Антибіотики від стафілокока: показання до застосування

Так уже склалося, що навколишній нас світ населений не тільки дружніми істотами, і у людини є безліч шкідників, більшість з яких навіть неможливо розглянути без допомоги мікроскопа. Йдеться про бактеріях - найдрібніших мікроорганізмах, які в організмі людини знаходять всі умови для свого розвитку і розмноження. При цьому стафілококова інфекція вважається однією з найпопулярніших причин різних захворювань. Недарма практично всі протимікробні засоби розраховані на боротьбу саме з цією бактерією. Але застосовуючи  антибіотики від стафілокока, потрібно пам'ятати, що ці стародавні бактерії в процесі еволюції навчилися боротися з використовуваними проти них препаратами і стали більш стійкими до їх впливу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування Антибіотиків від стафілокока

Як ми вже говорили, багато препаратів вузької спрямованості і практично всі антибіотики широкого спектру дії можна з успіхом застосовувати для позбавлення від стафілокока. Але є один нюанс. Стафілококова інфекція - це загальне поняття, яким об'єднані кілька різновидів стафілокока. Деякі з них абсолютно нешкідливі, а інші види здатні викликати різні захворювання у людини.

Всього на сьогоднішній день налічується більше 50 видів стафілокока. Більшість з них мешкає навколо нас, не приносячи ніякої шкоди. Понад 14 різновидів бактерії живуть у нас на шкірі і при стабільній роботі імунної системи також не викликають ніяких захворювань.

Потрібно сказати, що більша частина стафілококів можна з упевненістю віднести до непатогенних мікроорганізмів. І лише 4 різновиди цієї кулястої бактерії претендують на віднесення їх до умовно-патогенної мікрофлори. Це штами:

• Staphylococcus aureus (золотистого стафілокока) - найнебезпечнішого з усіх різновидів бактерій,
• Staphylococcus epidermidis (епідермального стафілокока),
• Staphylococcus haemolyticus (гемолитического стафілокока),
• Staphylococcus saprophyticus (сапрофітного стафілокока).

Золотистий стафілокок - досить поширений різновид бактерії, яку можна виявити як в грунті або повітрі, так і на поверхні шкіри і слизових оболонок людини. Активізація мікроорганізму відбувається, якщо порушена мікрофлора кишечника або знижений загальний / місцевий імунітет.

При відповідних умовах патогенність бактерій цього виду незаперечна. Вони виробляють речовини, здатні руйнувати білок, лейкоцити і еритроцити людського організму, збільшувати згортання плазми крові, синтезувати токсичні речовини, що викликають діарею і компоненти, що вражають шкірні покриви. Саме з цією інфекцією пов'язують множинні патології шкіри і підшкірної клітковини, запальні захворювання дихальної системи, головного мозку, нервової, сечостатевої та травної системи, органів слуху і зору. Золотистий стафілокок може стати причиною запалення тканин серцево-судинної і кістково-м'язової систем. З ним пов'язують множинні харчові інтоксикації і синдром токсичного шоку.

Проникаючи в організм, бактерія викликає гнійно-запальні процеси, що протікають по типу абсцесів. Мало того, золотистий стафілокок сам здатний руйнувати клітини імунної системи, послаблюючи її роботу і створюючи сприятливий грунт для свого подальшого розмноження і генералізації запального процесу.

Найцікавіше, що у грудних дітей є вроджений імунітет до золотистого стафілококу. Надалі організм починає виробляти антитіла до нього, але варто лише порушитися мікрофлорі кишечника, як потрапив в організм стафілокок починає проявляти підвищену активність і зводить роботу імунної системи нанівець.

Для лікування патологій, викликаних золотистим стафілококом, застосовують антимікробні препарати. Але бактерія настільки пристосована до виживання в несприятливих умовах, що антибіотики від стафілокока допомагають далеко не завжди. Стійкість стафілококів  цього виду  до антибіотиків  робить його небезпечним навіть в умовах стаціонару. Золотистий стафілокок на думку ВООЗ є основним винуватцем внутрішньолікарняних інфекцій.

Епідермальний стафілокок - це представник мікрофлори нашого тіла, який завжди присутній на шкірі і слизових. Потрапляючи всередину організму, він піддається атакам імунної системи, але на відміну від золотистого стафілокока не здатний вплинути на її роботу, тому вважається менш небезпечним.

Але те, що бактерія селиться на шкірних покривах, робить її підступним ворогом в медустановах. Недостатня стерильність інструменту і імплантатів, недотримання вимог гігієни і санітарії призводять до зараження умовно-патогенної бактерією людей, організм яких ослаблений хворобою. Зрозуміло, що приєднання стафілококової інфекції призводить до різного роду запальним ускладнень.

Гемолітичний стафілокок - бактерія, яка веде до руйнування еритроцитів під дією вироблюваних ним токсинів. Середовищем її проживання вважається повітря і грунт, хоча в деяких кількостях його можна виявити і на шкірі. Потрапляючи в організм через рот, він найчастіше викликає ангіну та інші види тонзилітів. Але не потрібно виключати його участі в розвитку багатьох шкірних, сечостатевих і деяких інших інфекцій.

Цей різновид бактерій також стійка до більшості антибіотиків, що викликає проблеми в лікуванні захворювань, викликаних гемолітичним стафілококом.

Сапрофітний стафілокок вибирає для свого проживання вологі місця в області генітальних складок і слизової статевих органів, і вражає частіше жінок, ніж чоловіків, викликаючи запальні патології сечостатевої системи. Найчастіше це цистит і уретрит, рідше запалення нирок. Це найменш поширений вид стафілококів, здатних викликати хвороби у людини, що пов'язано з його перевагами в плані місця проживання.

Бактерія стійка до різних умов зовнішнього середовища, але не здатна протистояти сильному імунітету людини. Сапрофітний стафілокок проявляє чутливість до більшості антибіотиків. Але якщо поставитися до лікування несерйозно або не закінчиться його, є ймовірність, що окремі представники бактеріальної сапрофітної флори виживуть і стануть більш стійкими до препаратів, покликаним боротися з ними.

Стафілококова інфекція - загальне поняття, що об'єднує в собі безліч різних запальних патологій з локалізацією в різних частинах організму. Симптоми залежать від того, наскільки глибоко інфекція поглибилася всередину, як активно розмножується, і які можливості імунної системи людини в боротьбі зі збудником хвороби.

Коли «Амоксиклав» і «Суммамед», дуже полюбилися лікарям за високу ефективність в боротьбі з різними видами бактеріальної інфекції, призначають пацієнтам фахівці з різних галузей медицини, у пацієнтів виникає сумнів: як можна одним препаратом лікувати абсолютно різні патології? Виявляється можна, і цілком успішно.

Справа в тому, що той же самий стафілокок може стати причиною безлічі не пов'язаних між собою захворювань, при цьому вогнища ушкодження можуть розташовуватися як всередині, так і зовні організму. Розглянемо в яких ситуаціях лікар загальної практики або фахівець може призначити антибіотики від стафілокока, тобто які хвороби здатна викликати стафілококова інфекція.

Почнемо з золотистого стафілокока. Він найчастіше стає причиною:

• запальних процесів на шкірі і в області підшкірної клітковини, в результаті чого на поверхні тіла утворюються:
  • фурункули (нариви),
  • піодермії (гнійні запалення на шкірі),
  • сикози (запалення волосяних фолікул в області носа, брів, волосистої частини голови, вусів, лобка, пахв і т.д.),
  • абсцеси (гнійно-некротичні зміни шкірного покриву і жирової клітковини),
  • флегмони (розлите гнійне запалення поверхневий і більш глибоких тканин без певних меж),
  • пустули з гнійної рідиною всередині (везикулопустулез),
  • панацірій або запалення шкіри на крайній фаланзі пальця,
  • ожогоподобний шкірний синдром (ексфоліативний дерматит або хвороба Ріттера), коли поверхню шкіри поводиться як обпалена, спочатку червоніє і набрякає, потім на ній утворюються тріщини і бульбашки, вона починає лущитися і набуває багряного відтінку.
• Ушкоджень слизової очей (стафілококовий кон'юнктивіт)
• Запалень кісткової і хрящової тканини (остеомієліт, артрит і т.д.),
• Запальних процесів в носоглотці (найчастіше стафілококова ангіна, важко піддається лікуванню антибіотиками пеніцилінового ряду, а також риніт з виділенням гнійного секрету, фарингіт).
• Запальних процесів в нижніх дихальних шляхах (бронхіти, трахеїти, плеврити, пневмонія, що протікають з ускладненнями або на тлі інших інфекційних патологій, найчастіше при високій температурі).
• Запалення тканин серця ( ушкодження внутрішньої оболонки серця і його клапанів внаслідок проникнення туди інфекції з потоком крові, в результаті чого виникає серцева недостатність).
• Гострих токсикоінфекцій, які стають причиною запалення тканин кишечника (ентерит, ентероколіт) з підвищенням температури, зеленуватим стільцем, частою блювотою.
• Ушкоджень головного мозку і центральної нервової системи (запалення мозкових оболонок і абсцес мозку).
• Запальних процесів в нирках і сечовивідних шляхах (цистит, пієлонефрит, уретрит і т.д.).
• Септичного ушкодження(зараження крові). Розрізняють:
  • септикопиемию, коли інфекція з кров'ю поширюється по організму і викликає появу гнійних вогнищ в різних його місцях,
  • септицемию, при якій виникає інтоксикація організму бактеріальними виділеннями (у важких випадках розвивається інфекційно-токсичний шок з падінням артеріального тиску, втратою свідомості, комою).

Гемолітичний стафілокок найчастіше стає причиною важкої гнійної ангіни, лікування якої утруднено через високу стійкості збудника хвороби до мінливих умов навколишнього середовища і впливу антибіотиків. Препарати для лікування тонзиліту, викликаного Staphylococcus haemolyticus, підбирають з працею, з огляду на резистентність багатьох його штамів до більшості антибіотиків. Але і в цьому випадку домогтися повної іррадикації збудника вдається не завжди. Після курсу лікування антибіотиками від стафілокока бактерія може просто зачаїтися і вичікувати слушного моменту, щоб знову проявити себе у всій «красі».

Не набагато рідше гемолітичний стафілокок стає причиною шкірних і сечостатевих інфекцій. Часто його виявляють у вагітних жінок, організм яких ослаблений роботою за двох, у людей з імунодефіцитом, хронічними захворюваннями, які виснажують сили людини.

В принципі, цей вид бактерій здатний викликати всі ті патології, які характерні і для золотистого його родича. І хвороби в більшості випадків також будуть протікати з підвищенням температури, збільшенням лімфовузлів, загальною слабкістю і стомлюваністю, а також з великою ймовірністю ускладнень на прилеглі органи.

Епідермальний стафілокок найчастіше стає причиною шкірних інфекцій, тому при розвитку гнійно-запальних ушкоджень шкіри і підшкірної клітковини підозра в першу чергу падає на нього, адже саме цей вид стафілококової інфекції звик селитися на поверхні тіла. І ми до нього вже так звикли, що навіть не замислюємося про можливі наслідки травматичного пошкодження шкіри або прийому їжі немитими руками, поки імунна система не дасть збій і умовно-патогенний мікроорганізм не нагадала про себе хворобливими симптомами.

Так то, що Staphylococcus epidermidis звик жити на поверхні тіла, зовсім не означає, що він не може потрапити всередину перорально шляхом, тобто через рот, або заглибившись в рану на шкірі. Таким чином, епідермальний стафілокок може стати причиною кишкових інфекцій і запальних процесів внутрішніх органів. Але на відміну від гемолитического і золотистого виду бактерій Staphylococcus epidermidis не викликатиме важких симптомів. Хвороба в більшості випадків протікає підгостро без сильного підвищення температури, збільшення лімфовузлів і інших небезпечних проявів.

Але небезпека епідермального стафілокока в тому, що він провокує велику кількість внутрішньолікарняних інфекцій, викликаючи нагноєння в зоні введення катетерів і хірургічних втручань, при яких проводиться розріз шкіри, якщо дезінфекція інструментів і шкіри виявилася недостатньою, або пацієнт сам заніс інфекцію в рану за допомогою рук.

Тим не менше, інфекція є інфекція, і без антибіотиків позбутися її буде складно, особливо, якщо мова йде про запалення внутрішніх органів. І якщо при шкірних патологіях іноді виходить обійтися лише допомогою антисептиків, використовуваних для очищень рани від бактерій, то при внутрішніх хворобах така практика не працює, а значить навіть від епідермального стафілокока доводиться приймати системні антибіотики.

З сапрофітним стафілококом асоціюють переважно захворювання сечовидільної системи, хоча його можна виявити і при гінекологічних патологіях. Найчастіше сапрофітікус винен у розвитку циститів, уретритів і запальних патологій чоловічого статевого органу (баланіт, баланопостит). Але і тоді на нього думають далеко не в першу чергу, адже поширеність сапрофітного виду стафілокока дуже низька (близько 5%).

Перорально шлях проникнення інфекції в організм в цьому випадку неактуальний. Навряд чи хтось стане вживати їжу після відвідування туалету немитими руками. А хвороби у дітей взагалі не пов'язують з Staphylococcus epidermidis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Форма випуску

Але повернемося до наших препаратів, за допомогою яких лікарі в даний час борються зі стафілококової інфекцією. Якщо раніше призначали переважно цефалоспорини і пеніциліни, то на сьогодні в лікуванні стафілокока задіють і інші групи антибіотиків: лінкозаміди, сульфаніламідні препарати, макроліди, фторхінолони (при гнійних інфекціях), сучасні антибіотики глікопептиди і ін.

Але знову ж таки, в неважких випадках стафілококової інфекції в першу чергу звертаються саме до пеніцилінів, вважаючи за краще їх захищені варіанти, і цефалоспоринів, обов'язково враховуючи вид збудника.

Оскільки найпоширенішим і небезпечним збудником різних внутрішніх і зовнішніх воспаліельних захворювань вважається золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), то почати огляд ефективних препаратів при стафілококової інфекції варто саме з нього.

До антибіотиків, які вбивали золотистий стафілокок, відносяться:

• захищені і незахищені пеніциліни ( «Ампіцилін», «Пеніцилін», «Амоксицилін» чистий або в поєднанні з клавуоновой кислотою, «Аугментин», «Метициллин», «Діклоксаціллін», «Флемоксин солютаб» і т.д.),
• цефалоспорини 2-3 поколінь ( «Цефалексин», «Цефтріаксон», «Цефазолін», «Цефуроксим», «Оспексин», «Флексін» і т.д.),
• макроліди ("азитроміцин", "Сумамед", "кларитроміцин", "олеаногдицин" та ін)
• лінкозаміди ( «Кліндаміцин», «Линкомицин»),
• фторхінолони («Офлоксацин», «Моксифлоксацин» та ін),
• aminoglikozidи ( «Гентамицин»)
• тетрацикліни ("Доксициклін"),
• нітрофурани ( «Фуразідін», «Фурамаг», «Нифуроксазид» і ін.),
• karbopenemı (іміпенем, Тіени)
• нові антибіотики: глікопептид «Ванкоміцин», оксазолідон «Лінезолід», інші - «Фузидин» в поєднанні з «Бісептолом» (препарат з групи сульфаніламідів) і т.д.

Список препаратів, ефективних від золотистого стафілокока можна продовжувати і далі, він досить великий. Але це зовсім не означає, що ліки призначають з однаковою частотою. У більшості випадків звертаються до захищених пеніцилінів (наприклад, «Аугментин»), «метицилін» (хоча і у нього вже не та ефективність, що була раніше, до появи метіціллінрезістентних штамів), цефалоспоринів (наприклад, «Цефуроксим»).

Нітрофурани призначають в основному при стафілококу в кишечнику і сечовидільної системи. «Гентамицин» є сенс призначати при гіперчутливості до бета-лактамних препаратів. А «Доксициклін», фторхінолони і нові антибіотики прийнято призначати лише в дуже важких випадках гнійного запалення.

Говорячи про ефективність макролідів і лінкозамідов не потрібно забувати, що це препарати з бактеріостатичну дію, які не вбивають мікроорганізмів, а гальмують їх розмноження. Щоб знищити популяцію золотистого стафілокока в організмі потрібно приймати такі ліки у великих дозах.

Боротися з золотистим стафілококом непросто, оскільки бактерія постійно мутує з утворення нових штамів, нечутливих до традиційних антибіотиків. Коли з'явилися штами, стійкі до бета-лактамів, був створений новий препарат пеніцилінового ряду «Метициллин». Довгий час він вважався найефективнішим проти Staphylococcus aureus, але незабаром стали з'являтися штами, нечутливі і до цього препарату і викликають як внутрішньолікарняні, так і побутові інфекції.

Причому нечутливі до метициліну бактерії не виявляють чутливості і до різних бета-лактамів. У лікуванні інфекційних патологій, викликаних стійкими збудниками використовують антибіотики, що діють на метицилін резистентні штами стафілокока ( «Кліндаміцин», «Спіроміцін», «Тетрациклін», «Доксициклін», «Лінезолід» і ін.).

Ніяк не легше проходить і боротьба з гемолітичним стрептококом, котра виробила «імунітет» проти більшості антибактеріальних препаратів. Призначаючи антибіотики від гемолитического стафілокока потрібно обов'язково враховувати результати аналізу на збудника і стійкість виявленого штаму проти рекомендованих препаратів.

Гемолітичний стафілокок найчастіше селиться в горлі, викликаючи тонзиліти (більш звична назва ангіна). А проти ангіни прийнято призначати антибіотики пеніцилінового ряду, до яких Staphylococcus haemolyticus давно не виявляє особливої чутливості, з чим і пов'язана відсутність позитивної динаміки.

При неефективності пеніцилінів звертаються до цефалоспоринів, а при непереносимості бета-лактамів - до макролідів і лінкозамідів. Якщо мова йде про тяжкий перебіг хвороби є сенс спробувати терапію новими антибіотиками: «ванкоміцин» в комплексі з «Ципрофлоксацином», «лінезолідом» та іншими препаратами.

Потрібно розуміти, що ангіна - не єдина патологія, яка викликається гемолітичної різновидом стафілококів. І в кожному конкретному випадку лікарю доведеться розробляти складну схему лікування хвороби асоційованої з дуже живучим збудником. У боротьбі з гемолітичним стафілококом найчастіше доводиться застосовувати по кілька антибіотиків, щоб остаточно винищити цього підступного паразита.

Епідермальний стафілокок хоч і поселяється на шкірі, цілком може проникнути і всередину організму, викликаючи там запальні процеси. Захворювання, що викликаються епідермальним стафілококом, протікають легше, ніж при ушкодженні Staphylococcus aureus, адже штами жителів шкіри не вміють синтезувати фермент, що сприяє підвищенню згортання крові. Та й стійких до антибіотиків штамів Staphylococcus epidermidis набагато менше, ніж у інших видів стафілокока.

Найчастіше в лікуванні епідермального стафілокока призначають:

• пеніцилініли ("амоксицилін", "амоксиклав", "метицилін"
• цефалоспорини (цефтріаксон, цефопріозон, цефуроксим та ін.),
• макроліди ("Кларитроміцин", "Йозаміцин", "Азитроміцин" та ін);
• нітрофурани ( «Нифуроксазид», «Фуразолідон» і ін.),
• лінкозаміди ( «Линкомицин», «Кліндаміцин»),
• karbopenemı (іміпенем, Тіени)
• новий антибіотик «рифаксиміну» і його аналог «АльфаНормікс».

При важко протікають інфекціях лікарі можуть вдаватися до допомоги фторхінолонів. Штами, чутливі до метициліну, можна перемогти за допомогою препаратів «Левофлоксацин» і «Моксифлоксацин». До стійких штамів можна спробувати застосувати фторхінолон «Норфлоксацин».

Оскільки Staphylococcus epidermidis здатний викликати безліч захворювань за місцем проживання, тобто на шкірі, для боротьби з ним часто застосовують не тільки системні, але і місцеві антибіотики у вигляді мазей, кремів, розчинів ( «Мупіроцин», «Бактробан», «Альтарго», «Банеоцин», «Фузидин», «Хлорофіліпт» і ін .).

Сапрофітний стафілокок - найбільш рідкісний житель нашого організму, який любить селитися в інтимних місцях. Щоб позбутися від сапрофітного стафілокока можна використовувати будь-які антибіотики, про які ми писали вище. Єдине, що потрібно враховувати, це чутливість виявленого штаму бактерії до препаратів, якими лікар планує проводити терапію сечостатевих інфекцій, викликаних Staphylococcus saprophyticus.

Оскільки стафілококова інфекція може в рівній мірі вражати і дорослих і дітей, протікаючи з різною локалізацій і ступенем тяжкості, для її лікування застосовують антибіотики, форма випуску яких відповідає стану пацієнта і його віку. Зрозуміло, що мова йде про препарати з доведеною ефективністю проти виявленого виду і штаму бактерій.

У більшості випадків лікування пацієнтів старше 3 років антибіотики від стафілокока призначають у вигляді перорально форм: звичайних таблеток або пігулок в оболонці, які вважаються більш безпечними в плані дратівної дії на шлунково-кишкового тракту. Існують також препарати, що випускаються у вигляді желатинових капсул, всередині яких міститься лікарський порошок. Капсули - це також своєрідний захист слизової шлунково-кишкового тракту.

Ще одна форма випуску антибіотиків, передбачена для перорально прийому, це суспензії (порошок або гранули для її приготування передбачені у «Амоксициліну», «Аугментину», «амоксиклаву», «Зіннату», «Цефалексину», «Сумамеду», «Макропена», «Ніфуроксазиду» і деяких інших антибіотиків від стафілокока). Така форма ліки зазвичай застосовується в лікуванні дітей до 6 років. Вона більш зручна в застосуванні для тих, хто ще не вміє ковтати таблетки, і до того ж в більшості випадків має більш приємний смак і аромат.

Якщо хвороба протікає у важкій формі, тому немає часу чекати, поки ліки пройде весь шлях уздовж шлунково-кишкового тракту і засвоїться в кишечнику, з якого потрапить в кров, більш відповідним лікуванням будуть ін'єкції та інфузії антибактеріальних ліків. Антибіотики для цих цілей випускають в основному у вигляді порошку (ліофілізат), який перед введенням розводять відповідними рідинами. При внутрішньом'язовому введенні - це можуть бути анестетики, а при внутрішньовенному - фізрозчин, розчин для ін'єкцій та ін.

У вигляді порошку для приготування розчинів, поміщеного в герметично закупорені флакони, випускають більшість цефалоспоринів, деякі пеніциліни і макроліди, «Ванкоміцин» і деякі інші препарати.

Але деякі препарати можуть випускатися і вигляді готових інфузійних розчинів. Серед ефективних антибіотиків, що випускаються у вигляді розчину для інфузій, від стафілокока можна застосовувати фторхінолони «Моксифлоксацин», «Офлоксацин», «Левофлоксацин» (один з небагатьох, ефективних від сапрофітного стафілркокка), антибіотики з групи Карбопенеми, наприклад, «Имипенем», і деякі інші ліки.

Лінкозаміди випускаються у вигляді таблеток і готових ін'єкційних розчинів в ампулах. «Гентамицин» виробляють як у вигляді порошку для приготування складів для парентерального внутрішньом'язового введення, так і вигляді готових розчинів, використовуваних для в / в і в / м ін'єкцій. «Доксициклін» на аптечних полицях можна зустріти як у вигляді капсул, так і формі ліофілізат для приготування інфузійних розчинів для внутрішньом'язових систем.

Вибір форми випуску препарату залежить про локалізацію захворювання. Якщо мова йде про ушкодженні внутрішніх органів призначають препарати у вигляді таблеток, капсул, суспензій, розчини для ін'єкцій та інфузій. Важкі системні ушкодження стафілококом лікують за допомогою уколів і крапельниць (інфузій), з подальшим переходом на парентеральні форми.

Але стафілококова інфекція може розмножуватися в носі, горлі, на шкірних покривах, викликаючи гнійно-запальні зміни тканин в місці поселення. У цьому випадку застосування системних антибіотиків посилюють місцевим впливом на збудника хвороби.

Антибіотики від стафілокока в носі  для місцевого застосування можуть мати такі форми випуску, як аерозоль ( «Биопарокс», «Ангінал», «ізофра», «Полідекса» і ін.), Краплі ( «Гаразон», «Флуімуціл» і ін.) , мазі ( «Бактробан», «Мупіроцин», «Банеоцин», «Альтарго»), розчин «Хлорофіліпт».

Якщо стафілокок оселився в вусі або очах, викликаючи гнійне запалення, використовують очні і вушні краплі ( «Ціпромед», «Левоміцетин», «Сігніцеф», «Софрадекс», «Нормакс», «Отофра» і ін.).

Антибіотики при стафілококу в горлі  в принципі ті ж, що і для носа. Можна використовувати вищезгадані аерозолі для зрошення слизової в області мигдалин і носоглотки, полоскати горло розчином «Хлорофіліпт», застосовувати ефективні антисептики активні щодо стафілококової інфекції у вигляді спреїв і розчинів. Мазі в цьому випадку незручні в застосуванні.

При стафілококу в горлі перевага віддається системним антибіотиків, оскільки з горла бактерія може легко поширитися по всьому організму. Місцеве лікування вважається додатковим і застосовується в основному при гнійної ангіні.

Антибіотик від стафілокока на шкірі  - найчастіше це місцевий препарат у вигляді мазі, гелю, розчину. В якості ефективного від стафілокока розчину використовують як антибіотик «Хлорофіліпт», так і звичайні антисептики - розчини фурациліну, марганцівки, зеленки.

Що стосується мазей, то в цьому випадку застосовуються ті ж препарати, що і від стафілокока в носі, які застосовують після обробки ураженої хворобою поверхні антисептиком.

Як бачимо, антибіотики від стафілокока можуть мати найрізноманітніші форми випуску, що робить можливим лікування інфекції навіть в самих потаємних місцях організму. В інструкції до кожного препарату є пункт, в якому пояснюється, як, якими розчинами і в яких співвідношеннях розводити форми антибіотиків, призначені для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення (парентеральний шлях), як готувати суспензію для дітей і дорослих, як приймати таблетки і наносити мазі в кожному конкретному випадку.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],