Бактеріоскопічний аналіз харкотиння
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Своєчасна ідентифікація інфекційного збудника дуже важлива для правильного вибору антибактеріального препарату з метою запобігання розвитку резистентності бактерій при емпіричному призначення антибіотика. Забарвлення по Граму - найбільш поширений метод забарвлення всіх видів матеріалу, отриманого від хворого (мокротиння, бронхоальвеолярного змиву і ін.), Для швидкого і орієнтовного встановлення інфекційного агента.
За допомогою бактеріоскопії мазка мокротиння, пофарбованого по Граму, проводять попередню оцінку можливого етіологічного агента. Пофарбований по Граму мазок мокротиння досліджують до посіву її на поживні середовища також і з метою оцінки придатності для культивування та ідентифікації ймовірного збудника. Мокротиння вважають придатною, якщо в мазку, пофарбованому по Граму, при малому збільшенні мікроскопа виявляють більше 25 лейкоцитів і менше 10 епітеліальних клітин в полі зору. Ознаками якісного зразка мокротиння, який можна використовувати для культивування, є переважання в ній лейкоцитів над епітеліальними клітинами, а також наявність бактерій одного виду, які розташовуються усередині лейкоцитів або навколо них. Грампозитивні бактерії в препараті мають темно-синє забарвлення, грамнегативні - рожеву. Збудники атипових пневмоній (мікоплазми, легіонелли, рикетсії і хламідії) не фарбується за Грамом, тому для їх виявлення в основному використовуються серологічні методи.
Забарвлення мазків мокротиння за Цілем-Нільсеном використовують для ідентифікації кислотостійких бацил, в першу чергу мікобактерій туберкульозу. Препарат готують з гнійних частинок мокроти, які вибирають з 4-6 різних місць. Відібрані частки ретельно розтирають між 2 предметними стеклами до гомогенної маси, висушують на повітрі, фіксують над полум'ям пальника. Мікобактерії туберкульозу забарвлюються в червоний колір, всі інші елементи мокротиння і бактерії в синій. Мікобактерії туберкульозу мають вигляд тонких, злегка вигнутих паличок різної довжини, з потовщеннями на кінцях або посередині, розташовуються групами і поодинці. Виявлення мікобактерій туберкульозу - найбільш достовірна ознака туберкульозного ураження легень. Метод забарвлення мазків за Цілем-Нільсеном при активних формах туберкульозу легенів має чутливість 50% і специфічність 80-85%.
[