Антибіотики при лімфаденіті

Запалення лімфатичних вузлів може бути гнійним, і найчастіше провокується такими бактеріями, як стафілококи та стрептококи – тому неможливо уявити лікування цього захворювання без антибіотикотерапії. Антибіотики при лімфаденіті призначаються залежно від стадії запального процесу та чутливості бактеріальної флори в інфекційному вогнищі, при цьому такі ліки доречні як при неспецифічному запаленні, так і при специфічному запаленні (туберкульоз, гонорея тощо).

Лікування лімфаденіту антибіотиками

Прийом антибіотиків необхідний при гострій формі запального процесу в лімфатичних вузлах. І чим раніше лікар призначить такі препарати, тим ефективнішим буде лікування.

Перед призначенням антибіотика вкрай бажано дослідити вміст вузла, провівши бактеріологічний аналіз. Суть дослідження полягає в пункції та вилученні невеликої кількості матеріалу. Ця процедура дозволяє визначити збудника запального процесу, для подальшої точної орієнтації на вид антибіотика. Єдиним недоліком цієї маніпуляції є її тривалість, оскільки лікар не завжди має час, протягом якого захворювання може загостритися. Тому часто призначається препарат з максимально широким спектром антибактеріальної дії.

Ефективність антибіотика, призначеного при лімфаденіті, аналізується через 3-4 дні після початку лікування. Якщо покращення немає, препарат замінюють іншим.

Іноді при лімфаденіті використовується принцип поетапного підходу: тобто протягом перших кількох днів антибіотик призначають у вигляді ін'єкцій, а після перших покращень переходять на прийом того ж препарату, але у формі таблеток.

Показання до застосування антибіотиків при лімфаденіті

Гнійне запальне ураження може вражати один лімфатичний вузол або всю групу сусідніх вузлів. Найчастіше лімфаденіт вражає такі групи:

• привушна;
• шийний відділ шийного відділу хребта;
• підщелепний;
• пахвова;
• паховий.

Рідше діагностують ліктьовий, підколінний, клубовий та тазовий лімфаденіт.

Антибіотики використовуються для лікування як специфічних, так і неспецифічних запальних процесів, але лише за умови доведеного бактеріального походження інфекції. Як правило, така інфекція проявляється короткочасним збільшенням групи вузлів, які стають болючими, м’якими та гарячими на дотик.

Тривалий лімфаденіт (кілька місяців поспіль) часто є ознакою специфічних запальних процесів – наприклад, туберкульозу чи сифілісу. Застосування антибіотиків у такій ситуації також виправдане.

Антибіотики не використовуються при лімфаденіті, пов'язаному з такими причинами:

• вірусні захворювання;
• системні аутоімунні захворювання;
• порушення обміну речовин, ендокринні патології.

Збільшені лімфатичні вузли не завжди свідчать про наявність запального процесу: іноді це трапляється при злоякісних пухлинах. При підозрі на таку патологію антибіотики також не потрібні: проводиться цитологічне дослідження біологічного матеріалу з вузла, після чого призначається лікування, відповідне патології.

[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Існує ряд найпоширеніших лікарських форм антибіотиків від лімфаденіту – це таблетки, капсули, розчини. Супозиторії та сиропи використовуються рідше. Кожна з перерахованих форм має свої «плюси» та «мінуси»:

Таблетки та капсули	Їх ефективність часто залежить від наповненості шлунка та якості травних процесів. Їх використання технічно просте та безболісне.
Розчини (ін'єкції)	Ця форма має найвищу біодоступність і створює максимально швидку концентрацію антибіотика в крові. Ін'єкції можуть бути болючими. Виконання ін'єкції може створювати деякі труднощі для самого пацієнта: потрібна допомога медичного спеціаліста.
Свічки	Вони використовуються переважно в педіатрії. Труднощі виникають у використанні у випадках діареї або дисбактеріозу.
Сиропи	Вони використовуються переважно в педіатричній практиці. Важко точно дозувати препарат.

Вибір лікарської форми здійснює лікар: він зможе порекомендувати найзручніший антибіотик від лімфаденіту, як для дорослих або літніх пацієнтів, так і для дитини.

Імена

Найпоширенішими антибіотиками при лімфаденіті є антибіотики пеніцилінової групи – йдеться про Ампіцилін, Ампіокс, Амоксицилін (він же Флемоксин). Такі ліки здатні руйнувати структурну стінку патогенних мікробів, що призводить до їх загибелі. Антибіотики цієї групи не пошкоджуються кислим шлунковим середовищем, тому їх можна призначати не тільки у вигляді ін'єкцій, але й у формі таблеток. До речі, таблетки та капсули особливо затребувані для лікування лімфаденіту у дітей.

Антибіотики групи пеніцилінів мають низку незаперечних переваг перед іншими подібними препаратами: вони малотоксичні, гіпоалергенні та не схильні до накопичення в тканинах організму. Для підвищення ефективності пеніцилінів їх часто поєднують з препаратами клавуланової кислоти (комплексні ліки Амоксиклав, Аугментин). Клавуланова кислота захищає антибактеріальний засіб від шкідливої дії бактеріальних ферментів.

Макролідні антибіотики вважаються близькими за дією до пеніцилінових препаратів. Макроліди добре справляються зі стафілококами, стрептококами, які стійкі до пеніцилінових препаратів. Схема лікування лімфаденіту може включати такі макролідні антибіотики, як Кларитроміцин, Азитроміцин, Сумамед. Їх призначають як у педіатрії, так і у дорослій практиці.

Ще однією підходящою антибактеріальною групою при лімфаденіті є цефалоспорини. Найчастіше їх рекомендують для лікування уражень лімфатичних вузлів шиї та пахв. Найпоширенішими цефалоспоринами є Цефтріаксон, Цефазолін, Цефуроксим, Цефалексин. Єдиним можливим недоліком антибіотиків цієї групи є те, що вони використовуються переважно у вигляді ін'єкцій, що не завжди зручно та доцільно (особливо в педіатричній практиці).

Серед інших антибактеріальних препаратів, які рідше використовуються при лімфаденіті, можна особливо виділити такі:

• аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин) – можуть бути токсичними, тому за можливості їх замінюють іншими антибіотиками;
• Тетрацикліни – також мають певний ступінь токсичності, тому їх не використовують для лікування дітей.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка

Клінічний ефект антибіотиків при лімфаденіті визначається як чутливістю бактерій до препарату, так і розподілом активної речовини в тканинах і рідинах організму. Ступінь такого розподілу може змінюватися у пацієнтів з гепатоцелюлярною недостатністю, з порушенням сечовидільної функції нирок тощо. Все це необхідно враховувати при призначенні антибіотика.

Те, як антибактеріальна речовина поводиться в організмі, залежить від її метаболічних характеристик та ступеня зв'язування з білками плазми. Ефективна терапевтична дія можлива лише за умови гарного засвоєння препарату. Крім того, антибіотик піддається ферментації (метаболізму) всередині організму, під час якої утворюються неактивні або навіть токсичні продукти.

Механізм дії обраного препарату складається з трьох хронологічних етапів: фармацевтичного, кінетичного та динамічного.

На фармацевтичному етапі спостерігається розпад лікарської форми – це розчинення, вивільнення активного компонента, всмоктування. Поєднання антибіотика з їжею та шлунковим соком може призвести до різного ступеня всмоктування препарату, аж до його інактивації.

Препарати тетрациклінового ряду, крім своєї токсичності, мають ефект зв'язування з кальцієм (наприклад, кальцієм, що міститься в молочних продуктах). Таким чином, при наявності їжі в шлунку порушується всмоктування тетрациклінів, пеніциліну, еритроміцину, рифампіцину та інших антибіотиків.

Далі ми розглянемо кінетичну стадію механізму дії антибіотика, під час якої відбувається всмоктування, розподіл, обмін та виведення активного компонента. Саме в цей період антибіотик безпосередньо впливає на збудника. Стадія триває з моменту потрапляння препарату в кровотік до моменту його виведення з нього.

При ін'єкційному введенні розчину антибіотика відбувається швидший контакт зі збудником та проникнення антибактеріального компонента в інфекційне вогнище.

При підшкірному або внутрішньом'язовому введенні швидкість всмоктування пропорційно залежить від ступеня розчинності препарату в рідинах.

На динамічній стадії антибіотик безпосередньо впливає на патогенний мікроорганізм, досягаючи оптимальної біологічної активності. Ця стадія може тривати від кількох годин до кількох днів (наприклад, якщо лікування проводиться антибіотиками пролонгованої дії).

Ефективність терапії визначається такими факторами:

• оптимально підібрана форма антибіотика, що забезпечує максимальну доступність активної речовини;
• адекватна доза антибіотика;
• відсутність бактеріальної резистентності до обраного антибіотика.

Часові проміжки між прийомом ліків та загальна тривалість антибіотикотерапії також залежать від фармакокінетики та фармакодинаміки, про що завжди слід пам'ятати при призначенні того чи іншого препарату.

[ 6 ], [ 7 ]

Спосіб застосування та дози

Лікар може призначити різні антибіотики при лімфаденіті, залежно від ситуації – адже список таких ліків досить широкий. Ми розглянемо лише кілька найпоширеніших антибіотиків, які доречні для лікування цього захворювання.

• Амоксиклав – цей препарат поєднує в собі пару активних компонентів, таких як амоксицилін та клавуланова кислота. Амоксиклав найбільш актуальний для лікування неспецифічного лімфаденіту. Курс лікування препаратом становить 7-10 днів, з наступними дозуваннями:
  • для дітей від 1 до 2 років – 0,06 г;
  • діти від 2 до 7 років – 0,125 г;
  • діти від семи до дванадцяти років – 0,25 г;
  • для дітей старше 12 років та дорослих пацієнтів – 0,3-0,5 г.

Зазначену кількість антибіотика приймають тричі на день, після їжі.

• Бензилпеніцилін – використовується для лікування специфічного лімфаденіту (наприклад, сифілітичного). Бензилпеніцилін вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно:
  • для дітей у кількості 25-100 тис. ОД/кг маси тіла, 2-4 рази на день;
  • дорослим у кількості 1-1,5 мільйона МО чотири рази на день.

Тривалість терапії бензилпеніциліном визначається індивідуально.

• Кліндаміцин – напівсинтетичний антибіотик, представник лінкозамідів та аналог лінкоміцину. Кліндаміцин приймають перорально, після їжі. Терапевтичний курс триває не менше 10 днів. Дозування може бути наступним:
  • дітям – 0,003-0,006 г/кг ваги тричі на день;
  • дорослим – 0,15 г 4 рази на день.
• Цефтриаксон – це синтетичний антибіотик широкого спектру дії. Цефтриаксон вводять внутрішньом’язово при лімфаденіті:
  • для дітей віком до 12 років у кількості 0,02-0,08 г/кг маси тіла;
  • для дітей старше 12 років та дорослих у кількості 1-2 г.

Антибіотик призначають один раз на день протягом 7-10 днів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Антибіотики при підщелепному лімфаденіті

Лімфаденіт із запаленими вузлами на шиї та під нижньою щелепою називається шийним або підщелепним. Цей тип патології найлегше виявити, як лікарю, так і пацієнту, оскільки ця область майже завжди відкрита для огляду. Найчастіше таке запалення викликається неспецифічним збудником: стрептококами, стафілококами тощо. Причинами ураження є:

• запальні процеси в ЛОР-органах;
• алергічні процеси;
• порушення обміну речовин з симптомами загальної інтоксикації;
• захворювання сполучної тканини;
• онкологічні захворювання;
• ВІЛ-інфекція.

При тяжкому стафілококовому лімфаденіті бензилпеніцилін застосовується у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Таку терапію продовжують до зняття гострих ознак запалення та нормалізації температури (зазвичай 2-3 дні). Після цього пацієнта переводять на пероральний пеніцилін:

• Бензилпеніцилін 50 тис. МО/кг маси тіла на добу;
• Феноксиметилпеніцилін 50 мг/кг на добу.

Тривалість лікування коригується лікарем в індивідуальному порядку.

При стафілококовому лімфаденіті використовуються напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспоринові препарати першого покоління. При помірних проявах лімфаденіту антибіотики призначають перорально, а у важких випадках показано внутрішньовенне введення препаратів.

Антибіотики при шийному лімфаденіті можуть бути призначені ще до отримання інформації з бактеріоскопії та посіву. У такій ситуації доречно призначати пеніциліни, стійкі до пеніцилінази, або цефалоспоринові препарати, оскільки вони активні проти найпоширеніших збудників лімфаденіту – золотистого стафілокока та стрептококів групи А. Рідше лімфаденіт викликається анаеробними бактеріями, що мешкають у ротовій порожнині, або ще рідше – бактерією Haemophilus influenzae типу B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибіотики при лімфаденіті за вухом

Запалення вузлів, розташованих за вухом, називається привушним лімфаденітом. Лікування такої патології базується на усуненні її першопричини. Наприклад, противірусні засоби використовуються при краснусі або паротиті, а антибіотики призначаються при запальних процесах у внутрішньому вусі, у слуховому проході, а також при ідіопатичному лімфаденіті.

Оптимально використовувати препарати з широким спектром антибактеріальної активності – наприклад, доречно використовувати напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, β-лактамні антибіотики, представників цефалоспоринового ряду. Показниками успішного вибору препарату є такі симптоми, як зменшення об’єму лімфатичного вузла, знеболення, стабілізація температурних показників.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Антибіотики при паховому лімфаденіті

Паховий лімфаденіт може розвинутися після проникнення збудника в пахові лімфатичні вузли. У цьому випадку лімфатичний вузол може уражатися окремо (первинний лімфаденіт) або як наслідок іншого захворювання (вторинний лімфаденіт).

Найпоширенішими основними причинами є:

• запальні процеси в органах малого тазу, в області промежини;
• інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
• злоякісні процеси.

Схема лікування залежить від багатьох індивідуальних особливостей захворювання. Стандартно можуть бути призначені такі препарати:

• Внутрішньовенно: оксацилін або метицилін 100-200 мг/кг на добу (добову дозу слід розділити на рівні дози кожні 4 години), або цефазолін 80 мг/кг на добу (кількість розділити та ввести рівними частинами кожні 8 годин).
• Перорально: Диклоксацилін 25 мг/кг на добу (у 4 прийоми) або Цефалексин 25-50 мг/кг на добу (у 4 прийоми).

Тривалість антибіотикотерапії визначається залежно від динаміки покращення: у більшості випадків потрібно від 10 до 14 днів.

[ 28 ], [ 29 ]

Антибіотики при пахвовому лімфаденіті

При пахвовій лімфаденіті зазвичай призначають антибіотики та засоби для підтримки імунітету. Серед найпопулярніших антибіотиків:

• Азитроміцин є представником нової підгрупи макролідних антибіотиків. У високих концентраціях препарат має бактерицидну дію. Дорослим рекомендується приймати азитроміцин один раз на добу (0,25-0,5 г), за індивідуальною схемою.
• Бензилпеніцилін – це антибіотик, отриманий з цвілі Penicillium. Препарат можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Курс лікування триває 7-10 днів (або довше, за призначенням лікаря).
• Вільпрафен (Джозаміцин) – представник групи макролідів. Рекомендована доза антибіотика для дорослого пацієнта становить 1-2 г у 2-3 прийоми. Тривалість лікування – не менше 10 днів.
• Амоксицилін – напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії, що представляє препарати пеніцилінового ряду. Дозу препарату визначають індивідуально, враховуючи тяжкість запального процесу та чутливість збудника.
• Супракс (Цефіксим) – це серія напівсинтетичних цефалоспоринових антибіотиків третього покоління. Препарат призначений для перорального застосування та має бактерицидну дію. Середня добова доза для дорослих становить 400 мг. Тривалість курсу лікування – близько 10 днів.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Антибіотики при лімфаденіті у дітей

Так само, як і в дорослому віці, при призначенні антибіотика від лімфаденіту у дітей слід спочатку з'ясувати характеристики захворювання: уточнити причину, ступінь і стадію розвитку запального процесу. Необхідно суворо дотримуватися однієї умови: самостійного застосування антибіотиків бути не повинно – особливо в дитячому віці.

Вилікувати лімфаденіт у дитини лише антибіотиками неможливо, оскільки необхідно діяти на проблему комплексно. Звичайна схема лікування завжди складається з жарознижувального та протизапального препарату, імуномодулятора та полівітамінів. Якщо виник гострий гнійний лімфаденіт, то може бути призначено хірургічне втручання у вигляді розтину або видалення запаленого вузла.

Якщо хірургічне втручання не потрібне, то більшості маленьких пацієнтів призначають антибіотики широкого спектру дії, такі як Супракс, Флемоксин Солютаб, Аугментин – ці препарати можна придбати як у формі таблеток, так і у вигляді солодкого сиропу або суспензії.

Після хірургічного розтину гнійного вогнища призначається дещо інше комплексне лікування:

• антибіотикотерапія з використанням азитроміцину, цефотаксиму;
• прийом антигістамінних препаратів (наприклад, Фенистил);
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, Ібупрофен);
• прийом вітамінних комплексних препаратів для дітей.

Не слід забувати, що лімфаденіт може свідчити про наявність патологічного процесу над лімфотоком до уражених лімфатичних вузлів. Тому, щоб провести адекватне лікування, необхідно встановити причину захворювання та усунути її.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Використання антибіотиків при лімфаденіті під час вагітності

Під час вагітності ризик розвитку лімфаденіту не менший, ніж за інших обставин, а навіть більший: адже імунний захист у цей період значно послаблюється. Однак у переважної більшості жінок лімфаденіт стає ускладненням гострих інфекційних захворювань.

Незважаючи на масу запобіжних заходів та заборон під час вагітності, лімфаденіт бактеріального походження лікується лише антибіотиками. Для жінок у такій ситуації вибирається один з найбільш підходящих та безпечних препаратів, враховуючи стан та чутливість мікробів.

Бажано призначити такі антибіотики:

• Цефтріаксон (крім першого триместру);
• Апміцилін;
• Амоксиклав.

Звичайно, для посилення ефективності призначається додаткове лікування:

• протизапальні засоби;
• вітаміни;
• антигістамінні препарати;
• фізіотерапія.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням: якщо вагітна жінка виконуватиме всі призначення лікаря, то лімфаденіт вилікується швидко, без неприємних наслідків для самої матері та її майбутньої дитини.

Протипоказання

Антибіотики при лімфаденіті призначаються з урахуванням протипоказань, основним з яких є гіперчутливість до обраної групи антибактеріальних засобів.

Напівсинтетичні антибіотики можуть бути протипоказані при таких захворюваннях:

• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз;
• порушення функції печінки;
• бронхіальна астма;
• важкий алергічний діатез;
• неспецифічний виразковий коліт.

У пацієнтів літнього віку, якщо діагностовано знижену функцію нирок та метаболічну активність, може знадобитися коригування дози антибіотиків.

Якщо печінка та/або нирки функціонують неправильно, може відбуватися накопичення ліків, що враховує лікар.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Побічна дія антибіотиків при лімфаденіті

Застосування антибіотиків при лімфаденіті іноді супроводжується певними побічними ефектами:

• Алергічні процеси, що проявляються кропив’янкою, почервонінням, набряком (включаючи набряк Квінке), нежиттю, кон’юнктивітом. Рідше спостерігаються лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія та найсерйозніше ускладнення – анафілактичний шок.
• Формування суперінфекції під час системного лікування: грибкові інфекції ротової порожнини, піхви, дисбактеріоз кишечника.
• Розлади травлення: блювота, нудота, діарея.
• Розлади нервової системи: підвищена рефлекторна збудливість, ознаки менінгізму, судомні стани, кома. Нейротоксичні прояви можуть розвинутися при застосуванні бензилпеніциліну у великих дозах.
• Порушення згортання крові (синдром кровотечі).
• Водно-електролітні порушення у вигляді гіпонатріємії, гіпокаліємії. Такі симптоми часто розвиваються при прийомі антибіотиків у надмірно високих дозах.
• Розлади сечовидільної системи – поява гематурії, протеїнурії, розвиток інтерстиціального нефриту.
• Холестатична жовтяниця – може спостерігатися при одночасному застосуванні пеніцилінів з препаратами клавуланової кислоти (наприклад, Амоксиклав).
• Печіння та почервоніння шкіри – при введенні антибіотика.

Чому стан при лімфаденіті погіршився після прийому антибіотиків?

Антибіотики, що застосовуються при лімфаденіті, загалом мають сильний вплив на організм людини. На тлі антибіотикотерапії багато пацієнтів скаржаться на відчуття слабкості, головний біль, нездужання. Такі симптоми можуть з'являтися з кількох причин:

• імунітет пацієнта слабшає – як через хворобу, так і через те, що антибіотики знищують не тільки патогенну, а й корисну флору в організмі;
• Коли мікробні клітини руйнуються, ендотоксини накопичуються в крові: така реакція може супроводжуватися лихоманкою та загальним погіршенням самопочуття.

Крім того, лімфаденіт може бути наслідком вірусної інфекції. Збудником у такій ситуації є вірус грипу, цитомегаловірус, вірус простого герпесу тощо. Відомо, що прийом антибіотика при лімфаденіті вірусного походження недоцільний, оскільки він не зможе знищити збудника, і хвороба прогресуватиме. У такому випадку виникає потреба у використанні противірусних препаратів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Передозування

• Передозування антибіотиків пеніцилінового ряду та цефалоспоринів проявляється нудотою з блюванням та діареєю. При внутрішньосудинному введенні надмірної дози пеніциліну може розвинутися судомний стан. Якщо пацієнт страждає на ниркову недостатність, то після введення пеніциліну часто розвивається гіперкаліємія, ознаки якої видно на ЕКГ. Великі дози також чреваті енцефалопатією, психічними розладами.
• Передозування тетрациклінами викликає біль у животі з нудотою. Після використання антибіотиків, термін придатності яких минув, можуть розвинутися гіпоурикемія та гіпокаліємія.
• У разі передозування левоміцетином з'являється нудота з блюванням, зникає апетит, спостерігаються ознаки дихальної недостатності. Рідше гострі ознаки серцевої недостатності виявляються протягом 5-12 годин після прийому великої дози антибіотика.
• Передозування фторхінолонових антибіотиків викликає серцеву та/або ниркову недостатність, токсичне ураження печінки та біль у суглобах.

Лікування передозування починається з повної відміни препарату та прискорення його виведення з організму. Незамінними в цій ситуації стають осмотичні діуретики та активоване вугілля. За необхідності призначається симптоматичне лікування.

Виникнення судом є приводом для призначення діазепаму, а при тяжкій нирковій недостатності може бути застосований гемодіаліз або інші методи очищення крові.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Найчастіше використовувані антибіотики при лімфаденіті – пеніциліни – не можна призначати в поєднанні з алопуринолом через високий ризик розвитку «ампіцилінового висипу».

Антибактеріальний синергізм спостерігається при застосуванні пеніцилінів з макролідами або тетрациклінами. Аміноглікозиди поєднуються з пеніцилінами лише при пероральному прийомі: змішування цих антибіотиків в одному шприці призводить до втрати активності препаратів.

Перед призначенням антибіотиків жінкам дітородного віку необхідно уточнити, чи приймають вони пероральні контрацептиви, оскільки деякі препарати, такі як пеніциліни, можуть впливати на їхню ефективність. Під час лікування антибіотиками жінкам слід тимчасово припинити прийом протизаплідних таблеток, замінивши їх бар'єрними методами контрацепції.

Пеніциліни слід уникати пацієнтам, які одночасно приймають антикоагулянти, антитромбоцитарні засоби та нестероїдні протизапальні препарати, через високий ризик кровотечі.

Макроліди не застосовуються в поєднанні з антацидами (знижується ефективність антибіотикотерапії). Також макролідні антибіотики не рекомендуються разом з амфеніколом та лінкозамідами, статинами.

[ 40 ], [ 41 ]

Умови зберігання

Більшість антибіотиків, що використовуються при лімфаденіті, призначені для зберігання при звичайній кімнатній температурі – тобто оптимальними значеннями будуть +15-22°C. Іноді в інструкції вказуються спеціальні умови для збереження препаратів – наприклад, для ін’єкційних розчинів може бути рекомендовано сухе прохолодне місце (холодильник).

Антибактеріальні таблетки та капсули зазвичай зберігаються в приміщенні, в темних місцях, подалі від нагрівальних приладів.

Заморожені ліки, а також ті, що перегрілися на сонці або в спекотному приміщенні, не можна вживати: такі антибіотики можуть змінити власні властивості та завдати шкоди хворому на лімфаденіт.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Термін придатності

Термін придатності антибіотиків, що використовуються при лімфаденіті, зазвичай може становити 2-3 роки. Цей момент найкраще уточнювати стосовно конкретного антибактеріального препарату.

Термін придатності, зазначений на упаковці ліків, може бути правдивим лише за умови дотримання належних температурних умов, зазначених в анотації до ліків.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Лімфаденіт не проходить після курсу антибіотиків: чому?

Лімфаденіт може мати бактеріальне, вірусне, алергічне походження. Таке походження визначається попередніми аналізами – наприклад, мазком на флору та чутливість до антибіотиків.

Вірусний тип не лікується антибіотиками – для цього існують противірусні препарати. При алергічному лімфаденіті антибіотики також не принесуть жодної користі – більше того, вони можуть нашкодити. У таких ситуаціях позитивної динаміки в лікуванні лімфаденіту не буде, оскільки препарати спочатку були призначені неправильно.

Буває, що навіть при бактеріальному лімфаденіті антибіотик не діє – наприклад, якщо мікроби до нього нечутливі. У такій ситуації потрібно здати згаданий раніше аналіз на флору та чутливість до антибіотиків.

Чи можна вилікувати лімфаденіт без антибіотиків?

Антибіотики не завжди доречні при лімфаденіті. Ми вже згадували, що захворювання може мати вірусну або алергічну природу, і антибактеріальні засоби в таких ситуаціях не призначаються.

Причина збільшення лімфатичних вузлів відіграє фундаментальну роль у визначенні необхідності антибіотикотерапії: вона визначається шляхом дослідження ділянки, з якої лімфа відтікає до уражених вузлів, а також за допомогою лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, тест на інфекційний мононуклеоз, титри антистрептолізину, реакція VDRL тощо). Найпоширенішим діагностичним методом є пункція з біопсією вузла. Видалений матеріал піддають забарвленню за Грамом, висівають на живильне середовище для визначення культур аеробних та анаеробних мікроорганізмів, а також мікобактерій.

При лімфаденіті, спричиненому атиповими мікобактеріями, антибіотики в більшості випадків не потрібні: якщо захворювання загострюється, проводиться хірургічне лікування з видаленням уражених вузлів. Після втручання приймаються антимікобактеріальні засоби.

В інших випадках антибіотики при лімфаденіті можуть бути призначені ще до отримання результатів посіву та бактеріоскопії, якщо ситуація вимагає термінового лікування. У такій ситуації використовуються препарати пеніцилінового ряду або інші антибіотики, активні проти найпоширеніших збудників.