Антибіотики при ГРВІ

Багато хто думає, що антибіотики при ГРВІ призначати немає сенсу, так як це антибактеріальні препарати, і на віруси вони не діють. Так чому ж їх все-таки призначають? Давайте розберемося.

ГРВІ - це поширене інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом, або контактно через немиті руки, предмети, речі. Назва гострої респіраторної вірусної інфекції говорить сама за себе: інфекція викликається пневмотропнимі вірусом, що змінює здебільшого органи дихальної системи.

[1], [2], [3],

Лікування ГРВІ антибіотиками

Якщо застуда викликане вірусною інфекцією, логічніше при перших симптомах приймати противірусні лікарські засоби, проводити дезінтоксикаційну і симптоматичне лікування за показаннями. Антибіотикотерапію зазвичай приєднують приблизно через тиждень після виявлення простудного захворювання, якщо проведене лікування вірусного ураження визнається неефективним, стан пацієнта погіршується, або залишається без змін.

До того ж, часто трапляються ситуації, коли на тлі зниження імунітету, спровокованого гостро протікає респіраторною вірусною інфекцією, розвивається додаткова бактеріальна патологія. Ось тут якраз застосування антибіотиків стає можливим і навіть необхідним. Антибіотики - препарати складного і багатогранного дії, їх прийом проводиться з дотриманням певних запобіжних заходів: точним дотриманням дозування і часу прийому, з визначенням чутливості бактеріальної флори, з одночасним застосуванням деяких протигрибкових та імуномодулюючих препаратів. Отже, найкраще рішення при виборі антибиотического засобу - це попередня консультація з лікарем-терапевтом або інфекціоністом, який порадить вам найбільш дієвий конкретно у вашому випадку препарат.

Чи допомагають антибіотики при ГРВІ?

Якщо протягом декількох днів після початку розвитку ГРВІ ви помічаєте поява хворобливих лімфовузлів і болю в горлі, наліт на гландах, постреліваніе в вусі, тривалий минаючий гнійний нежить, хрип в легких, великі показники температури (більше трьох днів), то застосування антибіотиків в таких випадках досить виправдано.

Для того, щоб антибіотики надали очікуваний ефект, то в першу чергу вони повинні бути правильно підібрані: визначено спектр дії, локалізація, дозування і термін прийому.

Щоб домогтися позитивної динаміки, вилікувати захворювання і не нашкодити організму, необхідно чітко дотримуватися загальних правил прийому антибіотиків:

• призначення антибіотика має бути обумовлено наявністю або можливістю потрапляння бактеріальної інфекції;
• при прийомі антибіотика повинна бути визначена його необхідна постійна концентрація в крові: якщо доктор прописав прийом антибіотика 5 разів на добу, значить, його слід приймати саме 5 разів, і не варто самостійно знижувати дозування і змінювати схему лікування, цим ви разбалансіруете свою і бактеріальну мікрофлору ;
• не слід припиняти прийом антибіотиків відразу після перших ознак полегшення, курс прийому необхідно довести до кінця: чи не доведений до кінця курс всього лише послаблює сили бактерій, а для повного одужання потрібно, щоб вони повністю загинули. Чи не знищивши їх повністю, ви ризикуєте знову захворіти незабаром, або придбати хронічну форму захворювання;
• під час прийому антибіотиків необхідно проводити заходи профілактики дисбактеріозу, так як ці препарати можуть згубно діяти не тільки на патогенну мікрофлору, але і на здорову кишкову: на тлі антибіотикотерапії рекомендується прийом протигрибкових засобів, а також препаратів, що підтримують корисну мікрофлору в організмі;
• для профілактики токсичної дії антибіотиків необхідно приймати достатню кількість рідини, в тому числі і кисломолочну продукцію;
• їжте більше вітамінів, пийте соки, по можливості частіше бувайте на сонці і свіжому повітрі.

[4], [5], [6]

Коли при ГРВІ призначають антибіотики?

Існують випадки призначення антибіотиків при гострих вірусних патологіях, і вони далеко не поодинокі. Звичайно, приймати антибактеріальні препарати без необхідності не варто, проте, є досить багато доцільних причин для їх призначення:

• наявність хронічного часто загострюється запалення середнього вуха;
• маленьким діткам, які мають ознаки несприятливого розвитку: дефіцит маси тіла, недолік кальцію і вітаміну D, ослаблення імунітету, аномалії функціонування організму;
• присутність симптомів хронічної слабкості захисної системи організму (часті запальні процеси, простудні захворювання, невмотивовані підвищення температури, гнійні процеси, мікози, постійні розлади травної системи, злоякісні новоутворення, СНІД, вроджені аномалії імунітету, аутоімунна патологія).

Також застосування антибіотиків ефективно і зрозуміло при деяких ускладненнях:

• приєднання гнійної інфекції (гайморити, ураження лімфовузлів, абсцеси, флегмони, бактеріальне ураження горла і дихальної системи);
• одночасний розвиток бактеріальної ангіни (гнійної, з наявністю стрептококової або анаеробної інфекції);
• формування фонових вушних запалень;
• приєднання запального процесу в легенях будь-якої етіології.

Часто антибіотики призначають ослабленим хворим як профілактичний засіб в боротьбі з ускладненнями.

Які антибіотики пити при ГРВІ?

Антибіотики, які зазвичай призначають при ГРВІ, є представниками таких груп:

• пеніциліновий ряд - оксацилін, ампіциліну натрієва сіль, ампіокс - антибактеріальні препарати, що володіють широким бактеріостатичну і бактерицидну дію, швидко всмоктуються, ефективно діють на пневмококової, менінгококової, стрептококову інфекції;
• цефалоспориновий ряд - цефалоридин, цефалексин, цефазолін, цефатрексіл - малотоксичні антибіотики, діють на грампозитивні і грамнегативні бактерії, пригнічують навіть пеніцілліноустойчівие штами;
• тетрациклінової ряд - тетрацикліну гідрохлорид, морфоциклин, доксициклін - пригнічують синтез білків у мікробній клітці, активні антибактеріальні препарати;
• аміноглікозиди - гентаміцин, амікацин - популярні антибіотики при важких інфекціях;
• макролідні антибіотики - еритроміцин, азитроміцин - пригнічують розмноження бактерій;
• інші групи антибіотиків - лінкоміцин, рифампіцин.

Вибір антибіотика визначається спектром його дії, ступенем впливу на бактеріальну клітину. Перед прийомом препаратів уважно вивчіть інструкцію, а ще краще порадьтеся з лікарем.

Антибіотики при ГРВІ у дорослих

Антибіотики, як правило, не призначаються з перших днів захворювання. Вірусна етіологія ГРВІ передбачає застосування в першу чергу противірусних препаратів (ремантадин, занамівір).

Антибіотикотерапія у дорослих використовується при виявленні таких ознак:

• тривалі (понад три дні) високі показники температури тіла;
• симптоми загальної інтоксикації організму (головний біль, запаморочення, нудота, ціаноз);
• хрипи, утруднення дихання, неможливість откашлять вміст бронхів, тяжкість за грудиною;
• підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
• підвищену кількість лейкоцитів в крові;
• поява видимих вогнищ мікробного ураження (флегмони, абсцеси, фурункули, гнійний синусит);
• відсутність позитивної динаміки розвитку захворювання (незважаючи на лікування, патологічна симптоматика прогресує);
• похилий вік і ослаблена імунна система організму.

Призначають антибіотики при ГРВІ у дорослих також при змішаній і ускладненій формі захворювання.

[7]

Антибіотики при ГРВІ у дітей

Багато батьків при появі у дитини ГРВІ поспішають дати йому будь-якої антибіотик, часом не маючи на те жодних підстав. З антибиотикотерапией не варто поспішати, тим більше, коли справа стосується дітей.

Ось деякі принципи, згідно з якими призначаються антибіотики при ГРВІ у дітей:

• антибіотики використовуються тільки при наявності великої ймовірності або при доведеній бактеріальної етіології патологічного стану;
• при визначенні антибіотика для лікування враховуються найбільш ймовірні збудники інфекційного захворювання, а також уточнюється можливість проведення у дитини антибактеріальної терапії будь-якого іншого захворювання останнім часом;
• вибір терапевтичної дії на дитину передбачає призначення препаратів з низьким рівнем токсичності;
• багато антибактеріальні препарати мають свої обмеження вікового застосування;
• дозування антибіотиків для дітей зазвичай проводиться з урахуванням загальної маси тіла дитини.

Неускладнені форми ГРВІ зазвичай не вимагають використання антибіотиків. Їх призначають при супутньому запаленні гайморових пазух носа, при тонзиліті, отиті, ознаках запалення легенів.

Антибіотики при ГРВІ і грипі

Грип - це, по суті, та ж вірусна інфекція, що характеризується, на відміну від ГРВІ, різкішим початком і можливістю розвитку більш серйозних ускладнень.

Повертаємося до питання, чи однаково потрібні антибіотики при ГРВІ і грип?

Збудник грипу - це теж вірус, тому невмотивоване призначення антибіотикотерапії при грипі не вітається. По-перше, це додаткове токсичний вплив на печінку і шлунково-кишкового тракту, а по-друге, можливе формування стійкості бактеріальної флори до антибіотика.

Терапію антибіотиками необхідно приєднувати до симптоматичної і противірусної лише у випадках тривалої безперервної лихоманки, при хронічних захворюваннях дихальних шляхів, нирок, серцево-судинної системи, при цукровому діабеті, зниженні імунного захисту. Антибіотики можуть бути призначені для профілактики існуючої небезпеки розвитку вторинної бактеріальної інфекції.

Починати прийом антибіотиків слід тільки за призначенням лікаря, не варто приймати їх самостійно і необгрунтовано.

Список антибіотиків при ГРВІ

Одними з найбільш ефективних антибактеріальних препаратів при ГРВІ вважаються наступні:

• цефалоспориновий ряд включає в себе цефексін, цепорин, апсет - напівсинтетичні препарати з широким спектром дії. Відомо три покоління даних препаратів. Бактеріостатичнудію дозволяє застосовувати дані антибіотики при будь-яких інфекційних захворюваннях дихальної системи. Дорослі можуть приймати препарати в добовій дозі 400мг, розділеної на два прийоми. Курс лікування 1-2 тижні;
• ФТОРХІНОЛОНОВИХ ряд представлений моксифлоксацином і левофлоксацином, що відрізняються швидким всмоктуванням і хорошим бактерицидну дію. Дорослим призначають по 0,5 г в день. Не рекомендується для використання в дитячій практиці;
• макролідний ряд представлений еритроміцином, азитроміцином, використовуваних при гаймориті, ангіні, середнього отиту, запаленні легенів. Допускається прийом даних препаратів в період вагітності. Приймають 5-6 разів на добу по 0,25 г;
• пеніциліновий ряд складається з антибіотиків-похідних пеніциліну: ампіциліну, амоксициліну, оксациллина. Можуть бути використані в педіатрії, так як мають низьким ступенем токсичності. Добова доза становить від двох до трьох грамів, яка приймається за 4 рази.

Курс антибіотикотерапії становить 1-2 тижні, але не менше п'яти і не більше 14 днів.

При неефективності одного антибіотика він повинен бути найближчим часом замінений на інший, з більш сильним ступенем активності по відношенню до бактерій.

При розвитку алергічної реакції на антибіотик слід відвідати лікаря для заміни препарату на засіб з іншої групи.

Кращий антибіотик при ГРВІ

На жаль, не можна сказати напевно, яким повинен бути найкращий антибіотик при ГРВІ. Підбір антибіотика проводиться індивідуально, з урахуванням ступеня інфекційного ураження, віку і стану пацієнта, чутливості бактеріальної флори і алергологічного анамнезу хворого. Якби існував один найкращий антибіотик, не було б сенсу у всіх інших антибактеріальних засобах.

Однак, антибіотики поділяються на звичайні (пеніцилін, тетрациклін, левоміцетин, еритроміцин) і сильніші (цефтриаксон, Юнідокс, сумамед, рулид і ін.) Відповідно до ступеня впливу на мікробну клітину.

При терапії інфекційних захворювань змішаної етіології слід вибирати не просто сильні антибактеріальні засоби, а антибіотики, що проявляють активність по відношенню найбільш широкого спектру можливих збудників. Іноді, для досягнення максимальної широти впливу, можливе призначення комбінацій препаратів з різним антибактеріальних спектром.

Не секрет, що препарати нового покоління мають набагато більшим ступенем активності і мають менше побічних ефектів, ніж антибіотики, наприклад, тридцятирічної давності. Такими препаратами є кларитроміцин (Клабакс, поряд з впливом на бактерії сприяє поліпшенню імунітету), а також сумамед (він же азитроміцин, має властивість сталого впливу на бактеріальні штами).

Препарати можуть прийматися як перорально, так і у вигляді ін'єкцій або спрея.

Багато людей при найменших ознаках будь-яких захворювань самі собі призначають антибіотики. Це неправильно, так як нерозумне і некваліфіковане застосування антибіотиків провокує стрімке зростання і мутації бактеріальних клітин, що значно знижує ефект від антибактеріальних засобів.

Антибіотики при ГРВІ не повинні прийматися безконтрольно ще й тому, що дані препарати діють не тільки на конкретні бактерії, але і на весь організм в цілому.