ГРВІ у дітей

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) у дітей становлять приблизно 75% усіх дитячих захворювань. Інфекції верхніх дихальних шляхів (гостра респіраторна інфекція (ГРВІ), гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), ГРВІ) – це група гострих інфекційно-запальних захворювань верхніх дихальних шляхів різної локалізації, етіології та симптомів.

ГРВІ є найпоширенішими інфекціями на земній кулі. Неможливо повністю врахувати справжню захворюваність. Майже кожна людина хворіє на ГРВІ кілька разів (від 4-8 до 15 разів і більше) на рік, переважно у вигляді легких та субклінічних форм. ГРВІ особливо часто зустрічаються у дітей раннього віку. Діти перших місяців життя рідко хворіють, оскільки перебувають у відносній ізоляції, і багато з них зберігають пасивний імунітет протягом 6-10 місяців, отриманий від матері трансплацентарно у формі IgG. Однак діти перших місяців життя також можуть хворіти на ГРВІ, особливо якщо вони тісно контактують з хворими людьми. Причинами цього можуть бути слабкий трансплацентарний імунітет або його повна відсутність, недоношеність, первинні форми імунодефіциту тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія ГРВІ

Згідно зі статистикою, дитина може хворіти від 1 до 8 разів на рік. Це пов'язано з тим, що імунітет, вироблений в організмі дитини проти одного вірусу, безсилий проти іншої інфекції. А вірусів, які викликають ГРВІ, сотні. Це віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси та інші мікроорганізми. А оскільки батькам часто доводиться стикатися з ГРВІ, вони повинні знати якомога більше про це захворювання, механізми його розвитку та методи боротьби з вірусними інфекціями в дитячому віці.

Найвищий рівень захворюваності спостерігається серед дітей віком від 2 до 5 років, що зазвичай пов'язано з відвідуванням ними дитячих садків та значним збільшенням кількості контактів. Дитина, яка відвідує дитячий садок, може хворіти на ГРВІ до 10-15 разів протягом першого року, 5-7 разів протягом другого року та 3-5 разів на рік у наступні роки. Зниження захворюваності пояснюється набуттям специфічного імунітету в результаті ГРВІ.

Така висока захворюваність на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) у дитячому віці робить цю проблему однією з найактуальніших у педіатрії. Повторні захворювання суттєво впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють формуванню хронічних вогнищ інфекції, викликають алергію, перешкоджають профілактичним щепленням, посилюють преморбідний фон та затримують фізичний та психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках часті ГРВІ патогенетично пов'язані з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічним пієлонефритом, поліартритом, хронічними захворюваннями носоглотки та багатьма іншими захворюваннями.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини ГРВІ у дітей

Фактори, що сприяють розвитку ГРВІ, переслідують дитину всюди. До таких причин належать:

• переохолодження, протяги, мокре взуття;
• спілкування з іншими дітьми, хворими на гострі респіраторні вірусні інфекції;
• різка зміна погоди, міжсезоння (осінь-зима, зима-весна);
• зниження захисних сил організму;
• гіповітаміноз, анемія, ослаблений організм;
• зниження фізичної активності дитини, гіподинамія;
• неправильне загартування організму.

Усе це фактори, що послаблюють організм і сприяють безперешкодному поширенню вірусу.

Причинами частих ГРЗ у дітей є висока чутливість дитячого організму в будь-якому віці, включаючи новонароджену дитину. Часті ГРЗ у дитини починаються з моменту її надходження до ясел, дитячого садка чи школи. Захворювання можуть повторюватися послідовно. Це відбувається тому, що імунний захист після вірусної інфекції виробляється з одного типу вірусу. Проникнення нового вірусу в організм провокує нове захворювання, навіть якщо з моменту попереднього минуло невелику кількість часу.

[ 11 ], [ 12 ]

Скільки триває гостра респіраторна вірусна інфекція у дитини?

Як довго може бути заразною дитина і скільки триває гостра респіраторна вірусна інфекція у дитини?

Як правило, чим більше часу минуло з моменту появи перших симптомів, тим менша ймовірність того, що дитина заразна. Період часу, коли хвора людина здатна заражати інших, зазвичай починається з появи перших симптомів захворювання або одночасно з ними. У деяких випадках малюк може ще виглядати зовні «здоровим», але процес захворювання може вже тривати. Це залежить від багатьох факторів, зокрема від сили імунітету дитини.

Початковим моментом інкубаційного періоду (коли вірус вже проник в організм дитини, але хвороба ще не проявилася «у всій красі») вважається момент контакту з уже заразним хворим. Таким моментом може бути контакт з хворою дитиною в дитячому садку, або випадково підхоплений «чих» у тролейбусі. Заключний етап інкубаційного періоду завершується появою перших ознак захворювання (коли з'являються скарги).

Лабораторні дослідження можуть вказати на наявність вірусу в організмі вже під час інкубаційного періоду.

Інкубаційний період ГРВІ у дітей може тривати від кількох годин до 2 тижнів. Це стосується таких збудників, як риновірус, вірус грипу, парагрипу, паракоклюшу, аденовірус, реовірус та респіраторно-синцитіальний вірус.

Період, протягом якого дитина є заразною, може початися за 1-2 дні до появи перших ознак захворювання.

Скільки триває ГРВІ у дитини? Якщо рахувати з моменту появи перших симптомів, період хвороби може тривати до 10 днів (в середньому, тиждень). Водночас, залежно від типу вірусу, дитина може залишатися заразною ще 3 тижні після одужання (зникнення симптомів).

Симптоми ГРВІ у дітей

Незалежно від типу вірусу, що викликає ГРВІ, класична форма захворювання має деякі спільні симптоми:

• «загальноінфекційний» синдром (у дитини озноб, може спостерігатися біль у м’язах, головний біль, слабкість, підвищення температури, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів);
• ураження дихальної системи (закладеність носа, нежить, біль у горлі, сухий кашель або кашель з мокротинням);
• пошкодження слизових оболонок (біль і почервоніння в області очей, сльозотеча, кон'юнктивіт).

Перші ознаки ГРВІ у дитини часто характеризуються раптовим початком з чітко вираженим «загальноінфекційним» синдромом. При парагрипі або аденовірусі першими ознаками є ураження органів дихання (горла, носоглотки), а також почервоніння та свербіж кон’юнктиви ока.

Звичайно, і батькам, і лікарям було б легше, якби перебіг ГРВІ у дітей завжди був класичним. Однак дитячий організм – це дуже складна система, і його реакцію на проникнення того чи іншого вірусу неможливо передбачити на 100%. Кожен організм індивідуальний, тому перебіг ГРВІ може бути стертим, безсимптомним, атиповим або навіть надзвичайно важким.

Оскільки навряд чи батьки зможуть здогадатися та передбачити перебіг захворювання, необхідно знати про стани, за яких доведеться терміново звернутися до лікаря.

Симптоми гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей, що потребують невідкладної медичної допомоги:

• Показники температури перевищують 38°C і мало реагують або взагалі не реагують на жарознижуючі препарати.
• Свідомість дитини порушена, вона розгублена, байдужа, може непритомніти.
• Дитина скаржиться на сильний головний біль, а також на неможливість повернути шию або нахилитися вперед.
• На шкірі з'являються судинні зірочки та висип.
• З'являється біль у грудях, дитина починає задихатися, їй важко дихати.
• З'являється різнокольорове мокротиння (зелене, коричневе або рожеве).
• На тілі з'являються набряки.
• З'являються судоми.

Не варто займатися самолікуванням, особливо якщо це стосується вашої дитини. Також звертайте увагу на інші органи та системи малюка, щоб не пропустити початок запалення.

Температура під час гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей

Діти досить чутливі до підвищення температури тіла: надмірно висока температура може викликати у дітей судоми. З цієї причини не можна допускати підвищення температури вище 38-38,5°C.

Температуру до 38°C не слід збивати, оскільки немає потреби заважати організму виконувати свою роботу – боротися з проникненням вірусу. Це може спровокувати появу ускладнень. Що слід робити:

• не панікуйте;
• стежте за станом дитини – зазвичай температура має стабілізуватися протягом 3-4 днів.

Тривала гостра респіраторна вірусна інфекція у дитини з температурою, яка не знижується, може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції. Буває також, що показники температури після вірусної інфекції знизилися, дитина начебто одужує, але через кілька днів їй знову стає гірше, з'являється лихоманка. У такій ситуації не варто зволікати з викликом лікаря.

При класичному перебігу ГРВІ температура може триматися не більше 2-3 днів, максимум – п’яти днів. Протягом цього часу організм повинен боротися з вірусом, виробляючи до нього власні антитіла. Важливо: не варто навмисно збивати температуру до норми, можна лише знизити її, щоб організм продовжував боротися з інфекцією.

Кашель під час гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей

Кашель під час ГРВІ у дітей – досить поширений симптом. Зазвичай він присутній на тлі підвищеної температури, нежиті та інших ознак захворювання. На початку захворювання спостерігається сухий кашель (без виділення мокротиння). Лікарі називають такий кашель непродуктивним: його важко переносить дитина, може порушити її сон, негативно вплинути на апетит.

При класичному перебігу ГРВІ через 3-4 дні кашель переходить у продуктивну стадію – з’являється мокротиння. Але слід враховувати, що не всі діти вміють її відкашлювати. З цієї причини дитині потрібна допомога: регулярно масажувати грудну клітку, робити легку гімнастику, а у разі нападу кашлю малюкові надати вертикального положення.

Як правило, кашель під час вірусних інфекцій триває до 15-20 днів, проте, якщо його тривалість перевищує три тижні, то можна запідозрити хронічний кашель. У таких випадках просто необхідна грамотна консультація дитячого пульмонолога та алерголога, а також призначення комплексної терапії.

[ 13 ]

Блювання у дитини з ГРВІ

Блювання у дитини з ГРВІ може виникати одночасно з появою високої температури та кашлю. Мокротиння, яке важко відходить, густе та в'язке, подразнює органи дихання та провокує напади болісного кашлю у дитини. Блювотний рефлекс спрацьовує в результаті переходу збудливого сигналу з кашльових центрів до блювотних. У деяких випадках блювання може виникати через накопичення великої кількості слизових виділень у носоглотці, але в цьому випадку блювання відбувається без кашлю. Найчастіше блювання на тлі кашлю не є рясним і не приносить дитині видимого полегшення.

Важливо розрізняти, коли блювання пов'язане з одночасним подразненням кашльового та блювотного рефлексу, а коли блювання може бути ознакою отруєння або захворювання шлунково-кишкового тракту. Тому вкрай важливо показати дитину лікарю, інакше це може спровокувати появу небажаних, а іноді й важких ускладнень.

Висип при гострій респіраторній вірусній інфекції у дитини

Якщо висип з'явився під час гострої респіраторної вірусної інфекції у дитини, це прямий привід звернутися до лікаря. Існує кілька можливих причин висипу під час хвороби:

• непереносимість будь-якого з ліків, що приймаються малюком;
• алергічна реакція на продукти, які батьки зазвичай дають хворій дитині (малина, апельсини, лимони, часник, імбир тощо);
• висока температура, що сприяє підвищенню проникності судин – у таких випадках висип нагадує різного розміру крововиливи на шкірі.

Існують і більш серйозні причини висипу. Наприклад, приєднання менінгококової інфекції: такий висип зазвичай супроводжується гіпертермією та блювотою. У будь-якому випадку, при виявленні висипу на тілі дитини, слід вжити всіх заходів, щоб якомога швидше доставити малюка до інфекційного відділення. Можна просто викликати швидку та описати симптоми захворювання. У цьому випадку зволікати не можна.

У дитини болить живіт через гостру респіраторну вірусну інфекцію

Досить часто батьки стикаються з ситуацією, коли у дитини болить живіт через ГРВІ. Біль найчастіше носить переймоподібний характер і локалізується в області проекції товстого кишечника. Лікарі можуть пояснити цей симптом поєднаною реакцією лімфатичної системи кишечника та апендикса. З цієї ж причини ГРВІ може ускладнитися нападом гострого апендициту. У такій ситуації найграмотнішою дією батьків може бути виклик лікаря додому, а якщо біль у животі посилюється, то доведеться викликати швидку допомогу.

Велика кількість гострих респіраторних вірусних інфекцій може супроводжуватися діареєю разом з болем у животі. Діарея при гострих респіраторних вірусних інфекціях у дитини викликається переймами в кишечнику – реакцією дитячого організму на захворювання. Однак найчастіше діарею та біль у животі провокують ліки, які дитина змушена приймати. Наприклад, якщо дитині призначені антибіотики або противірусні препарати, це може поступово призвести до порушення кишкової мікрофлори або проявитися як реакція гіперчутливості травної системи до певних видів ліків. У будь-якому випадку консультація лікаря обов'язкова.

Кон'юнктивіт при ГРВІ у дитини

На жаль, кон'юнктивіт при ГРВІ у дитини виникає майже у всіх випадках захворювання, особливо при атаці аденовірусної інфекції. Ознаки кон'юнктивіту стають помітними одразу. Спочатку вірусна інфекція, яка викликала ГРВІ, вражає одне око, але через 1-2 дні уражається й інше. Обидва ока дитини червоніють, сверблять, з'являється відчуття «піску» в очах. Малюк мружиться, тре повіки, постійно плаче. Очі можуть покриватися кірочками, а в куточках можуть накопичуватися світлі виділення.

Цей тип кон’юнктивіту поступово проходить самостійно, у міру одужання дитини від гострої респіраторної вірусної інфекції. Однак спеціальні дитячі ліки – противірусна очна мазь або краплі, які можна легко придбати в аптеках, – можуть допомогти полегшити стан дитини та швидше усунути свербіж і виділення з очей.

Правда, в деяких випадках кон'юнктивіт може бути також наслідком алергічної реакції у дитини. При такому стані у дитини не тільки спостерігається сльозотеча та почервоніння очей, але й набрякають нижні повіки. Типово, що алергією уражаються обидва ока одночасно. Якщо це трапляється, необхідна термінова консультація лікаря, виявлення та усунення контакту з потенційним алергеном, призначення антигістамінних очних крапель та ліків.

[ 14 ]

Особливості перебігу гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Діти різного віку можуть по-різному реагувати на появу ознак гострої респіраторної вірусної інфекції.

• ГРЗ у дитини на грудному вигодовуванні може проявлятися такими симптомами, як неспокій, поганий сон, втрата апетиту; розлад кишечника, надмірна плаксивість та примхливість. Такі зміни в поведінці дитини на грудному вигодовуванні повинні викликати підозру у матері, оскільки малюк не може словами пояснити свій стан здоров'я.
• Гостра респіраторна вірусна інфекція у місячної дитини може протікати з утрудненим диханням через ніс, оскільки малюк ще не вміє дихати ротом. Як запідозрити, що у дитини закладений ніс? Малюк стає неспокійним під час смоктання, часто відмовляється від їжі та відштовхує груди або пляшечку. У таких випадках вкрай важливо очистити носові проходи дитини.
• ГРЗ у 2-місячної дитини зазвичай може проявлятися задишкою з тривалим хрипом – цей симптом часто називають астматичним синдромом. У цьому випадку виражаються симптоми інтоксикації: сірість або ціаноз шкірних покривів, млявість, апатія, підвищена температура.
• ГРЗ у 3-місячної дитини часто протікає з ураженням органів дихання, що за умови надання некваліфікованої допомоги може ускладнитися бронхітом або пневмонією. Тому дуже важливо звертати увагу на утруднення ковтання та носового дихання дитини, регулярно вимірювати температуру. Припиняти грудне вигодовування в цей період вкрай небажано, оскільки материнське молоко в цьому випадку буде найкращими ліками для малюка.
• ГРЗ у 4-місячної дитини супроводжується ураженням слизової оболонки носоглотки та бронхів, що проявляється у вигляді нежиті та кашлю. Може спостерігатися збільшення підщелепних або привушних лімфатичних вузлів, селезінки. Часто розвивається кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, що виражається в почервонінні очей та безперервному сльозотечі.
• ГРЗ у дітей до року може ускладнитися крупом – станом, коли запалюється та набрякає гортань, а саме та область, яка розташована безпосередньо під голосовими зв’язками. Цей стан пояснюється тим, що у маленьких дітей ця область містить велику кількість пухкої клітковини, яка легко набрякає. При цьому просвіт гортані недостатньо великий. Круп найчастіше розвивається вночі, тому батькам слід звернути увагу на раптово починаючийся «гавкаючий» кашель, важке дихання, напади задухи, неспокій, ціаноз губ у дитини. Якщо спостерігаються такі ознаки, необхідно терміново викликати швидку допомогу.
• ГРЗ у дитини в 6 місяців – це період, коли малюка вже ввели або вводять прикорм. Часто у віці шести місяців вірусна інфекція супроводжується, крім ураження дихальної системи, залученням до процесу травної системи. Це може проявлятися ознаками гострого гастриту або ентериту: болем у животі, розладом кишечника.
• Однорічна дитина може хворіти на ГРВІ від 1 до 8 разів на рік, залежно від імунної системи. Починаючи з цього віку, дуже важливо починати процедури загартовування та зміцнювати імунний захист малюка, щоб його організм міг протистояти численним вірусам і бактеріям. Особливо важливо захистити малюка в осінньо-зимовий та зимово-весняний періоди.
• ГРЗ у 2-річної дитини часто супроводжується ларингітом (запаленням гортані), трахеїтом (запаленням трахеї – дихальної трубки) або поєднанням цих захворювань. Ознаками такого ураження є хрипкий голос, сухий, нав’язливий кашель. Звичайно, 2-річна дитина ще не може зв’язно висловлювати свої скарги. Тому батькам слід уважно стежити за станом дитини. Якщо дихання стає утрудненим, міжреберні проміжки западають або крила носа набрякають, необхідно терміново викликати швидку допомогу.
• ГРЗ у 3-річної дитини зазвичай починається з підвищення температури ближче до вечора. З'являється головний біль, дитина відчуває апатичність, втому, млявість. Найчастіше захворювання проявляється в епідемічний сезон, тому діагностика не становить труднощів. Тяжкість стану визначає самопочуття дитини.

Якщо ви помітили у своєї дитини якісь незвичайні або підозрілі симптоми, обов’язково викличте швидку. Не бійтеся зайвий раз турбувати лікаря: найголовніше – це здоров’я вашого малюка.

[ 15 ]

Рецидивуюча гостра респіраторна вірусна інфекція у дитини

Повторне ГРЗ у дитини не є рідкістю, оскільки діти зазвичай дуже схильні до вірусних інфекцій. Немовлята схильні до зараження вірусом з перших тижнів життя, але в перші три місяці вони хворіють не так часто, як у старшому віці. Схильність до захворювання особливо виражена у віці від шести місяців до трьох років, потім сприйнятливість дещо знижується, хоча це може залежати і від індивідуального імунітету організму.

Чому виникають рецидивні ГРВІ? Річ у тім, що імунітет специфічний для певних видів і навіть типів вірусних інфекцій. Такий імунітет не є стійким і тривалим. А в поєднанні з великою кількістю різновидів вірусу він створює високий відсоток ймовірності рецидивних захворювань.

Дитина може захворіти на ГРВІ як поодинокий випадок або внаслідок масової епідемії, яка часто трапляється в групі дітей. Саме тому захворюваність дитини зазвичай зростає з початком відвідування дитячого садка чи інших дошкільних чи шкільних закладів.

Ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Згідно зі статистикою, щонайменше 15% усіх гострих респіраторних вірусних інфекцій у дитячому віці залишають після себе ускладнення з боку інших органів та систем організму. З цієї причини важливо пам’ятати, що у дітей гострі респіраторні вірусні інфекції можуть протікати з високою температурою не більше п’яти днів. Більш тривале підвищення температури вище 38°C може свідчити про появу ускладнень або приєднання іншого захворювання. Іноді температура ніби знижується, але через 1-3 дні вона знову підвищується: з’являються симптоми інтоксикації, такі як плаксивість, блідість, млявість, підвищене потовиділення. Дитина відмовляється від їжі та пиття, стає байдужою до того, що відбувається. Які ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей?

• Кашель після гострої респіраторної вірусної інфекції у дитини в деяких випадках може означати, що захворювання прогресує до бронхіту або навіть пневмонії – вірусна інфекція поступово рухається вниз по дихальних шляхах. Спочатку може спостерігатися клінічна картина ларингіту (сухий кашель, хрипкий голос), потім трахеїту (болісний кашель, голосові функції відновлюються), а згодом бронхіту. Основним симптомом бронхіту є кашель. Спочатку він сухий і грубий, поступово починає утворюватися та відкашлюватися мокротиння. Приєднується утруднене дихання, знову підвищується температура, підвищене потовиділення, втома. Якщо у дитини часте та важке дихання (іноді малюк ніби «стогне»), то можна запідозрити бронхіоліт або пневмонію. Консультація лікаря обов’язкова.
• Висип у дитини після гострої респіраторної вірусної інфекції може бути наслідком кількох причин. Наприклад, це може бути приєднання таких захворювань, як краснуха, кір, герпес (інфантум розеола), ентеровірусна інфекція, скарлатина тощо. Або це може бути алергічна реакція на ліки, наприклад, антибіотики. Точну причину висипу повинен встановити лікар.
• Артрит після ГРВІ у дітей може з'явитися після тривалої хвороби. Такий артрит називається «реактивним». Симптоми реактивного артриту можуть проявлятися через кілька днів або навіть тижнів після одужання. Зазвичай відчувається біль у суглобі (найчастіше вранці). Це може бути кульшовий суглоб, колінний, гомілковостопний суглоб тощо. Дитині важко вставати з ліжка, вона кульгає під час ходьби, скаржиться на сильний біль. Дитячий ревматолог може діагностувати захворювання та розпочати лікування на основі огляду та результатів деяких аналізів.

Також ускладненнями ГРВІ можуть бути синусит (запальний процес у навколоносових пазухах) або середній отит. Такі захворювання можна запідозрити за постійною закладеністю носа на тлі головного болю або за стріляючим болем у вусі разом зі зниженням слуху та відчуттям закладеності.

[ 16 ], [ 17 ]

Діагностика гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Головним завданням аналізів, що проводяться для діагностики ГРВІ у дітей, є визначення типу збудника. Залежно від цього буде призначено подальший план лікування.

Найпоширенішими аналізами на гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей є загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та імунологічні тести для виявлення антитіл до вірусної інфекції.

Які показники зазвичай свідчать про ГРВІ?

Загальний аналіз крові:

• еритроцити – нормальні або підвищені через дефіцит рідини в організмі;
• гематокрит – нормальний або підвищений (при лихоманці);
• лейкоцити – нижня межа норми або знижені, що вказує на вірусну етіологію захворювання;
• лейкоцитарна формула – переважання лімфоцитів, незначне збільшення моноцитів;
• еозинофіли – зменшення кількості або повне зникнення;
• нейтрофіли – знижена кількість;
• ШОЕ збільшується у дітей з гострими респіраторними вірусними інфекціями, але цей показник не є специфічним для вірусних інфекцій.

Загальний аналіз сечі:

• зміни неспецифічні, іноді в сечі спостерігається невелика кількість білка, яка зникає після одужання;
• можлива, але зовсім не обов'язкова, легка мікрогематурія.

У рідкісних випадках у крові або сечі можуть бути виявлені кетонові тіла – ацетон та ацетооцтова кислота – хімічні комплекси, що утворюються в печінці під час перетравлення їжі, що потрапила в травний тракт. Ацетон при ГРВІ у дітей може проявлятися в різних концентраціях, і оскільки ця речовина спочатку токсична, її присутність у великих кількостях може викликати ознаки отруєння у дитини (зокрема, блювоту, а також запах ацетону з рота або від сечових калових мас). Визначати та лікувати ацетон у крові або сечі повинен тільки медичний спеціаліст.

Імунологія – це аналіз на імуноглобуліни М (виділяються вже на початкових стадіях захворювання). Цей аналіз здається двічі – при перших симптомах ГРВІ та через тиждень. Це дослідження дозволяє точно ідентифікувати збудника. Однак імунологічний метод використовується не завжди, а лише у важких та затяжних випадках захворювання.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Дітей з легкими та середньої тяжкості формами ГРВІ можна лікувати вдома. Їх госпіталізують лише у таких випадках:

• при важких формах захворювання, або при наявності ускладнень (пневмонія, круп тощо);
• для дітей віком до 1 року або від 1 до 3 років;
• за незадовільних епідеміологічних та матеріально-побутових умов.

Стандартне лікування ГРВІ у дітей передбачає, перш за все, зняття інтоксикації з організму. Це передбачає вживання великої кількості теплих напоїв, прийом полівітамінів, а у більш важких випадках внутрішньовенне введення глюкози та кровозамінників. При високій температурі можуть використовуватися жарознижуючі препарати у вигляді таблеток або ректальних супозиторіїв, а у важких випадках – у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

У період лихоманки дитині призначають постільний режим. За відсутності ускладнень антибіотики та сульфаніламіди зазвичай не використовуються, але в деяких випадках їх все ж призначають маленьким дітям, оскільки розпізнати ускладнення у немовляти дуже важко.

Протокол лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей з ускладненнями включає застосування бронходилататорів (при пневмонії або бронхіті). Антибіотики застосовують з обережністю, враховуючи алергічну схильність дитини. При стенозі гортані застосовують седативні та спазмолітичні засоби, а у важких випадках – ін’єкції гідрокортизону.

Сучасне лікування ГРВІ у дітей передбачає призначення препаратів, спрямованих на усунення основних симптомів захворювання. Що це за препарати:

• протикашльові засоби у вигляді сиропів, жувальних або звичайних таблеток;
• зігріваючі креми або бальзами на основі натуральних інгредієнтів, які втираються в шкіру грудей;
• інші зігріваючі процедури (гірчичники або компреси) за показаннями;
• вітамінні препарати для зміцнення імунної системи.

Детальніше про ліки від ГРВІ ми поговоримо нижче.

Ліки для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Усі антивірусні засоби поділяються на 4 категорії:

• гомеопатичні противірусні засоби;
• виключно противірусні препарати;
• інтерферони та стимулятори інтерферону;
• імуностимулюючі засоби.

Розглянемо кожну з цих категорій окремо.

1. Гомеопатія при ГРВІ у дітей. Найчастіше призначаються супозиторії з цієї категорії ліків – Вібуркол, Оцилококцинум та Афлубін, трохи рідше – ЕДАС-103 (903) або Гріпп-Хеель. Фахівці-гомеопати стверджують, що перераховані гомеопатичні засоби стимулюють захисну функцію дитячого організму, і це часто відповідає дійсності, хоча фармакодинаміка цих препаратів практично не вивчена. Як правило, гомеопатичні засоби мають ефект вже при перших дозах препарату.
2. Специфічні противірусні засоби. У педіатрії найчастіше використовуються такі противірусні засоби, як Арбідол, Римантадин, Рибавірин і Таміфлю (в деяких випадках також Ацикловір, за показаннями). Перераховані препарати пригнічують проникнення вірусу в клітинні структури, блокують розмноження вірусу, але мають різний спектр дії та призначені не для всіх вікових груп дітей.
3. Препарати інтерферону та їх стимулятори, мабуть, є найпопулярнішою групою противірусних засобів. Наприклад, Віферон від ГРВІ у дітей пригнічує розвиток вірусу та знищує його за 1-3 дні. Інтерферони здатні позбавити організм від вірусної інфекції як в інкубаційний період, так і з будь-якого періоду захворювання. Окрім ін'єкцій інтерферонів, найбільш цікавими є супозиторії Віферон, супозиторії Кіпферон та краплі для носа Гриппферон. Мабуть, єдиним протипоказанням до застосування перерахованих препаратів може бути алергічна схильність організму малюка до інгредієнтів ліків, особливо до компонентів супозиторіїв – масла какао або кондитерського жиру. До речі, ліки, що активують вироблення інтерферонів (Аміксин, Неовір, Циклоферон), рекомендується використовувати лише для профілактики, але не для лікування ГРВІ, через повільну дію таких препаратів.
4. Імуностимулюючі препарати – Ізопринозин, Рибоксин, Імунал, Імудон, Метилурацил, Бронхомунал, ІРС-19, Рибомуніл та ін. Один з найпопулярніших перелічених препаратів, Ізопринозин при ГРВІ у дітей, використовується радше як профілактичний засіб, втім, як і інші імуностимулятори. Причина полягає в тому, що ефективність імуностимуляторів спостерігається лише через 14-20 днів від початку імуностимулюючого лікування. Ці препарати також можуть використовуватися для відновлення організму після одужання.

Як відомо, антибіотики не призначають при ГРВІ у дітей з класичним перебігом захворювання, оскільки вони не мають нічого спільного з вірусною інфекцією. Антибіотикотерапія застосовується лише у разі ускладнень або при підозрі на них: найчастіше призначають препарати-похідні ампіциліну.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Харчування дітей з гострими респіраторними вірусними інфекціями

Харчування дітей з ГРВІ приблизно таке ж, як і при звичайній застуді. Головна умова – пропонувати їжу малюкові слід лише за наявності апетиту. Не годуйте дитину насильно.

Також не можна давати дитині шкідливі продукти: чіпси, газовану воду. Рекомендується пити багато теплих напоїв та легкозасвоюваної їжі, багатої на вітаміни, такої як овочі, фрукти, ягідне пюре та киселі.

Рекомендується пропонувати маленьким дітям яблучний компот без цукру, відвари з сухофруктів. Якщо немає алергії на ягоди, можна приготувати морси або ягідні киселі, або просто дати теплу мінеральну воду без газу.

Як напої для дітей віком 3-4 років можна використовувати абрикоси, аличу, груші (якщо немає алергії) для приготування компотів. Можна запропонувати неміцний зелений чай – він містить антиоксиданти, що допомагають виводити токсини з організму.

Бажано уникати відварів та настоїв із полуниці, смородини – такі ягоди більш алергенні. Замініть їх бананами, виноградом або ківі.

Раціон при ГРВІ у дітей повинен містити легкозасвоювані та корисні продукти:

• Для приготування страв бажано пюрувати та подрібнювати інгредієнти; їжа має бути легкою та м’якою;
• під час хвороби намагайтеся уникати покупного дитячого харчування; каші, пюре та пюреподібні супи краще готувати самостійно зі свіжих інгредієнтів;
• Під час етапу відновлення важливо збагатити свій раціон білками, тому як харчові добавки використовуйте біле м’ясо, фарш або варений яєчний білок;
• дітям віком 3-4 років можна пропонувати нежирну рибу, таку як судак, тріска тощо;
• не забувайте про кисломолочні продукти – вони підтримають баланс мікрофлори в кишечнику. Підійде свіжий кефір, натуральний йогурт, нежирний сир, ацидофільна суміш. До таких продуктів можна додати ложку меду (якщо немає алергії);
• У міру одужання вашої дитини повертайтеся до звичайного харчування, але робіть це поступово, щоб не перевантажувати організм.

Будьте розумні, вибираючи їжу для дитини з ГРВІ: їжа має бути поживною, збагаченою вітамінами, різноманітною, але водночас не можна допускати переїдання та вживання шкідливої їжі.

Профілактика гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Профілактика ГРВІ у дітей спрямована переважно на підвищення опірності та зміцнення імунітету дитячого організму. Які заходи мають профілактичну спрямованість:

• загартування (ігри на свіжому повітрі, повітряні ванни, прохолодний душ, ходьба по траві без взуття, нічний відпочинок у прохолодному приміщенні, купання в басейнах та відкритих водоймах);
• стабілізація процесів травлення (вживання овочів та фруктів, дотримання дієти та питного режиму, підтримка кишкової мікрофлори);
• регуляція стільця, нормалізація харчування;
• забезпечення повноцінного сну (відпочинок без переповненого шлунка, провітрювання приміщення, достатня кількість сну).

Профілактичні заходи слід проводити систематично, не примушуючи дитину, а пояснюючи їй необхідність тієї чи іншої процедури для підтримки здоров'я.

За необхідності та поганого стану імунної системи іноді доводиться вдаватися до застосування препаратів, що стимулюють імунний захист.

Ліки для профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Спеціальний полівітамінний комплекс Веторон має імуномодулюючі, протизапальні та адаптогенні властивості. Його призначають перорально з 5 років по 3-4 краплі, а з 7 років – 5-7 крапель на день, або в капсулах з 6 років від 5 до 80 мг один раз на день.

Рекомендується приймати аскорбінову кислоту, ретинол та вітаміни групи В у дозі відповідно до віку. Найкраща пропорція вищезазначених вітамінів представлена в препаратах «Ундевіт», «Комплевіт», «Гексавіт». Драже приймають 2 - 3 рази на день протягом місяця. В осінньо-зимовий період корисно давати дитині сироп шипшини в кількості 1 чайної ложки на день.

Останнім часом великої популярності набули адаптогени, що стимулюють організм до протистояння інфекції. Пропонуємо вам схеми прийому найпопулярніших препаратів цієї категорії:

• Іммунал – приймати перорально від 1 до 3 років – 5-10 крапель, від 7 років – 10-15 крапель тричі на день;
• Краплі Доктора Тайсса – перорально з однорічного віку, 10-20 крапель тричі на день;
• Краплі Гексал – перорально по 6 крапель двічі на день з 12 років;
• Настоянка аралії – від 1 до 2 крапель/рік життя, один раз на день за півгодини до їди, протягом 14-20 днів.

Як екстрені профілактичні заходи можна приймати препарати на основі лікарських рослин (квіти ромашки, шавлія, календула, каланхое, часник або цибуля), або місцеві імунокоригуючі засоби (Імудон, ІРС-19).

ГРЗ у дітей мають тенденцію до рецидивів, тому необхідно знайти свій рецепт профілактики, який дозволить забути про хворобу на довгі роки.