Асоційований з вагітністю протеїн А (PAPP-A)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[До кого звернутись?
Причини зниження PAPP-A
При хромосомних аномаліях плоду зміст PAPP-A в сироватці крові в I і початку II триместру вагітності (8-14 тижнів) знижено у двох третин жінок. Найбільш різке зниження концентрації цього білка відзначають при трисоміях по хромосомах 21, 18 і 13. Аномалії статевих хромосом у плода також нерідко супроводжуються зниженням змісту PAPP-A в сироватці крові вагітної. Зміна концентрації PAPP-A можливо і при трисомії по хромосомі 22. Прогностична цінність PAPP-A для виявлення аномалій плода вища, ніж зміна рівнів таких широко відомих маркерів, як АФП, ХГ, трофобластичний β 1 глобулін, а також некон'югований естріол і ингибин А, і порівнянна з такою для вільної β-ХГ. Зниження рівня PAPP-A при хромосомних аномаліях плоду найбільш виражено на 10-11-му тижні вагітності.
Значення медіан концентрації PAPP-A в сироватці крові для скринінгу вроджених вад розвитку
|
Термін вагітності, нед |
Медіана концентрації PAPP-A, мг / л |
|
8 |
1,86 |
|
9 |
3,07 |
|
10 |
5,56 |
|
11 |
9,86 |
|
12 |
14,5 |
|
13 |
23,4 |
|
14 |
29,1 |
Ще більш різке зниження концентрації PAPP-A в сироватці крові вагітної спостерігають при наявності у плода синдрому Корнелії де Ланге, при якому, як і при трисоміях по аутосомам, спостерігають множинні дисплазії, пороки розвитку, затримку психомоторного і фізичного розвитку.
Іншим незалежним патогномонічним симптомом анеуплоїдії плода в кінці I триместру вагітності є потовщення потиличної складки, яке виявляють при ультразвуковому дослідженні, проте візуалізація цієї форми локального набряку м'яких тканин досить складна і суб'єктивна навіть при використанні сучасних моделей сканерів, що володіють великою роздільною здатністю. Слід зазначити, що рання верифікація трисомій плода після ультразвукового або біохімічного скринінгу і подальшого кариотипирования цитотрофобласту, отриманого при хоріонбіопсіі, дозволяє переривати вагітність вже в I триместрі. У II триместрі верифікація анеуплоїдії плода проводиться за допомогою кариотипирования фібробластоподібних клітин з амніотичної рідини.