Медичний експерт статті
Нові публікації
Асоційований із вагітністю протеїн А (PAPP-A)
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ До кого звернутись?
Причини зниження рівня PAPP-A
При хромосомних аномаліях плода вміст PAPP-A у сироватці крові у першому та на початку другого триместрів вагітності (8-14 тижнів) знижений у двох третин жінок. Найбільш різке зниження концентрації цього білка спостерігається при трисоміях хромосом 21, 18 та 13. Аномалії статевих хромосом у плода також часто супроводжуються зниженням вмісту PAPP-A у сироватці крові вагітної. Зміна концентрації PAPP-A можлива також при трисомії 22 хромосоми. Прогностичне значення PAPP-A для виявлення аномалій плода вище, ніж зміна рівнів таких відомих маркерів, як АФП, ХГЛ, трофобластичний β1- глобулін, а також некон'югований естріол та інгібін А, і порівнянне з таким для вільного β-ХГЛ. Зниження рівня PAPP-A при хромосомних аномаліях плода найбільш виражене на 10-11 тижні вагітності.
Медіанні значення концентрації PAPP-A у сироватці крові для скринінгу вроджених вад розвитку
Гестаційний вік, тижні |
Медіанна концентрація PAPP-A, мг/л |
8 |
1.86 |
9 |
3.07 |
10 |
5.56 |
11 |
9.86 |
12 |
14,5 |
13 |
23.4 |
14 |
29.1 |
Ще різкіше зниження концентрації PAPP-A у сироватці крові вагітної жінки спостерігається за наявності у плода синдрому Корнелії де Ланге, при якому, як і при аутосомних трисоміях, спостерігаються множинні дисплазії, вади розвитку, затримка психомоторного та фізичного розвитку.
Ще одним самостійним патогномонічним симптомом анеуплоїдії плода наприкінці першого триместру вагітності є потовщення потиличної складки, яке виявляється за допомогою ультразвукового дослідження, але візуалізація цієї форми локального набряку м’яких тканин є досить складною та суб’єктивною навіть при використанні сучасних моделей сканерів з високою роздільною здатністю. Слід зазначити, що рання верифікація трисомії плода після ультразвукового дослідження або біохімічного скринінгу та подальшого каріотипування цитотрофобласта, отриманого за допомогою хоріонічної біопсії, дозволяє перервати вагітність вже в першому триместрі. У другому триместрі верифікація анеуплоїдії плода проводиться шляхом каріотипування фібробластоподібних клітин з амніотичної рідини.