Антибіотики під час ГРВІ

Багато хто вважає, що немає сенсу призначати антибіотики при ГРВІ, оскільки це антибактеріальні препарати, які не діють на віруси. То чому ж їх взагалі призначають? Давайте розберемося.

ГРВІ – поширене інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом або контактним шляхом через немиті руки, предмети, речі. Назва гострої респіраторної вірусної інфекції говорить сама за себе: інфекцію викликають пневмотропні віруси, які здебільшого вражають дихальну систему.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лікування ГРВІ антибіотиками

Якщо застуда викликана вірусною інфекцією, логічніше прийняти противірусні препарати при перших симптомах, провести детоксикацію та симптоматичне лікування за показаннями. Антибіотикотерапію зазвичай додають приблизно через тиждень після виявлення застуди, якщо лікування вірусної інфекції визнано неефективним, стан пацієнта погіршується або залишається незмінним.

Крім того, часто виникають ситуації, коли на тлі зниження імунітету, спричиненого гострою респіраторною вірусною інфекцією, розвивається додаткова бактеріальна патологія. Саме тут застосування антибіотиків стає можливим і навіть необхідним. Антибіотики – це препарати зі складною та багатогранною дією, їх застосування здійснюється з дотриманням певних запобіжних заходів: точне дотримання дозування та часу прийому, з визначенням чутливості бактеріальної флори, з одночасним застосуванням певних протигрибкових та імуномодулюючих препаратів. Тому найкращим рішенням при виборі антибіотика є попередня консультація з терапевтом або інфекціоністом, який порадить вам найефективніший препарат саме для вашого випадку.

Чи допомагають антибіотики при ГРВІ?

Якщо протягом кількох днів після початку ГРВІ ви помітили появу болючих лімфатичних вузлів та болю в горлі, нальоту на мигдалинах, стріляючого болю у вусі, тривалого гнійного нежиті, який не проходить, хрипів у легенях, високої температури (більше трьох днів), то застосування антибіотиків у таких випадках цілком виправдане.

Щоб антибіотики мали очікуваний ефект, їх спочатку потрібно правильно підібрати: визначити спектр дії, локалізацію, дозування та тривалість прийому.

Щоб досягти позитивної динаміки, вилікувати хворобу та не нашкодити організму, необхідно суворо дотримуватися загальних правил прийому антибіотиків:

• призначення антибіотика має визначатися наявністю або можливістю бактеріальної інфекції;
• при прийомі антибіотика необхідно визначати його необхідну постійну концентрацію в крові: якщо лікар призначив прийом антибіотика 5 разів на день, то його слід приймати рівно 5 разів, і не слід самостійно зменшувати дозування або змінювати схему лікування, це розбалансує вашу та бактеріальну мікрофлору;
• не варто припиняти прийом антибіотиків одразу після перших ознак полегшення, потрібно пройти курс лікування до кінця: неповний курс лише послаблює сили бактерій, а для повного одужання їх потрібно повністю знищити. Не знищивши їх повністю, ви ризикуєте незабаром знову захворіти або придбати хронічну форму захворювання;
• під час прийому антибіотиків необхідно вживати заходів для профілактики дисбактеріозу, оскільки ці препарати можуть згубно впливати не тільки на патогенну мікрофлору, а й на здорову кишкову флору: на тлі антибіотикотерапії рекомендується приймати протигрибкові засоби, а також препарати, що підтримують корисну мікрофлору в організмі;
• Щоб запобігти токсичній дії антибіотиків, необхідно пити достатню кількість рідини, включаючи кисломолочні продукти;
• Вживайте більше вітамінів, пийте соки та проводьте якомога більше часу на сонці та свіжому повітрі.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Коли призначають антибіотики при ГРВІ?

Бувають випадки призначення антибіотиків при гострих вірусних патологіях, і вони далеко не поодинокі. Звичайно, приймати антибактеріальні препарати без потреби не варто, проте є чимало вагомих причин для їх призначення:

• наявність хронічного, часто загострюючогося запалення середнього вуха;
• маленькі діти з ознаками несприятливого розвитку: недостатня вага, нестача кальцію та вітаміну D, ослаблений імунітет, порушення функціонування організму;
• наявність симптомів хронічної слабкості захисної системи організму (часті запальні процеси, застуди, невмотивоване підвищення температури, гнійні процеси, мікози, постійні розлади травної системи, злоякісні новоутворення, СНІД, вроджені порушення імунітету, аутоімунна патологія).

Також застосування антибіотиків є ефективним і зрозумілим при деяких ускладненнях:

• приєднання гнійної інфекції (синусит, ураження лімфатичних вузлів, абсцеси, флегмона, бактеріальні ураження горла та дихальної системи);
• одночасний розвиток бактеріального тонзиліту (гнійного, з наявністю стрептококової або анаеробної інфекції);
• формування фонових запалень вуха;
• приєднання запального процесу в легенях будь-якої етіології.

Антибіотики часто призначають ослабленим пацієнтам як профілактичний засіб для боротьби з ускладненнями.

Які антибіотики слід приймати при гострих респіраторних вірусних інфекціях?

Антибіотики, які зазвичай призначають при гострих респіраторних вірусних інфекціях, є представниками наступних груп:

• пеніциліновий ряд – оксацилін, ампіцилін натрієва сіль, ампіокс – антибактеріальні препарати з широким бактеріостатичним та бактерицидним ефектом, швидко всмоктуються, ефективно діють на пневмококові, менінгококові та стрептококові інфекції;
• цефалоспориновий ряд – цефалоридин, цефалексин, цефазолін, цефатрексил – антибіотики низької токсичності, діють на грампозитивні та грамнегативні бактерії, пригнічують навіть пеніцилінрезистентні штами;
• тетрациклінового ряду – тетрацикліну гідрохлорид, морфоциклін, доксициклін – пригнічують синтез білка в мікробних клітинах, активні антибактеріальні препарати;
• аміноглікозиди – гентаміцин, амікацин – популярні антибіотики при важких інфекціях;
• макролідні антибіотики – еритроміцин, азитроміцин – пригнічують ріст бактерій;
• інші групи антибіотиків – лінкоміцин, рифампіцин.

Вибір антибіотика визначається його спектром дії, ступенем впливу на бактеріальну клітину. Перед прийомом препаратів уважно прочитайте інструкцію, а ще краще проконсультуйтеся з лікарем.

Антибіотики при ГРВІ у дорослих

Антибіотики зазвичай не призначають з перших днів захворювання. Вірусна етіологія ГРВІ вимагає в першу чергу застосування противірусних препаратів (римантадин, занамівір).

Антибіотикотерапія у дорослих застосовується при виявленні таких симптомів:

• тривала (більше трьох днів) висока температура тіла;
• симптоми загальної інтоксикації організму (головний біль, запаморочення, нудота, ціаноз);
• хрипи, утруднене дихання, неможливість відкашляти вміст бронхів, важкість за грудиною;
• підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
• підвищена кількість лейкоцитів у крові;
• поява видимих вогнищ мікробної інфекції (флегмона, абсцеси, фурункули, гнійний синусит);
• відсутність позитивної динаміки в розвитку захворювання (незважаючи на лікування, патологічні симптоми прогресують);
• похилий вік та ослаблена імунна система організму.

Антибіотики призначають при ГРВІ у дорослих, також при змішаних та ускладнених формах захворювання.

[ 7 ]

Антибіотики при гострих респіраторних вірусних інфекціях у дітей

Багато батьків, коли у їхньої дитини розвивається гостра респіраторна вірусна інфекція, поспішають дати їй антибіотик, іноді без жодної причини. Немає потреби поспішати з антибіотикотерапією, особливо коли йдеться про дітей.

Ось деякі принципи, згідно з якими призначають антибіотики при гострих респіраторних вірусних інфекціях у дітей:

• антибіотики застосовуються лише за високої ймовірності або доведеної бактеріальної етіології патологічного стану;
• При визначенні антибіотика для лікування враховуються найімовірніші збудники інфекційного захворювання, а також з'ясовується можливість того, що дитина нещодавно проходила антибактеріальну терапію з приводу якогось іншого захворювання;
• вибір терапевтичного втручання для дитини передбачає призначення препаратів з низьким рівнем токсичності;
• багато антибактеріальних препаратів мають свої вікові обмеження для застосування;
• Дозування антибіотиків для дітей зазвичай залежить від загальної маси тіла дитини.

Неускладнені форми ГРВІ зазвичай не потребують застосування антибіотиків. Їх призначають при супутньому запаленні гайморових пазух, тонзиліті, отиті та ознаках пневмонії.

Антибіотики при гострих респіраторних вірусних інфекціях та грипі

Грип – це по суті та ж вірусна інфекція, що характеризується, на відміну від ГРВІ, більш різким початком і можливістю розвитку більш серйозних ускладнень.

Повернемося до питання: чи однаково необхідні антибіотики при ГРВІ та грипі?

Збудник грипу також є вірусом, тому невмотивоване призначення антибіотикотерапії при грипі не вітається. По-перше, це додатковий токсичний вплив на печінку та шлунково-кишковий тракт, а по-друге, можливий розвиток резистентності бактеріальної флори до антибіотика.

Антибіотикотерапію слід додавати до симптоматичної та противірусної терапії лише у випадках тривалої, стійкої лихоманки, хронічних захворювань дихальних шляхів, нирок, серцево-судинної системи, діабету та зниження імунного захисту. Антибіотики можуть бути призначені для запобігання існуючому ризику розвитку вторинної бактеріальної інфекції.

Починати прийом антибіотиків слід лише за призначенням лікаря; не слід приймати їх самостійно або безпідставно.

Список антибіотиків при ГРВІ

Одними з найефективніших антибактеріальних препаратів від ГРВІ вважаються такі:

• До цефалоспоринового ряду належать цефексин, цепорин, апсетил – напівсинтетичні препарати широкого спектру дії. Відомо три покоління цих препаратів. Бактеріостатичний ефект дозволяє використовувати ці антибіотики при будь-яких інфекційних захворюваннях дихальної системи. Дорослі можуть приймати препарати в добовій дозі 400 мг, розділеній на два прийоми. Курс лікування становить 1-2 тижні;
• Фторхінолоновий ряд представлений моксифлоксацином та левофлоксацином, які характеризуються швидким всмоктуванням та хорошою бактерицидною дією. Дорослим призначають по 0,5 г на добу. Не рекомендується застосовувати в педіатричній практиці;
• Макролідний ряд представлений еритроміцином, азитроміцином, що використовуються при синуситах, тонзилітах, отитах, пневмонії. Дозволено приймати ці препарати під час вагітності. Приймати 5-6 разів на день по 0,25 г;
• Пеніциліновий ряд складається з антибіотиків, похідних від пеніциліну: ампіциліну, амоксициліну, оксациліну. Вони можуть використовуватися в педіатрії, оскільки мають низький ступінь токсичності. Добова доза становить від двох до трьох грамів, приймається 4 рази.

Курс антибіотикотерапії становить 1-2 тижні, але не менше п'яти і не більше 14 днів.

Якщо один антибіотик неефективний, його слід якомога швидше замінити іншим, що має сильніший ступінь дії проти бактерій.

Якщо розвивається алергічна реакція на антибіотик, слід відвідати лікаря для заміни препарату препаратом з іншої групи.

Найкращий антибіотик від ГРВІ

На жаль, неможливо точно сказати, який антибіотик має бути найкращим при ГРВІ. Підбір антибіотика здійснюється індивідуально, враховуючи ступінь інфекції, вік і стан пацієнта, чутливість бактеріальної флори та алергологічний анамнез пацієнта. Якби існував один найкращий антибіотик, не було б сенсу використовувати всі інші антибактеріальні засоби.

Однак, антибіотики за ступенем впливу на мікробну клітину поділяються на звичайні (пеніцилін, тетрациклін, хлорамфенікол, еритроміцин) та сильніші (цефтріаксон, юнідокс, сумамед, рулід тощо).

При лікуванні інфекційних захворювань змішаної етіології необхідно вибирати не просто сильні антибактеріальні засоби, а антибіотики, активні проти максимально широкого спектру збудників. Іноді для досягнення максимальної широти дії можливе призначення комбінацій препаратів з різним антибактеріальним спектром.

Не секрет, що препарати нового покоління мають набагато вищий ступінь активності та менше побічних ефектів, ніж антибіотики, наприклад, тридцятирічної давності. Такими препаратами є кларитроміцин (Клабакс, поряд із впливом на бактерії, сприяє покращенню імунітету), а також сумамед (він же азитроміцин, має властивість стабільного впливу на штами бактерій).

Препарати можна приймати перорально, або у вигляді ін'єкцій чи спреїв.

Багато людей призначають собі антибіотики за найменших ознак будь-якого захворювання. Це неправильно, оскільки необґрунтоване та некваліфіковане використання антибіотиків провокує швидкий ріст і мутації бактеріальних клітин, що значно знижує ефект антибактеріальних засобів.

Антибіотики при гострих респіраторних вірусних інфекціях не слід приймати без нагляду, ще й тому, що ці препарати діють не лише на конкретні бактерії, а й на весь організм в цілому.