Бешихове запалення

Бешиха – це інфекційне захворювання шкіри, яке викликається патогенним гемолітичним стрептококом. Запальні процеси слизових оболонок, спричинені цим стрептококом, мають свої нозологічні назви – скарлатина, блефарит тощо.

Впровадження стрептокока в шкіру найчастіше відбувається екзогенно через рани, садна, подряпини, виразки та пустули, процес зазвичай носить локальний характер і не викликає суттєвих змін у стані пацієнта. Рідше поширення відбувається лімфогенно з вогнищ хронічної інфекції або лімфатичних вузлів, що, як правило, спричиняє розвиток обширного процесу, який може займати цілу анатомічну область (обличчя, кінцівку, тулуб тощо), супроводжується гнійно-резорбтивною лихоманкою, часто має гіперергічні прояви. Рідко спостерігається гематогенний шлях поширення інфекції при стрептококовому сепсисі, зазвичай при тяжкому перебігу скарлатини, коли в процес втягується вся шкіра або утворюються множинні метастатичні вогнища, цей процес слід розглядати як септикопіємію.

За походженням розрізняють: первинне бешихове запалення; повторне, коли воно виникає в іншому місці, ніж вперше; рецидивне з формуванням процесу в тому ж місці, його слід розглядати як інфекційно-алергічну форму. За характером місцевих змін розрізняють еритематозне, бульозне, пустульозне, геморагічне, флегмонозне, некротичне (гангренозне) та змішане бешихове запалення.

Симптоми бешихи починаються з продромального періоду, який у більшості випадків триває 3-5 днів: втома, слабкість, озноб, головний біль, відчуття розпирання в зоні інфекції, збільшуються регіональні лімфатичні вузли, може підвищитися температура тіла, аж до лихоманки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Як проявляється бешиха?

Бешиха починається гостро. Місцеві прояви починаються і в більшості випадків закінчуються еритематозною формою: з'являється виражена гіперемія, набряк та інфільтрація шкіри, часто неправильної форми з чітко окресленими краями, іноді по краю гіперемії утворюється гребінь набряклої шкіри, зона гіперемії різко болюча, більше до краю, шкіра гаряча на дотик. При бульозній формі в зоні гіперемії утворюються везикули, наповнені серозним вмістом. Якщо везикули наповнені каламутним ексудатом, мова йде про пустульозну форму; при геморагічній формі бешихи везикули наповнені геморагічним ексудатом. Флегмонозна форма розвивається із залученням до запального процесу підшкірної клітковини, але на відміну від справжньої флегмони, при якій гіперемія з розмитими краями та максимальною болючістю в центрі, коливання через скупчення гною не відзначаються. Некротична бешиха супроводжується утворенням чорних некротичних ділянок у гіперемованій ділянці, але на відміну від сибірської виразки ця ділянка надзвичайно болюча.