікування аноректальних свищів був хірургічний, який полягає в первинному розтині всього свища, висічення з формуванням «канавки». Необхідна часткова сфинктеротомия. У разі розтину значної частини сфінктера може розвиватися деякий нетримання калу. При наявності діареї або хвороби Крона фістулотомія недоцільна через тривале загоєння рани. При хвороби Крона пацієнтам слід призначити метронідазол і інші відповідні антибіотики, а також супресивної терапії. При свище внаслідок хвороби Крона дуже ефективний інфліксімаб. Переміщення клаптів або інстиляції фибринного клею в свищевой хід є альтернативою звичайній хірургії.