Берліприл

Берліприл – це препарат групи інгібіторів АПФ.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Берліприла

Його використовують для лікування таких розладів:

• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• порушення функціонування серцевого м'яза, пов'язане з перенесеним інфарктом міокарда та протікає без симптомів.

[ 3 ]

Форма випуску

Випускається у формі таблеток.

Берліприл 10 містить 10 таблеток у блістері. Всередині упаковки є 3, 5 або 10 блістерних смужок.

Берліприл 20 випускається по 10 таблеток у блістері. Упаковка містить 3 блістери з таблетками.

Берліприл 5 випускається в кількості 10 таблеток у блістері. Окрема упаковка містить 2, 3 або 5 або 10 таких блістерних пластин.

Берліприл плюс 10/25 випускається в блістерній упаковці по 10 таблеток. Упаковка містить 2 або 3 блістерні стрічки.

Фармакодинаміка

Берліприл (речовина еналаприл) є представником категорії інгібіторів АПФ. Після потрапляння в організм він проходить процес гідролізу, під час якого утворюється активний компонент – еналаприлат. Він уповільнює дію ферменту, що перетворює ангіотензин I на речовину ангіотензин II (цей компонент має сильні вазоконстрикторні властивості, а також сприяє виробленню альдостерону, який допомагає утримувати воду з іонами Na в організмі).

Крім того, еналаприлат уповільнює процес руйнування брадикініну, що має судинорозширювальну дію та збільшує вироблення ПГ-елементів, які також мають судинорозширювальні властивості. Завдяки дії препарату знижується рівень загального периферичного судинного опору. В результаті знижується показник артеріального тиску (як систолічного, так і діастолічного), а також зменшується перед- та постнавантаження на серцеві м'язи. Крім того, еналаприлат сприяє покращенню коронарного кровообігу та кровотоку всередині нирок.

Препарат має антигіпертензивну дію та запобігає прогресуванню серцевої недостатності.

Фармакокінетика

Незалежно від прийому їжі, 60% активного компонента абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Препарат піддається печінковому метаболізму. Еналаприл та еналаприлат виводяться переважно нирками, а решта – кишечником.

Спосіб застосування та дози

Початкова добова доза препарату у разі лікування підвищеного артеріального тиску становить 5 мг. Якщо бажаний ефект не досягнутий протягом 1-2 тижнів, допускається поступово збільшувати добову дозу до 40 мг. Середня доза становить 10 мг. Приймати таблетки необхідно 1-2 рази на день.

При хронічній серцевій недостатності необхідно починати курс з 2,5 мг на добу. Потім дозування підбирається з урахуванням показників артеріального тиску, а також переносимості пацієнтом та ефективності препарату. Середня добова доза знаходиться в межах 5-20 мг – її можна приймати за 1 прийом або розділити на 2.

Людям похилого віку рекомендується приймати препарат у початковій дозі 1,25 мг.

При нирковій недостатності добову дозу коригують з урахуванням рівня креатиніну. При швидкості 80-30 мл/хвилину потрібне дозування 5-10 мг, а при рівні 30-10 мл/хвилину – 2,5-5 мг. Якщо швидкість фільтрації все ще нижча за зазначені значення, препарат дозволяється застосовувати лише в дні процедур гемодіалізу – у кількості 1,25-2,5 мг.

Використання Берліприла під час вагітності

Берліприл протипоказаний вагітним жінкам.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність порфірії;
• непереносимість компонентів препарату;
• період лактації;
• діти та підлітки віком до 18 років.

Застосовувати з обережністю при аортальному стенозі, гіперкаліємії, стенозі мітрального клапана, двосторонньому стенозі ниркової артерії, а також при серцево-судинних захворюваннях та печінковій/нирковій недостатності.

[ 4 ]

Побічна дія Берліприла

Прийом таблеток може викликати такі побічні ефекти:

• зниження артеріального тиску (у разі тяжкої гіпотензії також може розвинутися інфаркт міокарда зі стенокардією), розвиток тромбоемболії легеневої артерії, аритмії або кардіалгії, а також непритомність;
• відчуття сонливості, тривоги, сплутаності свідомості, а також головний біль, безсоння, депресія, запаморочення та поява парестезії;
• шум у вухах, а також порушення слуху або зору;
• розвиток анорексії, діареї, блювання та сухості слизової оболонки рота. Рідко спостерігаються гепатит, панкреатит або кишкова непрохідність;
• виникнення сухого кашлю або бронхіальних спазмів, розвиток фарингіту або ринореї;
• шкірні висипання, набряк Квінке та синдром Стівенса-Джонсона, а також свербіж, дерматит, багатоформна еритема, васкуліт із серозитом, артрит та стоматит;
• розвиток азотемії або порушення функції нирок;
• поява еозинофілії, тромбоцито- або нейтропенії, а також анемії або агранулоцитозу.

Побічні ефекти, що вимагають припинення прийому препарату, виникають лише у рідкісних випадках.

Передозування

Внаслідок передозування у потерпілого розвивається помітне зниження артеріального тиску, що може призвести до ступору, судом, інсульту з інфарктом міокарда та тромбоемболії.

Для усунення порушень необхідно перевести людину в горизонтальне положення, потім провести промивання шлунка та дати їй сорбенти. Далі проводиться гемодіаліз з інфузійним лікуванням та вводиться речовина ангіотензин II.

Взаємодія з іншими препаратами

НПЗЗ послаблюють антигіпертензивні властивості Берліприлу.

При спільному прийомі з калійзберігаючими діуретиками (наприклад, з амілоридом або тріамтереном, а також спіронолактоном) може розвинутися гіперкаліємія.

Берліприл знижує ефективність теофіліну, а також уповільнює виведення препаратів літію.

Препарат посилює антигіпертензивний ефект метилдопи, діуретиків, празозину, нітратів, бета-блокаторів, а також блокаторів кальцієвих каналів та гідралазину.

У разі комбінації з імуносупресантами, алопуринолом або цитостатиками спостерігається посилення гематотоксичних властивостей препарату.

[ 5 ], [ 6 ]

Умови зберігання

Берліприл зберігається за стандартних умов при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

Берліприл можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва таблеток.