Антибіотики при хламідіозі у жінок і чоловіків

Найпоширеніша венерична інфекція, що викликається дрібними мікроорганізмами - хламідіями, важко піддається лікуванню. У переважній більшості випадків її протягом безсимптомно, пацієнти потрапляють в поле зору лікаря, вже маючи запущену форму захворювання. Наслідки хламідіозу вражають. Це не тільки запальні процеси сечостатевих органів і, як наслідок, порушення репродуктивної функції у лиць обох статей, а й серйозні захворювання очей, суглобів, лімфатичних вузлів. Антибіотики при хламідіозі призначаються для знищення збудника і усунення запального процесу, а також запобігання небезпечних ускладнень. Їх необхідно приймати в суворій відповідності з лікарськими рекомендаціями. Вибір препарату залежить від форми і стадії захворювання.

[1], [2], [3],

Показання до застосування Антибіотиків при хламідіоз

Інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів: негонококові уретрити у лиць обох статей; цервицит, сальпінгіт, ендометрит - у жінок, простатит і орхоепідідіміт - у чоловіків, комбіновані ушкодження сечостатевих органів, очей і суглобів (синдром Рейтера).

Антибіотики призначаються лицям з позитивними результатами лабораторних досліджень на наявність хламідій, їх сексуальним партнерам, новонародженим від матерів з хламідіозом.

Для ерадикації хламідій застосовуються антибактеріальні препарати трьох груп: тетрациклінові (зазвичай призначаються при гострій формі захворювання без ускладнень лицям, які раніше не проходили курс противохламидийной терапії); макроліди (препарати вибору для вагітних і годуючих жінок); фторхінолони (антибіотики при хронічному хламідіозі або для пацієнтів з резистентними формами), часто застосовуються комбінації з двох антибактеріальних препаратів.

Препарати цих груп здатні проникати всередину клітини і порушувати життєвий цикл хламідій. Ліки, руйнівно діють на клітинні стінки і з низькою здатністю проникнення всередину клітини (пенициллиновой, цефалоспориновими, нітроімідазольного груп), в боротьбі з цими мікроорганізмами марні.

[4], [5], [6], [7], [8]

Форма випуску

Для лікування хламідіозу зазвичай призначають пероральний прийом антибіотиків. Препарати випускаються в різних формах: таблетках, капсулах, порошках для приготування суспензії, сиропах.

Оскільки основний контингент хворих складають дорослі молоді пацієнти, то кращою формою лікування є прийом таблеток (капсул).

При резистентних ускладнених формах хламідіозу може бути призначений курс внутрішньовенних ін'єкцій в стаціонарі.

Назви препаратів від хламідіозу

Хламідіоз практично завжди лікується макролідами. До препаратів цієї групи збудник дуже чутливий, крім того, це натуральні антибіотики, більш ефективні, ніж препарати тетрациклінового ряду. В основному призначається антибіотик з діючою речовиною:

• Азитроміцином (однойменний препарат, Азитрал, Азитрокс, ЗІ-Фактор, Сумазід та інші);
• Джозаміцину (однойменний препарат, Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб).

Як препарати другої черги (для пацієнтів з непереносимістю бажаних препаратів) застосовуються і інші макроліди: еритроміцин, кларитроміцин, Роваміцин.

Пацієнтам з легкими формами хламідіозу без ускладнень призначається доксициклін (Вібраміцин, Доксибене, Супраціклін, Юнідокс солютаб і інші синоніми).

Фторхінолони (Офлоксацин, L-флоксацін, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) призначаються пацієнтам у разі хронічних форм захворювання, коли інфекція не піддається лікуванню препаратами першої черги.

На практиці набагато частіше, ніж моноінфекція, зустрічаються поєднані форми інфікування. У цих випадках препарат підбирається таким чином, щоб він був активний до всіх інфекційних агентів, виявленим у хворого.

Доксициклін, Азитроміцин, Джозаміцин і фторхінолони, що належать до третього і четвертого покоління, активні крім хламідій ще й до гонококкам, хоча до препаратів тетрациклінового ряду багато збудники в даний час проявляють стійкість. Тому препарати вибору - макроліди, фторхінолони застосовують в крайніх випадках. Антибіотики при гонореї і хламідіозі є основними препаратами для знищення збудників інфекції.

Ефективні згадані вище антибіотики при уреаплазми і хламідіоз, мікоплазма також чутлива до них.

На жаль, один антибіотик при трихомоніазі і хламідіоз не зможе впоратися з цією мікст-інфекцією. В цьому випадку в терапевтичну схему вводять протипаразитарні засоби(похідні 5-нітроімідазолу) - Тинідазол, Орнідазол, Метронідазол. Антибіотик вибору при цьому не повинен належати до групи фторхінолонів, оскільки в такому поєднанні підвищується токсичність обох лікарських препаратів.

[9], [10], [11], [12], [13]

Фармакодинаміка

Хламідії - внутрішньоклітинні мікроорганізми, тому всі препарати, які призначаються для їх ерадикації, мають здатність проникати всередину клітини.

Напівсинтетичний макролід  Азитроміцин  є кращим препаратом при лікуванні хламідіозу. Це пояснюється кількома причинами, по-перше, можливістю вилікувати інфекцію одноразовим прийомом (нескладно дотриматися всіх правил), по-друге, він активний до багатьох поєднаним інфекційних агентів, зокрема, уреаплазми і гонококкам, хоча і не є препаратом першої лінії при лікуванні гонореї . Надає в терапевтичних дозах бактеріостатичнудію, як і всі представники даної групи, проникаючи через клітинну стінку і зв'язуючись з фрагментарним діляночкою рибосоми бактерії, перешкоджає нормальному синтезу її білка, гальмуючи перенесення пептидів з акцепторної ділянки до донорського. Крім бактеріостатичної, антибіотики цієї групи мають здатність кілька стимулювати імунітет і пригнічувати активність прозапальних медіаторів.

Еритроміцин  - перший антибіотик даного класу, вважається самим нетоксичним, має натуральне походження. Вважається альтернативним, застосовується при лікуванні вагітних жінок, підлітків і новонароджених. Спектр дії аналогічний попередньому, проте, багато мікроорганізми вже придбали стійкість до даного лікарського засобу і його ефективність вважається нижчою, ніж у більш пізніх макролідів.

Джозаміцин,  представник цього ж класу антибіотиків, має натуральне походження і більш високу активність, ніж два попередніх. На відміну від інших, практично не пригнічує корисну мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Стійкість до нього розвивається рідше, ніж до інших представників цієї групи.

З макролідів при лікуванні хламідіозу як альтернативні препарати можуть використовуватися також  Кларитроміцин  і  Рокситромицин.

Тетрациклінової антибіотик  доксициклін  призначається також досить часто при хламідіозі. Оскільки до ліків даного ряду у багатьох патогенів вже розвинулася стійкість, то його рекомендовано застосовувати у первинних пацієнтів з неускладненим захворюванням. Надає фармакологічна дія, пригнічуючи вироблення протеїнів в клітинах бактерій, втручаючись в процес передачі її генетичного коду. Володіє широким спектром активності, зокрема, до хламідій і гонококкам. Його недоліком також є широко поширена стійкість патогенів до антибіотиків тетрациклінового ряду.

Фторовані хінолони вважаються резервними препаратами і застосовуються у випадках, коли попередні неефективні. Виявляють бактерицидну дію - пригнічують ферментативну активність відразу двох мікробних топоізомераз другого типу, необхідних для життєдіяльності бактерій - процесу реалізації їх генетичної інформації (біосинтезу ДНК). Для ерадикації хламідій можуть бути призначені препарати другого покоління  Норфлоксацин,  Офлоксацин  або  Ципрофлоксацин,  що проявляють також протівогонококковую активність. Уреаплазма, в більшості випадків, нечутлива до даних лікарських засобам. Якщо мікст-інфекція включає цього збудника, то застосовуються  Левофлоксацин  або  Спарфлоксацин,  що належать до третього покоління даної групи антибіотиків.

[14], [15], [16], [17],

Фармакокінетика

Азитроміцин  абсорбується з шлунково-кишкового каналу з хорошою швидкістю, оскільки даний препарат відрізняється кіслотоустойчівосью і спорідненістю до жирів. Найбільша плазмова концентрація визначається після закінчення проміжку часу від 2,5 до трьох годин. У кровотік в незмінному вигляді потрапляє близько 37% введеної дози. Добре розподіляється у всіх тканинах. Для всіх антибіотиків цієї групи характерна висока тканинна, а не плазмова концентрація, що обумовлено низькою спорідненістю до протеїнів, а також здатність проникати в клітини патогенних мікроорганізмів і накопичуватися в лізосомах. Азитроміцин транспортується до вогнищ інфекції клітинами-фагоцитами, де в процесі їх діяльності відбувається його вивільнення. Визначається більш висока концентрація препарату в інфікованих тканинах в порівнянні з здоровими, порівнянна зі ступенем запального набряку. Функція клітин-фагоцитів при цьому не порушується. Лікувальна концентрація лікарського засоби зберігається в місцях локалізації запального процесу протягом п'яти-семи діб з моменту його останнього прийому. Саме ця здатність дозволяє приймати Азитроміцин одноразово або короткими курсами. Елімінація з сироватки тривала і двоетапна, чим і пояснюється його призначення один раз на добу.

Швидкість абсорбції  Еритроміцину  в травному каналі визначається особливостями організму пацієнта. Найбільша плазмова концентрація реєструється через дві години від прийому препарату, зв'язується з альбумінами плазми від 70 до 90% прийнятої дози. Розподіл відбувається переважно в тканинах і рідинах організму, здатний засвоюватися на 30-65%. Малотоксичний, долає плацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці.

Розщеплюється в печінці, продукти метаболізму виводяться практично повністю з жовчю, незначна частина - в незмінному вигляді через сечовивідні шляхи. Нормально працюють нирки забезпечують виведення половини прийнятої дози еритроміцину вже через дві години після прийому.

Джозаміцин  практично повністю з хорошою швидкістю абсорбується з травного тракту. На відміну від інших макролідів, йогобіодоступність не залежить від прийому їжі. Найбільша сироваткова концентрація визначається вже через годину, з альбумінами плазми зв'язується близько 15% прийнятого активної речовини. Добре розподіляється в тканинах, долає плаценту і виявляється в грудному молоці. Розщеплюється в печінці. Метаболіти повільно залишають організм через жовчовивідні шляхи, менш 15% - через органи сечовиділення.

Доксициклін  абсорбується швидко, незалежно від наявності їжі в шлунково-кишковому тракті, а його елімінація відбувається повільно. Лікувальна концентрація в сироватці крові визначається протягом 18 і більше годин після прийому, зв'язок з плазмовими альбуминами становить приблизно 90%. Діюча речовина швидко розподіляється в рідких субстанціях та тканинах організму. Елімінація відбувається через шлунково-кишковий тракт (близько 60%), з сечею - інша частина. Період напіввиведення становить від 12 годин до доби.

Фторовані хінолони  добре, швидко і повсюдно розподіляються в тканинах і органах різних систем, створюючи значні концентрації діючої речовини. Крім Норфлоксацину, максимально концентрується в кишечнику, сечовивідних шляхах і передміхуровій залозі, де частіше локалізується інфекція у пацієнтів чоловічої статі.

Найбільший рівень тканинної насиченості різноманітних локалізацій спостерігається при терапії Офлоксацином, левофлоксацин, Ломефлоксацин, спарфлоксацин.

Мають середньої серед антибіотиків здатність проникати крізь клітинні оболонки всередину клітини.

Швидкість біотрансформації і елімінації залежить від фізико-хімічних властивостей діючої речовини. В цілому, для препаратів цієї групи характерно швидке всмоктування і розподіл. Найбільш активно метаболізується Пефлоксацин, найменш - Офлоксацин, Левофлоксацин, біодоступність яких майже стовідсоткова. Біологічна доступність ципрофлоксацину також висока, на рівні 70-80%.

Коливання періоду елімінації половини прийнятої дози у фторованих хінолонів становлять широкий часовий діапазон від трьох-чотирьох годин у Норфлоксацину до 18-20 годин у Спарфлоксацин. Велика частина виводиться через сечовивідні органи, і від трьох до 28% (в залежності від препарату) - кишечником.

Ниркова дисфункція у пацієнта подовжує інтервал напіввиведення у всіх препаратів цієї групи, особливо, у Офлоксацину і Левофлоксацину. У випадках серйозних порушень функції нирок потрібно скорегувати дозу будь-якого фторованими хінолону.

Антибіотики при хламідіозі у чоловіків призначаються індивідуально в залежності від форми і стадії захворювання, локалізації інфекції, наявності ускладнень і поєднаних інфекцій. При виборі препарату враховується також переносимість пацієнтом певної групи антибактеріальних засобів, необхідність поєднувати їх з прийомом будь-яких інших препаратів при наявності у пацієнта хронічних захворювань, чутливість інфекційних агентів до певних лікарських засобам.

Тими ж принципами керуються лікарі, коли підбирають антибіотики при хламідіозі у жінок. Особливу категорію хворих становлять майбутні матері.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Спосіб застосування та дози

Найбільш часто призначається курс антибіотиків при хламідіоз:

Одноразовий прийом Азитроміцину в дозуванні 1000 мг (дві таблетки по 500мг) за годину до прийому їжі або семиденний курс Доксицикліну по 100мг (одна капсула) кожні 12 годин, рясно запиваючи водою.

Препарати другої лінії приймають протягом тижня:

Еритроміцин - кожні шість годин по 500 мг за годину до прийому їжі рясно запиваючи водою;

Джозаміцин - кожні вісім годин за 750мг;

Спіраміцин - кожні вісім годин за 3млн Од;

Офлоксацин - кожні дванадцятій годині за 300 мг;

Ципрофлоксацин - кожні дванадцятій годині за 500-750 мг в ускладнених випадках.

Вагітним жінкам призначають звичайні схеми терапії Еритроміцином, джозаміцин, спіраміцин.

Під час лікування необхідно дотримуватися достатній водний режим (не менше 1,5 л води на добу).

Курс лікування обов'язковий для обох партнерів. В ускладнених випадках може застосовуватися два антибіотики різних фармакологічних груп, наприклад, Азитроміцин або Доксициклін в поєднанні з Ципрофлоксацином.

Показником ефективності лікування вважається негативний результат полімеразно-ланцюгової реакції мазків урогенітального тракту через півтора-два місяці після закінчення лікування.

[27], [28],

Використання Антибіотиків при хламідіоз під час вагітності

Доксициклін та антибіотики, що належать до групи фторхінолонів, жінкам, які виношують дитину, не призначаються.

Антибіотик тетрациклінової групи Доксициклин може спровокувати аномалії формування кісткової тканини у плода.

Фторхінолони відносять до токсичних антибіотиків, проте, достовірних даних про тератогенності даних лікарських засобів немає. Там не менше, при дослідженнях на лабораторних тваринах у їх потомства розвивалися артропатии, до того ж - є повідомлення про поодинокі випадки гідроцефалій, внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених, чиї матері приймали під час виношування препарати даної групи.

Макролідні антибіотики хоч і проникають через плацентарний бар'єр, але вважаються тератогенні і малотоксичних. Тому препарат для лікування хламідіозу у вагітних жінок вибирають з цієї групи. Найбезпечніший з них Еритроміцин, однак, більш ефективними вважаються Вільпрафен (Джозаміцин) і Спіраміцин - природні шестнадцатічленние макроліди. Азитроміцин призначають тільки за життєвими показаннями. Дія інших препаратів цієї групи на плід вивчено мало, тому їх не рекомендується застосовувати для лікування вагітних жінок. Кларитроміцин, за деякими даними, може зробити негативний вплив.

Протипоказання

Загальним для всіх антибіотиків забороною на застосування є відома алергічна реакція на препарат.

Фторхінолони і Доксициклин протипоказані вагітним і годуючим жінкам.

Доксициклін не призначається дітям від народження до повних семи років, а також - пацієнтам з важкими патологіями печінки.

Фторовані хінолони не застосовуються в педіатрії і для лікування пацієнтів з вродженою ферментативної недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, епілептиків і лиць з патологічними змінами в сухожиллях після курсу препаратів цієї групи.

Макролідні антибіотики другої черги (Кларитроміцин, Мидекамицин, Рокситромицин) не застосовуються для лікування майбутніх мам і годуючих грудьми пацієнток. Джозаміцин і Спіраміцин, які можна використовувати для лікування хламідіозу під час вагітності, не призначають в період лактації.

Забороною до застосування будь-яких макролідів служать важка дисфункція печінки і жовчовивідних шляхів.

[24], [25], [26]

Побічна дія Антибіотиків при хламідіоз

Антибіотики викликають всілякі алергічні реакції від сверблячих шкірних висипань і набряків до важкої бронхіальної астми та анафілаксії.

До спільних дій антибіотиків відносяться розлади роботи травних органів - диспепсичні явища, абдомінальний дискомфорт, відсутність апетиту, стоматит, коліт, порушення мікрофлори кишечника, крім цього, фторхінолони ще можуть викликати перфорацію і крововиливи кишечника, а також - різні порушення роботи печінки, жовтяницю, помірний холестаз. На цьому список побічних ефектів макролідних антибіотиків закінчується.

Доксіцілін і фторхінолони можуть викликати зміни формули крові: зниження рівня еритроцитів, тромбоцитів, нейтрофілів, гемоглобіну; панцитопению, еозинофілію; застосування останніх може викликати появу точкових або більших гематом, носові кровотечі.

Дані препарати здатні спровокувати розвиток суперінфекції, реинфицирование, мікози, поява стійких до них штамів бактерій, явища фотосенсибілізації.

Доксіціллін викликає стійке зміна кольору емалі зубів.

Найдовший список побічних ефектів мають фторовані хінолони. На додаток до вже названих, ці препарати можуть стати причиною:

• метаболічних і обмінних порушень;
• психічних розладів, що виявляються в перевозбужденном стані, безсонні і кошмарах, параноїдальних і депресивних розладах, фобіях, дезорієнтації в просторі, спроби самогубства і інших;
• порушеннях центральної і периферичної нервової системи;
• зорових розладах (світлобоязнь, диплопія, кон'юнктивіт, ністагм);
• порушення слуху і координації рухів;
• порушення роботи серця аж до його зупинки і кардіогенного шоку, тромбоз церебральних судин;
• розлад роботи респіраторних органів аж до зупинки дихання;
• болю в м'язах, суглобах, сухожиллях, пошкодження і розриви їх тканини, причому протягом перших двох діб прийому препарату; м'язова слабкість;
• всілякі порушення роботи сечовивідних органів, кандидоз, утворення каменів в нирках;
• у пацієнтів зі спадковою порфирией - загострення захворювання;
• крім того - астенічний синдром, біль у спині, гіпертермія, лихоманка, втрата ваги, збочення смаку та сприйняття запахів.

Передозування

Перевищення дози макролідів проявляється симптоматикою розлади роботи системи травлення (проносом, нудотою, болем у животі, іноді - блювотою).

Передозування Доксицикліном або фторованими хинолонами проявляється як нейротоксичних реакцій - запамороченням, нудотою, блювотою, судомами, втратою свідомості, головним болем.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля.

[29],

Взаємодія з іншими препаратами

Цей фактор обов'язково варто враховувати, щоб досягти максимальної ефективності від медикаментозного лікування і нейтралізувати виникаючі при цьому негативні ефекти.

В основному, взаємний вплив  макролідних  антибіотиків з різними лікарськими засобами пов'язано з пригніченням даними ліками системи цитохрому Р-450. Здатність до пригнічення цієї системи зростає в зазначеній групі антибактеріальних засобів в такій послідовності: Спіраміцин → Азитроміцин → Рокситромицин → Джозаміцин → Еритроміцин → Кларитроміцин.

З відповідною інтенсивністю представники зазначеного фармакологічного класу уповільнюють біологічну трансформацію і збільшують сироваткову щільність непрямих антикоагулянтів, теофіліну, финлепсина, вальпроатов, похідних дизопіраміду, лікарських засобів на основі ріжків, циклоспорину, відповідно, збільшуючи ймовірність розвитку і силу побічних ефектів перерахованих препаратів. Тому може знадобитися зміна режиму їх дозування.

Небажано застосовувати одночасно макролідні антибіотики (виняток становить Спіраміцин) з препаратами фексофенадина, цизаприд, астемізол, оскільки це поєднання істотно збільшує ризик виникнення важких аритмій, викликаних подовженням інтервалу QT.

Антибіотики даного ряду сприяють поліпшенню засвоєння перорального дигоксину, так як зменшують його інактивацію в кишечнику.

Антацидні медикаменти знижують абсорбцію макролідних антибактеріальних засобів в травному каналі, особливо, під цей вплив схильний Азитроміцин.

Протитуберкульозний антибіотик Рифампіцин прискорює процес біотрансформації макролідів печінкою і, відповідно, знижує їх плазмову концентрацію.

Не рекомендується одночасне застосування з лінкозаміднимі антибіотиками, оскільки між ними можлива конкуренція (вони надають подібне дію).

Вживання спиртного в процесі лікування будь-якими антибіотиками неприпустимо, але слід врахувати, що Еритроміцин, особливо його внутрішньовенні ін'єкції, збільшують небезпеку гострої алкогольної інтоксикації.

Всмоктування  Доксицикліну  зменшують препарати-антациди і проносні, в складі яких є солі магнію, антациди, що містять солі алюмінію і кальцію, лікарські та вітамінні засоби, що містять залізо, двовуглекислий натрій, холестирамін та колестипол, тому при їх призначенні прийом розводять по часу, роблячи інтервал не менше трьох годин.

Такт як препарат порушує кишковий мікробіоценоз, тромбоцитопенія і потрібна зміна дози непрямих антикоагулянтів.

Одночасний прийом з препаратами пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, а також іншими, механізм дії яких заснований на порушенні синтезу оболонки бактеріальних клітин, недоцільний, оскільки нівелює ефект від застосування останніх.

Збільшує ризик небажаної вагітності в поєднанні з прийомом естрогенсодержащих засобів контрацепції.

Речовини, які активізують процес мікросомального окислення (етиловий спирт, барбітурати, рифампіцин, фінлепсин, фенітоїн та інші), збільшують швидкість розщеплення Доксицикліну і знижують його сироваткову концентрацію.

Поєднання з метоксифлураном загрожує небезпекою розвиток гострої ниркової недостатності та навіть смертю пацієнта.

Прийом вітаміну А на тлі терапії Доксицикліном може спровокувати збільшення внутрішньочерепного тиску.

Одночасне включення в схему прийому  фторованих хінолонів  з медикаментами, в складі яких є іони вісмуту, цинку, заліза, магнію засвоюються значно гірше через створення з ними не абсорбуються хелатних сполук.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин і Пефлоксацин знижують виведення метильних похідних ксантину (теобромін, параксантину, кофеїн) і збільшують ймовірність взаємного токсичного впливу.

Нейротоксичеськоє дію фторованих хінолонів зростає при одночасному вживанні разом з нестероїдними протизапальними засобами, а також - похідними нітроімідазолу.

Чи не сумісні з медикаментами на основі нитрофурана.

Ципрофлоксацин і Норфлоксацин мають здатність розбудовувати процес біотрансформації в печінці непрямих антикоагулянтів, внаслідок чого зростає ймовірність розрідження крові і геморагічних явищ (може виникнути необхідність скорегувати дозу противотромботическое препарату).

Фторхінолони не призначаються в одній схемі прийому з серцевими засобами, що подовжують інтервал QT, через високу ймовірність порушень ритму серця.

Одночасне використання з глюкокортикоїдних гормонами небезпечно великою ймовірністю травм сухожиль, в групі підвищеного ризику - пацієнти похилого віку.

Призначення ципрофлоксацину, Норфлоксацину і пефлоксацин на тлі прийому ліків з ефектом ощелачивания урини (натрію бікарбонат, цитрат, інгібітори карбоангідрази), зростає ймовірність формування конкрементів і нефротоксичної впливу такого поєднання медикаментів.

На тлі прийому азлоциліну або циметидину через зниження канальцевої секреції швидкість виведення з організму антибіотиків фторхінолонового ряду зменшується і збільшується їх плазмова концентрація.

[30], [31]

Інформація для пацієнтів

Необхідно дотримуватися умов зберігання препарату і термін придатності, які вказані на упаковці. Ні в якому разі не використовувати лікарські засоби, термін придатності яких минув або змінився зовнішній вигляд препарату (колір, запах та інше).

В даний час як найефективніші антибіотики при хламідіозі позиціонуються макроліди. Мають найвищу здатністю серед інших антибактеріальних ліків проникати всередину клітини і впливати на влаштувалися там патогени. Вони ефективні, мікроби ще не втратили до них чутливості. Низька токсичність антибіотиків макролідний групи також є позитивним фактором на користь їх застосування. Однак, єдиного підходу до всіх пацієнтів не існує і бути не може, так як на вибір схеми лікування впливають багато факторів - від індивідуальної переносимості до ступеня занедбаності захворювання і стану здоров'я пацієнта.

Лікування, як показує практика, не завжди виявляється ефективним. І часто виникає питання, чому не проходять симптоми хламідіозу після антибіотиків? Причин цьому безліч. Перш за все - безвідповідальність самого пацієнта. Далеко не всі строго виконують лікарські приписи, дотримуються режиму прийому протягом усього лікувального курсу. А також витримують його тривалість і не припиняють лікування без контрольних аналізів.

Крім того, лікуватися обов'язково повинні обидва партнери. Хламідіозом можна заражатися незліченну кількість разів, особливо якщо поруч знаходиться джерело інфекції.

Під час курсу лікування необхідно утримуватися від сексу. Якщо Ви брали Азитроміцин одноразово, то і тоді необхідно через тиждень упевнитися в своїй вилікування. Рекомендується через три місяці або пізніше пройти контрольне обстеження, щоб переконатися в тому, що збудник знищений.

Якщо симптоми знову повернулися, обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Повторне зараження загрожує серйозними ускладненнями.

Нерідко виникає питання: як вилікувати хламідіоз без антибіотиків? Офіційна відповідь: ерадикація хламідій без антибіотиків поки неможлива. Наука не стоїть на місці, однак, таке лікування - завдання майбутнього. Правда, в інтернеті розписані кілька варіантів лікування хламідіозу травами і біодобавками. Пробувати альтернативні методи нікому не забороняється, просто потрібно врахувати, що, затягуючи процес, Ви ризикуєте ускладнити перебіг захворювання, і тоді позбутися від нього буде набагато важче.