Антибіотики при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні повинен призначати лікар, бажано після попереднього обстеження і проведення тесту на чутливість до препарату.

При гнійної ангіні, яка виникла через активність стрептокока групи А, зазвичай призначається пеніцилін або похідні препарату. Приймають такі препарати зазвичай перорально протягом десяти днів. При бактеріальної ангіні використовують ін'єкція пеніцилін одноразово, інші похідні препарату (АУГМЕНТИН, азитроміцин, ампіцилін) також можуть призначатися при гнійної ангіні.

До синтетичних похідних пеніциліну відноситься Амоксицилін, який не знищує бактерії, а зупиняє їх розвиток. Препарат запобігає створення стін, які необхідні для життя бактерій.

Цефалоспорини мають подібні хімічними складовими з пеніциліном.

До цієї антибактеріальної групи належить цефалексин, який не дає формувати клітинну стінку, що в результаті призводить до загибелі бактерій.

При алергії на пеніцилін призначається еритроміцин або тетрациклін, які відносяться до макролідів.

Еритроміцин згубно впливає на велику кількість патогенних мікроорганізмів, володіє схожим на пеніцилін дією.

Татраціклін руйнує синтез білка і не дає бактеріям виробляти білок. Препарат відноситься до універсальних препаратів і призначається при алергії на пеніцилін для лікування широкого спектру бактеріальних захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні призначаються практично при будь-якій формі ангіни (за винятком виразково-некротичної ангіни, яка протікає в легкій формі, без температури, лихоманки і вражає виразково-некротичним нальотом найчастіше одну мигдалину). Лікування гнійної ангіни вимагає комплексного підходу, бажано під контролем лікаря, що дозволить запобігти можливим ускладненням.

Форма випуску

Антибіотики при гнійної ангіні випускаються в двох формах: таблетки для перорального прийому і розчин для ін'єкцій.

[7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні пеніцилінового ряду бувають природними і напівсинтетичних. Природні пеніциліни мають вузьким спектром дії і впливають на коки і грампозитивнімікроорганізми. Антибіотики знищують бактерії, мають низький токсичний ефект. Однак Пеніцилінові антибіотики є сильними алергенами.

Напівсинтетичні пеніциліни активні щодо грампозитивних коків, які виробили активність до природних пеніцилінів, часто їх призначають при алергії на природні пеніциліни.

Антибактеріальні препарати макролідового ряду порушують синтез білків бактерій. Препарати з цієї групи пригнічують розмноження патогенної флори, а також проникають в уражені бактеріями клітини. Макроліди активні щодо хламідій, мікоплазми, уреаплазми, коків, сибірської виразки, блідої трепонеми і ін.

Серед антибіотиків цефалоспоринового групи виділяють чотири покоління, перші три з яких призначені для перорального прийому та ін'єкцій. Препарати з цієї групи мають низьку токсичність і високий терапевтичний ефект. Цефалоспоринові антибіотики призначають найбільш часто.

Фармакокінетика антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні з групи пеніцилінів швидко виводяться з організму (від 30 до 60 хвилин), тому дані препарати потрібно вводити досить часто, особливо у важких випадках (кожен 4-6 годин).

Пеніциліни добре всмоктуються як при пероральному прийомі, так і при введенні ін'єкцій. Високі концентрації препарату спостерігаються в нирках, печінці, легенях, м'язової і кісткової тканини.

Ефективність ін'єкцій в 3-4 рази вище, ніж від пероральних препаратів цієї групи.

Період напіввиведення становить від 30 до 60 хвилин, виводиться препарат в основному нирками.

Всмоктування антибактеріальних препаратів макролідовой групи залежить від кількох факторів: прийому їжі, форми (ін'єкції, таблетки), виду препарату. Прийом їжі знижує в кілька разів біодоступність еритроміцину, практично впливає на біодоступність джозамицина, кларитроміцину, спіраміцин.

Найвищі концентрації в сироватці крові спостерігається у рокситроміцину, мінімальні - у азитроміцину.

Макролідовие антибіотики в різному ступені зв'язуються з білками крові (максимально зв'язується рокситромицин, найменше - спіраміцин). При розподілі в організмі в тканинах і органах спостерігаються різні концентрації речовини.

Макроліди створюють високі концентрації всередині клітини.

Гематоенцефалічний бар'єр макроліди долають погано, можуть проникнути крізь плаценту, а також в грудне молоко.

Метаболізм відбувається в печінці, виведення відбувається з жовчю. При розпаді кларитроміцину утворюється метаболіт, що володіє протимікробним ефектом.

Час напіввиведення - від 60 хвилин до 55 годин.

Параметри напіввиведення при нирковій недостатності не змінюються (за винятком рокситроміцину та клірітроміціна).

Цироз печінки може істотно збільшити період напіввиведення джозамицина і еритроміцину.

Цефалоспорини для перорального прийому добре всмоктуються в травній системі. Біодоступність в організмі залежить від препарату (від 40% до 95%).

Прийом їжі може вплинути на всмоктування таких антибіотиків, як цефіксим, цефтибутен, цефаклор.

Внутрішньом'язові ін'єкції також добре проникають в організм. Розподіл спостерігається практично у всіх органах і тканинах. Найвищі концентрації спостерігаються в м'язах, печінці, нирках та ін., А також в плевральній, перитонеальній та ін. Рідинах.

Цефтриаксон і цефоперазон максимально накопичуються в жовчі.

Препарати цієї групи проникають в рідину всередині очі (особливо цефтазидим, цефуроксим), проте рівня для терапевтичного впливу в задній камері ока не спостерігається.

Цефалоспорини, особливо третього покоління, проникають через гематоенцефалічний бар'єр і створюють концентрацію необхідну для лікувального впливу в спинномозковій рідині.

Велика частина цефалоспоринових антибіотиків не метаболізується (за винятком цефотаксим).

Виведення відбувається з сечею, іноді в досить великих концентраціях.

Цефтриаксон і цефоперазон виводяться печінкою і нирками.

Час напіввиведення основної частини цефалоспоринових препаратів варіюється від 60 до 120 хвилин.

Довше виводяться цефексім, цефтибутен, цефтриаксон (до 9 годин), завдяки чому застосовувати їх можна раз на добу.

При нирковій недостатності потрібне коригування дози (за винятком цефопезарона і цефтриаксону).

Які антибіотики при гнійної ангіні?

Антибіотики при гнійної ангіні в якості основного лікування. Антибактеріальні препарати можуть призначатися у вигляді таблеток або у формі ін'єкцій (при важких станах).

Найчастіше збудником ангіни стає стрептокок, який сприйнятливий до пеніцилінів. Лікарі зазвичай при гнійної ангіні призначають ампіцилін або амоксицилін.

Амоксицилін в більшості випадків переноситься добре, виведення з організму відбувається досить повільно, тому препарат приймається 2-3 рази на день, що істотно відрізняє його від інших пеніцилінів.

Також призначаються ампиокс, оксацилін, феноксіметіпеніціллін тощо.

Дозування розраховують залежно від ваги, віку пацієнта, важкості стану і можливих ускладнень.

При алергії на пеніцилін, лікар може призначити антибактеріальні препарати з макролідовой або цефалоспоринових групи.

З макролідів найчастіше призначають спирамицин, сумамед, мидекамицин, рокситроміцин.

З цефалоспоринів при гнійної ангіні показують хорошу ефективність цефуроксим, цефалексин. При розвитку ускладнень використовують меропенем або імепенем, які є згубними для більшості патогенних мікроорганізмів.

При гнійної ангіні може бути призначений також препарат для місцевого лікування - биопарокс, який містить фізафунгін. Препарат випускається у вигляді спрею, яким обробляється хворе горло. Біопаркос також має протизапальну дію.

Біопарокс призначається в складі комплексної терапії з системними антибіотиками.

Препарат не всмоктується в кровотік, завдяки чому використовується вагітним і годуючим грудьми жінками.

Антибіотик дітям при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні у дітей призначаються при високій температуре¸ (більш 380С), яка не спадає кілька днів, при виявленні нальоту або гнійників на мигдалинах, збільшенні лімфатичних вузлів на шиї.

Також як у дорослих, дітям можуть бути призначені антибактеріальні препарати пеніцилінової, цефалоспоринів або макролідовой групи.

Стрептокок найчастіший збудник гнійної ангіни, тому фахівці зазвичай призначають антибіотики з ряду пеніцилінів - екоклав, амоксиклав, амоксицилін, флемоксин, АУГМЕНТИН. При наявних алергічних реакціях на пеніцилін використовуються макроліди - Азитрокс, сумамед, макропен, Хемоміцин.

Цефалоспоринові антибіотики використовуються тільки тоді, коли препарати з пенициллиновой і макролідовой групи не показали належного ефекту.

Зазвичай дітям призначається цефалексин, цефуроксим, цефурус, аксетін, Супракс, панцеф.

Антибактеріальна терапія триває від 7 до 10 днів (за винятком сумамеда, який приймається максимум 5 днів).

[14],

Спосіб застосування та дози

Антибіотики при гнійної ангіні можуть призначатися лікарем в будь-якій формі: таблетки, внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Дозування антибіотиків пеніцилінового ряду визначається лікарем з урахуванням різних факторів: стан пацієнта, зазвичай призначається прийом препарату кожні 4-6 годин.

Найбільшою ефективністю володіє внутрішньом'язове введення препарату.

Спосіб прийому і дозування макролідів залежить від препарату і стану пацієнта. Таблетки призначаються до їжі або незалежно від прийому їжі 1-2 рази на день, ін'єкції антибіотиків призначаються раз на добу. Тривалість лікування - 3-7 днів.

Цефалоспоринові препарати у вигляді таблеток призначаються кожні 6-12 годин.

Ін'єкції призначаються 2-4 рази на день. Курс лікування 7-10 днів.

[15], [16], [17], [18]

Використання антибіотиків при гнійної ангіні під час вагітності

Антибіотики при гнійної ангіні пеніцилінового ряду під час вагітності вважаються відносно безпечними. На ранніх термінах допускається лікування амоксициліном, амоксиклавом, але призначення антибіотиків вагітним відбувається тільки в разі крайньої необхідності. Зазвичай при гнійної ангіні вагітним на будь-якому терміні призначається антибактеріальний препарат місцевої дії (биопарокс).

Кларитроміцин, з групи макролідових антибіотиків негативно впливає на плід, тому цей препарат не призначається вагітним.

Безпека рокситроміцину та мідекаміціна під час вагітності не доведена, тому застосування цих препаратів небажано.

Еритроміцин, джозаміцин, спіраміцин призначаються вагітним, так як негативного впливу на плід не виявлено.

Азитроміцин призначається вагітним тільки в крайній необхідності.

Антибактеріальні препарати цефалоспоринового ряду використовуються при вагітності практично без обмежень, проте досліджень, щодо безпеки використання таких препаратів не проводилося.

Протипоказання до застосування антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні пеніцилінового ряду протипоказані при алергічних реакціях в минулому на пеніцилін, бронхіальній астмі, сінну лихоманку, кропивниці та інших хворобах алергічного характеру.

Антибактеріальні препарати макролідовой групи не використовуються при алергії на цей вид антибіотиків.

Під час вагітності не призначається мидекамицин, рокситроміцин, кларитроміцин.

Годують груддю не призначається джозамицин, кларитроміцин, мидекамицин, рокситроміцин, спіраміцин.

Цефалоспорини не призначаються при алергічних реакціях на цей вид антибіотиків.

[11], [12], [13],

Побічні дії антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні пеніцилінового ряду володіють малою токсичністю. Їх застосування може спровокувати алергічні реакції, шкірні висипання, анафілактичний шок, нудоту, запалення ротової слизової, розлад шлунку, запалення язика, ураження слизових, шкіри або внутрішніх органів грибками Candida. У високих дозах препарат викликає стан марення, судоми.

Макролідовая група антибіотиків вважається найбільш безпечним видом препаратів, побічні реакції зустрічаються вкрай рідко.

У деяких випадках була зафіксована блювота, нудота, розлад шлунку (зазвичай після еритроміцину), збільшення активності печінкових трансаміназ, холестаз (вид хронічного гепатиту), головні болі, запаморочення (при внутрішньовенному введенні великих доз кларитроміцину або еритроміцину можливе порушення слуху), зміна серцевого ритму . Крім того, можливі реакції місцевого характеру: запалення стінок вен (можливе утворення тромбу).

Цефалоспоринові антибіотики в рідкісних випадках можуть спровокувати різні реакції алергічного характеру (висип, свербіж, бронхоспазм, набряк Квінке та ін.), Анафілактичний шок, зміна складу крові (підвищення або збільшення рівня тромбоцитів, лейкоцитів, гемоглобіну і т.п.).

Цефоперазон може стати причиною порушення згортання крові і пов'язаних з цим кровотеч.

Цефалоспорини можуть викликати судоми (при високих дозах при нирковій недостатності), збільшення активності печінкових трансаміназ, застій або зменшення виділення жовчі, болі в животі, блювоту, пронос з домішками крові, кандидоз слизових оболонок, а також реакції місцевого характеру (хворобливість мул набряклість в місці введення, запалення стінок вени та ін).

Передозування

Антибіотики при гнійної ангіні пеніцилінового ряду при передозуванні, як правило, не становлять небезпеку для здоров'я і життя пацієнта. Симптоми передозування: блювання, пронос. При нирковій недостатності підвищені дози калієвої солі можуть спровокувати підвищення рівня калію в сироватці крові.

При введенні внутрішньом'язових ін'єкцій в підвищених дозах (більше 50 млн од.) Можливий епілептичний припадок.

При передозуванні препаратами з групи макролідів і появі характерних симптомів (запаморочення, головний біль, нудота, блювота, пронос) потрібне термінове промивання шлунка.

При введенні препарату внутрішньом'язово (внутрішньовенно) штучне очищення крові малоефективно.

Передозування цефалоспоринами може спровокувати підвищену збудливість головного мозку і судоми. Штучне очищення крові, як правило, допомагає зменшити рівень діючої речовини в сироватці крові.

Умови зберігання антибіотиків при гнійної ангіні

Антибіотики при гнійної ангіні слід зберігати в місці, захищеному від сонячного світла і вологи, далеко від дітей. Температура зберігання не повинна перевищувати 300С.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Термін придатності

Антибіотики при гнійної ангіні придатні в середньому три роки з дати виготовлення, яка зазвичай вказується на упаковці. Антибіотики не можна використовувати при порушенні умов зберігання або після закінчення терміну придатності.

Кращий антибіотик при гнійної ангіні

Як показує практика, найкращі антибіотики при гнійної ангіні з пеніцилінового ряду. Зазвичай лікарі віддають перевагу Аугментин або амоксициліну.

У разі алергії на пеніцилін, призначаються препарати макролідовой групи.

В останню чергу, якщо лікування двома попередніми групами препаратів не принесло очікуваного ефекту, призначаються цефалоспорини.

Антибіотики при гнійної ангіні є основним методом лікування захворювання, яке допоможе швидко впоратися з інфекцією і запобігти можливим ускладненням. Найчастіші збудники ангіни - стрептококи і стафілококи, при неправильному лікуванні можуть призвести до тяжких ускладнень, зокрема розвитку ревматизму (особливо в дитячому віці).