Антибіотики при бешихове запалення ноги, гомілки руки, обличчя

Напевно, читачеві не раз доводилося зустрічати на вулиці людей з запаленими набряклими червоними плямами на шкірі обличчя, рук або ніг. Дане захворювання називається бешихою через прийнятого шкірою насичено рожевого відтінку. Вид яскравої плями вказує на те, що уражені тканини сильно запалені, і причиною такого їх стану є проникла в тканини крізь невелику ранку інфекція. А оскільки будь-яка бактеріальна інфекція лікується лише за допомогою антимікробних засобів, то антибіотики при бешиховому запаленні складають основу терапії.

Що таке бешиха?

Бешиха - це захворювання м'яких тканин, яке викликане потраплянням в організм через пошкоджену шкіру бактеріального збудника. Збудником даної патології прийнято вважати стрептококів групи А, який виділяє ферменти і токсини, які сприятимуть розвитку сильного запального процесу на шкірі і слизових.

Запальний процес починається в місці попадання патогенних мікроорганізмів і поширюється на прилеглі ділянки. Вогнища запалення в більшості випадків можна побачити на руках і ногах пацієнтів, а також в області обличчя, звідки запалення поступово переходить на слизові оболонки і шкіру в районі шиї. Зупинити подальше поширення процесу при бешихове запалення і попередити рецидиви хвороби, які цілком можливі при хронічному її перебігу (відомі випадки, коли рецидиви траплялися до 6 раз на рік), допомагають антибіотики різних груп.

Незважаючи на те, що хвороба викликана бактеріальною інфекцією, епідемічного характеру вона не має. Інфекція не передається від людини до людини. А значить, не потрібно змісту пацієнтів в умовах карантину.

Дана патологія більш поширена в жіночому середовищі. Чоловіків хвороба вражає рідше. Більшість пацієнток мають вік старше 40-50 років і зайву вагу, у багатьох діагностовано цукровий діабет або переддіабетичного стан, коли будь-яка рана заживає дуже важко, протягом тривалого часу зберігаючи ризик інфікування.

До речі, при загоюються, як в разі цукрового діабету, в рані може виявитися не один, а кілька видів хвороботворних мікроорганізмів, що ускладнює перебіг хвороби і вимагає застосування антимікробних засобів широкого спектра дії.

Бешиха - це така патологія, яка не тільки негативно позначається на зовнішньому вигляді людини, викликаючи певний психологічний дискомфорт, але також небезпечна і своїми ускладненнями. В області бешихи може утворюватися гній і ділянки некрозу тканин, що небезпечно розвитком сепсису (зараження крові). В області запалення спостерігається сильний набряк, тканини виявляються щільно стиснутими, порушується лимфоток і рухливість кінцівок (слоновість). Хронічні форми патології в деяких випадках ставали навіть причиною серйозного зниження працездатності, і людина ставала інвалідом.

Лікування бешихи антибіотиками

Людство ще не придумало більш ефективного способу боротьби з бактеріальною інфекцією, ніж застосування протимікробних засобів. Скажімо так, антибіотики свого часу були розроблені саме з цією метою, і активне використання їх при бешихове запалення, що є інфекційною патологією, цілком логічно.

Так, із запаленням цілком можуть впоратися і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або кортикостероїди (ГКС), проте вони не зможуть запобігти рецидивам хвороби, оскільки не мають достатньої антибактеріальної активності.

Те, що бешиха викликається такою поширеною бактерією, як стрептокок, значно полегшує завдання лікування даної патології, адже щодо даного збудника активні практично всі антибіотики: починаючи зі старих добрих пеніцилінів і закінчуючи новітніми досягненнями фармакологічної промисловості в області антибактеріальних засобів.

Проблемою, як і в багатьох інших випадках, стає розвиток антибіотикорезистентності патогенних мікроорганізмів через неконтрольоване прийому антибіотиків за призначенням лікаря і без нього, а також поява внаслідок мутацій нових стійких штамів здавна відомих бактерій. Такий стан справ призводить до того, що серед безлічі антибіотиків не завжди вдається знайти саме той, дія якого виявиться згубним щодо збудника хвороби.

Раніше бешиха можна було ефективно лікувати природними і напівсинтетичних пенициллинами або цефалоспоринами, які прекрасно справляються з стрептококової інфекцією. Однак бета-лактамні антибіотики не справляються з новими з'явилися штамами, що продукують спеціальний фермент бета-лактамазу, яка руйнує антимікробний препарат.

Сучасний підхід до лікування бешихи має на увазі використання захищених пеніцилінів і комбінованих цефалоспоринів, в яких цілісність бета-лактами знаходиться під охороною спеціального компонента (найчастіше клавуоновой кислоти).

Те, що бешиха розвивається під впливом бактерій стрептококової групи не викликає у лікарів сумнівів. Однак досить часто до даного збудника приєднуються і інші, тому медики віддають перевагу антибіотикам широкого спектру дії. Особливо якщо мова заходить про пиці, що розвивається на тлі цукрового діабету або бульозної формі запалення з утворенням множинних бульбашок. Наявність гною в рані також може вказувати на багатий бактеріальний склад осередку ураження.

На сьогоднішній день, незважаючи на розробки нових ефективних груп антибіотиків, антимікробні препарати пеніцилінового ряду багато лікарі як і раніше вважають за краще антибіотиком при бешихове запалення. Серед антибіотиків пеніцилінового ряду популярністю користуються пеніцилін, амоксицилін, ампіцилін в поєднанні з клавуоновой кислотою і оксацилін.

Цефалоспориновий ряд антибіотиків, застосовуваний при бешихове запалення, представлений цефалексином, цефрадін і антибіотиками більш пізніх поколінь за вибором лікуючого лікаря. Стійкість антибіотика збудника хвороби можна встановити за допомогою бактеріального аналізу, що зробить лікування ефективнішим.

Правда, у таких ефективних відносно стрептококів антибіотиків як пеніциліни і цефалоспорини (включаючи стійкі до бета-лактамаз препарати), є один важливий недолік - вони дуже часто викликають важкі реакції непереносимості, а значить, підходять далеко не всім. В цьому випадку лікарям доводиться шукати ефективні засоби серед інших груп антибіотиків: макролідів (азитроміцин, олететрін, олеандоміцин та ін.), Сульфаніламідів (синтоміцин), карбапенеми (іміпенем), нітрофуранів, тетрацикліну і т.д. Додатково в терапевтичну схему можуть бути включені лінкозаміди, наприклад, кліндоміцін, який знижує токсичну дію бактерій стрептококової групи.

Іноді лікарі вдаються до допомоги комбінованих анібіотіков (наприклад, олететрін, що представляє собою комбінацію тетрацикліну і макролідів) і антибіотиків нових невідомих раніше груп (даптоміцином, оксазолідони: лінезолід, амізолід, зенікс, Зивокс, раулін-роутек). До допомоги фторхінолонів в разі бешихи вдаються, адже дана група антибіотиків застосовується в основному в важких випадках гнійних інфекцій.

Антибіотики при бешихове запалення можуть бути призначені для системного (таблетки і уколи) і для місцевого (в основному креми та мазі) застосування, все-таки мова йде про захворювання шкіри і підлеглих м'яких тканин. Серед ефективних місцевих засобів антимікробної плану можна назвати тетрациклінову, еритроміцинову і синтомициновую мазі.

Потрібно відразу сказати, що вибір ефективного препарату здійснюється лікарем незалежно від локалізації патологічного процесу, тобто при бешихове запалення руки, ноги, однією лише гомілки або лиця, включаючи слизові, можуть застосовуватися одні і ті ж антибіотики. Важливо, щоб обраний лікарем антибіотик міг впоратися з стрептококової інфекцією, що викликала запалення м'яких тканин, і іншими патогенними мікроорганізмами, які могли потрапити в організм крізь ранку на тілі.

На питання, чи можна змінювати антибіотики при бешихове запалення, відповідь буде ствердною. Заміна антимікробних препаратів проводиться, якщо застосовуваний антибіотик не дає позитивного результату або бактеріальний аналіз показує наявність резистентності збудника до призначеного раніше ліків.

Показання до застосування

Показаннями до застосування конкретних антимікробних препаратів можуть бути:

• точний діагноз бешихи - інфекційної патології, ефективне лікування якої можливо лише за допомогою антибіотиків,
• неефективність терапії хвороби популярними антимікробними засобами.

Назви та опис системних антибіотиків, що застосовуються при бешихове запалення

Як читач вже зрозумів, антибіотиків, які лікар може призначити для лікування бешихи, безліч. Описувати їх все не має сенсу. З багатьма препаратами читачі вже не раз стикалися у своєму житті, адже їх призначають при різних інфекційних патологіях, включаючи популярні респіраторні патології. Поговоримо краще про не настільки популярних і нові препарати антимікробної плану, які лікар може включити до складу антибіотикотерапії.

Почнемо з антибактеріальних засобів цефалоспоринового ряду. На відміну від назв популярних пеніцилінів, звучать на кожному кроці, назви ефективних цефалоспоринів відомі далеко не всім. Зупинимося на парочці найбільш часто вживаних препаратів для лікування бешихи.

Цефалексин

«Цефалексин» - напівсинтетичний антибіотик з групи цефалоспоринів, який на відміну від більшості препаратів своєї групи можна приймати перорально.

Форма випуску. Випускається ліки у вигляді гранул, з яких готують лікувальну суспензію. В аптеці можна знайти також капсули для перорально прийому з тією ж назвою.

Фармакодинаміка. Активна речовина препарату - цефалексин в формі моногідрату, який надає бактерицидний ефект щодо багатьох штамів бактерій. Згубно діє на більшість видів і штамів стрептококів. Застосовується для лікування шкіри і м'яких тканин, які вражені бактеріальною інфекцією.

Фармакокінетика. Антибіотик дуже швидко і практично повністю абсорбується в шлунково-кишковому тракті незалежно від прийому їжі і легко проникає в різні фізіологічні середовища. Максимум концентрації в крові виявляється через 1-1,5 години після прийому ліків. Виводиться з сечею в незмінному вигляді.

Спосіб застосування та дози. Антибіотик потрібно приймати щодня в дозуванні від 0,5 до 1 г в залежності від стану хворого. Добову дозу потрібно розділити на 2-3 рази.

При бешиховому запаленні призначають ліки в дозуванні 250 мг (1 капсула) з інтервалом в 6 годин або 500 мг через кожні 12 годин. При тяжкому перебігу хвороби дозування дозволяється збільшити вдвічі.

Протипоказання до застосування. Антибіотик не призначають при гіперчутливості до пеніцилінів і цефалоспоринів, при непереносимості компонентів препарату, порфірії, інфекційно-запальних патологіях мозку.

Використання вчасно вагітності. Препарат допускається до використання в терапії вагітних жінок лише у важких ситуаціях, оскільки недостатньо вивчено його вплив на розвиток плода. Терапія антибіотиком під час лактації вимагає перекладу малюка на штучне вигодовування.

Побічна дія. Список побічних дій препарату достатньо великий. Наведемо лише деякі з них. Це зміни в характеристиках крові, алергічні реакції, включаючи анафілаксію, головні болі, запаморочення, галюцинації, судоми, розвиток жовтяниці та гепатиту. Оскільки ліки проходить через шлунково-кишковий тракт, його прийом може супроводжуватися нудотою і блювотою, порушенням стільця (діарея), диспепсичними явищами, болями в животі з розвитком гастриту, коліту, стоматиту. Можуть з'явитися симптоми оборотного ураження нирок і суглобів.

Прийом антибіотика може викликати розвиток кандидозу піхви і супроводжуватися сверблячкою в області ануса і геніталій.

Передозування. Прийом великих доз антибіотика може викликати нудоту, блювоту, болі в шлунку, пронос, судоми. Перша допомога: промивання шлунка і прийом активованого вугілля. Препарат виводиться під час гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами. Небажано одночасно застосовувати «Цефалексин» і бактеріостатичні антибіотики.

Антибіотик може посилювати токсичну дію потенційно нефротоксичних препаратів при спільному їх прийомі.

«Пробенецид» збільшує період напіввиведення «Цефалексину». Сам же «Цефалексин» призводить до накопичення в організмі метморфін.

Препарат, як представник цефалоспоринового ряду, знижує ефективність перорально протизаплідних засобів.

Умови зберігання. Зберігати антибіотик рекомендується в рідній упаковці при кімнатних температурах, захищаючи від попадання прямих сонячних променів. Не допускати попадання до ґрунту.

Термін придатності. Ліки можна зберігати протягом 3 років, готову суспензію можна використовувати лише протягом 2 тижнів.

[1], [2], [3], [4]

Cephradine

Антибіотик «цефрадін» також вважається препаратів цефалоспоринового групи з бактерицидною дією. Він ефективний при інфекційних хворобах шкіри і підлеглих тканин, включаючи і бешиха. Виявляє стійкість до більшості бета-лактамаз.

Це один з небагатьох цефалоспоринів, які можна приймати перорально. Однак у нього є форми випуску, які можна використовувати для уколів і інфузійного введення.

Антибіотик у вигляді таблеток призначають в добовій дозі 1-2 г, розділеної на 2-4 прийоми. Максимально допустима добова доза - 4 г. Дозу для лікування маленьких пацієнтів розраховують, виходячи зі співвідношення: 25-50 мг препарату на кожен кілограм ваги. Добову дозу рекомендується ділити на 2 рази.

В / м і в / в вливання антибактеріального розчину проводиться в чотири рази протягом дня. Разова дозування може коливатися від 500 мг до 1 г (не більше 8 г в день).

Протипоказанням до застосування антибіотика в першу чергу вважається негативна реакція організму на ліки цефалоспоринового і ряду Пеніциліну. Застосовувати препарат при вагітності та лактації заборонено.

Обережність потрібно дотримуватися, призначаючи ліки новонародженим діткам, хворим з тяжкими порушеннями робо печінки і нирок, при ентероколіті.

Можливі побічні дії: алергічні прояви (як поверхневі, так і важкі), біль в голові і запаморочення, порушення роботи ниркової системи, розлади шлунка, поява ознак дисбактеріозу і кандидозу, проблеми з печінкою, стоматит, зміни в характеристиках крові. При ін'єкційному введенні можливі реакції роздратування і набряк в місці уколу.

Призначення і застосування антибіотика має проводитися з урахуванням лікарської взаємодії з іншими препаратами. Можливо спільне призначення з бактерицидними антибіотиками, але не з бактеріостатичними через зниження ефективності антибіотикотерапії.

Спільне застосування з сечогінними засобами, препаратами вінкоміціна і кліндоміцін підвищує токсичну дію на нирки «цефрадін». Ідентичну ситуацію маємо і при одночасному прийомі описуваного антибіотика і антибактеріальних засобів з групи аміноглікозидів.

Препарат несумісний з етанолом.

[5], [6], [7], [8]

Іміпенем

Звернемо увагу і на протимікробний препарат з групи карбапенеми, які також вважаються бета-лактамними антібіотікаі, однак вони вважаються більш стійкі до продукуються бактеріями стрептококкового ряду специфічних ферментів. Йдеться про препарат з назвою «Имипенем».

Випускається цей ефективний протимікробний препарат, якому приписують бактерицидну дію, у вигляді порошку для приготування розчину, що відразу ж використовується для ін'єкцій.

Діє препарат швидко. Максимальна концентрація антибіотика в крові відзначається вже через 15-20 хвилин. Своє дію ліки зберігає протягом 5 годин після потрапляння в організм.

Застосування антибіотика: Розчин можна використовувати як для в / м ін'єкцій, так і для крапельниць. Останнє практикується лише у важких випадках, ускладнених сепсисом.

Глибокі внутрішньом'язові уколи дозволяють робити дорослим і юним пацієнтам, починаючи з 12 років. Добова доза коливається від 1000 до 1500 мг. Робити ін'єкції рекомендується двічі в день.

Добова доза для в / в введення коливається від 1000 до 4000 мг максимально. Крапельниці потрібно ставити кожні 6 годин. Для дітей молодше 12 років і старше 3 місяців доза розраховується. Виходячи зі співвідношення: 60 мг на кожний кілограм ваги дитини.

Протипоказання до застосування. Ліки не призначають пацієнтам, у яких спостерігалися реакції гіперчутливості по відношенню до будь-якого виду бета-лактамних антибіотиків. Небезпечно призначати інфузії або ін'єкції дітям, у яких діагностована ниркова недостатність.

Чи не заборонено використання антибіотика в період вагітності по гострим показаннями при небезпеки для життя матері. Годувати дитину грудьми під час лікування препаратом неприпустимо.

Побічні ефекти ліків схожі з «цефрадін», тільки в деяких випадках відзначалися додатково напади, подібні до епілептичними, і судоми м'язів.

Взаємодія з іншими препаратами. Підвищення судомної активності спостерігається, якщо «Имипенем» приймати разом з такими ліками, як «Циластатин» або «Ганцикловір».

Оксациллин

Повернемося до відомим здавна пеніцилінів. Нове покоління цих ефективних при бешихове запалення антибіотиків відрізняється підвищеною стійкістю до бета-лактамаз бактерій, що є перепоною для розвитку антибіотикорезистентності. Одним з таких препаратів є «Оксациллин».

Антибіотик має виражену протимікробну дію по відношенню до більшості збудників бешихи стрептококової та інших груп.

Антимікробний препарат у вигляді ліофілізату призначений для приготування розчину, який в подальшому використовується для в / м ін'єкцій або в / в крапельниць. Ліки для уколів розводиться водою для ін'єкцій (3 г на флакон антибіотика). В / м уколи потрібно робити в область внутрішнього квадранта сідниці.

Для внутрішньовенних ін'єкцій в ліофілізат в дозі 0,25-0,5 г додають воду для ін'єкцій або фізіологічний розчин (5 мл). Укол роблять повільно, протягом 10 хвилин.

Інфузійне введення на увазі розчинення ліофілізат в фізіологічному розчині або розчині глюкози. Крапельницю ставлять на 1-2 години.

Разова доза препарату при ін'єкційному введенні коливається від 0,25 мг до 1 м Ін'єкції рекомендується робити кожні 6 годин.

Курс лікування зазвичай становить 1-3 тижні і більше.

При тривалому введенні великих доз ліків можливо явище передозування, яке супроводжується кровотечами і розвитком небезпечних суперинфекций. Також може порушуватися робота нирок через токсичного впливу антибіотика.

Обмеження щодо застосування: «Оксациллин» не використовують для лікування пацієнтів з гіперчувствітелностью до бета-лактамних антибіотиків, а також при схильності до алергії.

Побічні дії препарату можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій, включаючи анафілаксію та бронхоспазм. У цьому випадку терапію доповнюють антигістамінними препаратами.

Під час прийому ліків можуть спостерігатися нудота ис блювотою, порушення стільця, збої в роботі печінки і нирок, розвиток кандидозу шкіри і слизових, псевдомембранозного коліту та ін.

Лікарська взаємодія: «Оксациллин» відноситься до розряду бактерицидних антибіотиків, а значить, бактеріостатичні антимікробні засоби можуть знижувати його ефективність.

Застосування з «Пробенецид» може провокувати підвищення сироваткової концентрації антибіотика, що робить негативний вплив на нирки.

Для розширення спектру дії «Оксациліну» доцільно комбінувати його з такими АМП пеніцилінового ряду, як «Ампіцилін» і «Бензилпенициллин».

Умови зберігання. Оптимальний температурний режим - 15-25 градусів. Для зберігання ліків підходять сухі затемнення приміщення. Берегти від дітей.

Термін придатності. При правильному зберіганні ліки залишається ефективним і порівняно безпечним протягом 2 років.

Кліндоміцин

Згідно анотації до препарату з групи лінкозамідов під назвою «кліндоміцін», даний антибіотик також з успіхом може застосовуватися в лікуванні бешихи.

Фармакодинаміка. Це антимікробну і протипротозойний засіб в невеликих концентраціях має бактеріостатичну дію, тобто гальмує ріст і розмноження бактерій, однак збільшення концентрації антибіотика призводить до швидкої загибелі бактерій (бактерицидний ефект).

Фармакокінетика. Швидко переходить в кров при перорально прийомі, однак вживання їжі може дещо сповільнити цей процес. Легко поширюється по різних рідин і тканин організму, включаючи ексудат ранових поверхонь. У виведенні препарату з організму беруть участь нирки і кишечник.

Препарат можна знайти на аптечних полицях у вигляді таблеток (капсул) для внутрішнього прийому, ін'єкційного розчину, вагінальний таблеток, гелю для зовнішнього застосування.

Застосування ліки: Капсули антибіотика приймають між прийомами їжі, запиваючи склянкою води, що допоможе захистити слизову шлунка від роздратування. Добова доза для дорослих коливається від 4 до 12 капсул в залежності від тяжкості перебігу інфекції. Кратність прийому препарату - 3-4 рази на день.

Для дітей від 6 років доза розраховується виходячи зі співвідношення: 8-25 мг на кожний кілограм ваги дитини. Дітям молодшого віку препарат вводять ін'єкційно.

Для підвищення ефективності антибіотикотерапії даний протимікробний препарат рекомендується комбінувати з ліками пеніцилінового ряду. В такому випадку доза буде менше, а значить, менше і токсичну дію препарату.

Протипоказання до застосування. Системне застосування антибіотика заборонено при непереносимості препарату, гіперчутливості до лінкоміцину, інфекційному менінгіті, регіональному ентериті, виразковий коліт, запаленні кишечника на тлі антибіотикотерапії. Міастенії, тяжких порушеннях печінки і нирок. У педіатрії застосовується з 1 місяця.

Можливості використання під час вагітності: Незважаючи на те, що «Кліндаміцин» здатний проникати крізь плаценту і акумулюватися в печінці плода, негативного впливу на організм, що розвивається або протягом вагітності у нього не виявлено. З цієї причини антибіотик за показаннями лікаря можна використовувати в період вагітності. А ось від грудного вигодовування краще опинитися.

Побічна дія. Прийом препарату може спровокувати зміни в складі крові. Швидке внутрішньовенне введення препарату небажано, оскільки воно може викликати симптоми серцевої недостатності, розвиток колапсу і гіпотензії.

Перорально прийом ліків може супроводжуватися болями в епігастрії, розвитком коліту, нудотою порушеннями стільця. Іноді відзначаються порушення роботи печінки і нирок. З'являється присмак металу в роті.

Алергічні реакції, як правило. Легкої та середньої тяжкості. Анафілаксія може розвиватися лише за наявності гіперчутливості до препарату.

Взаємодія з іншими препаратами. Несумісність «Кліндаміцину» відзначається з такими групами препаратів, як аміноглікозиди і барбітурати. Не можна антибіотик змішувати з розчинами, що містять вітаміни групи В. Даний антибіотик також несумісний з препаратами на основі ампіциліну, фенітоїну, аминофиллина, глюконату кальцію і сульфату магнію.

При спільному застосуванні з еритроміцином і хлорамфеніколом підозрюється антагонізм препаратів, який зводить терапію нанівець.

Обережність потрібно дотримуватися, приймаючи антибіотик одночасно з міорелаксантами, через небезпеку порушення нервово-м'язової провідності.

Опіоїдні анальгетики, що приймаються на тлі антибіотикотерапії «кліндаміцину», можуть сильно знизити дихальну функцію і викликати апное.

Спільне застосування антибіотика і ліків від діареї може спровокувати розвиток псевдомембранозного коліту.

Умови зберігання. Зберігати антибіотик можна при кімнатних температурах, захищаючи від прямих променів сонця і дітей.

Виробник гарантує, що при дотриманні вимог до зберігання ліків воно зберігає свої антибактеріальні властивості протягом 3 років.

[9], [10],

Олететрин

Ще один антибіотик з бактеріостатичну дію, який знайшов застосування в лікуванні бешихи, називається «Олететрин». Дане ліки не відноситься до конкретної групи антибіотиків, тому що являє собою комбінацію макроліда олеандомицина і тетрацикліну, що сприяє зниженню швидкості розвитку антибіотикорезистентності до препарату.

Випускається препарат у вигляді таблеток різного дозування (125 і 250 мг).

Спосіб застосування та дози. Приймати антибіотик рекомендується після їжі, щоб зменшити подразнюючу дію таблеток на слизову шлунково-кишкового тракту. З цієї ж причини ліки рекомендується запивати достатньою кількістю рідини.

Разова доза для дорослих становить 250 мг. Кратність прийому - 4 рази на день. Діткам від 8 років ефективна і безпечна разова доза вираховується виходячи зі співвідношення: 5-7 мг на кожний кілограм ваги пацієнта з тією ж кратністю прийому. Курс лікування зазвичай становить 1-1.5 тижні.

Протипоказання до застосування. «Олететрин» не можна призначати пацієнтам, у яких спостерігається підвищення чутливості до компонентів препарату, тим, хто страждає, лейкопенією або мікозами. Небезпечно призначати даний антибіотик пацієнтам з важкими порушеннями функцій печінки і нирок.

У педіатрії ліки використовується з 8-річного віку.

Використання під час вагітності та лактації неприпустимо.

Побічна дія. Прийом таблеток у різних пацієнтів може супроводжуватися проблемами з шлунково-кишкового тракту у вигляді погіршення апетиту, нудоти з блювотою, порушення стільця, болів в епігастрії. Повідомлялося також про випадки розвитку запального процесу в тканинах язика (глосит) і алергічних реакцій. Є ймовірність маткових кровотеч при прийомі оральних контрацептивів.

Може вплинути на колір зубів у дітей, що має незворотні наслідки.

Якщо препарат приймати тривалий час можливі порушення внутрішньої мікрофлори і розвиток молочниці. Тривала антибіотикотерапія може призвести до нестачі в організмі вітамінів групи В або підвищення світлочутливості.

Взаємодія з іншими препаратами. Кіслотопоніжающіе засоби, препарати, які містять залізо, а також молочні продукти ускладнюють всмоктування в травному тракті даного антимікробної речовини.

Антибіотик, що володіє бактеріостатичний ефект, не можна застосовувати спільно з бактерицидними, це знизить ефективність антибіотикотерапії.

«Олететрин» не слід приймати разом з ретинолом. Це може спровокувати сильне підвищення внутрішньочерепного тиску. Паралельний прийом з метоксифлураном сприяє підвищенню токсичного впливу на організм останнього, що відбивається на роботі нирок.

Умови зберігання. Оптимальний температурний режим для зберігання антибіотика - від 15 до 25 градусів. Свої властивості в таких умовах він зберігає до 2 років з дня випуску.

Прийшов час поговорити і про новітні розробки фармацевтичної промисловості, які поряд зі старими препаратами лікарі починають активно включати в лікування бешихи. Потрібно розуміти, що нові покоління і різновиди антибіотиків, ефективних при бешихове запалення та інших інфекційних ураженнях шкіри і м'язів, розроблялися з урахуванням мутаційних змін в середовищі патогенних мікроорганізмом, що викликали появу нових стійких до багатьох антимікробних препаратів штамів бактерій. Лікарі не дарма віддають перевагу інноваційним розробкам, адже ні виявляються ефективними навіть там, де інші антибіотики не дають результату через розвиток антибіотикорезистентності.

Лінезолід

Отже, «Лінезолід» - це синтетичний препарат з нової групи антибіотиків (оксазолідони) з унікальним механізмом дії (фармакодинамікою), який поки до кінця не вивчений. Відомо лише, що лінезолід здатний порушувати синтез білка. Він зв'язується з рибосомами бактерій і порушує утворення комплексу, відповідального за трансляцію генетичного матеріалу майбутнім поколінням. Перехресної резистентності у антибіотика, що є поки що єдиним представником оксазолідонов, з іншими варіантами антибіотиків не спостерігається через те, що їх механізмі дії відмінний від інших.

Препарат знаходить активне застосування при тяжкому перебігу інфекційного процесу на шкірі і в м'яких тканинах. Недоліком ліки вважається лише його висока вартість.

Фармакокінетика. Препарату властива практично 100-відсоткова біодоступність навіть при прийомі таблеток, що досить рідко зустрічається. Ліки здатні легко проникати в різні тканини організму, за винятком білої жирової тканини і кісток. Метаболізується в печінці. Виводиться переважно нирками.

Форма випуску. Ліки в продажу можна знайти у вигляді розчину, застосовуваного для інфузій, і таблеток масою 600 мг.

Спосіб застосування та дози. Внутрішньовенне введення антибіотика здійснюють инфузионно двічі в день, у дорослих з проміжком в 12 годин, у дітей - 8 годин. Інфузія повинна тривати від півгодини до 2 годин.

Разова доза пацієнтів старше 12 років становить 600 мг лінозоліда (300 мл розчину), для дітей до 12 років розраховується як 10 мг на кожний кілограм ваги дитини.

Терапевтичний курс становить від 10 до 14 днів. Але як тільки пацієнтові стає легше, його переводять на перорально прийом ліків в тому ж дозуванні.

Протипоказання до застосування. Розчин для інфузій застосовують в лікуванні дітей з 5-річного віку, таблетки - з 12 років. Чи не призначають крапельниці при непереносимості компонентів ліки.

Прийом таблеток обмежений через неконтрольовану гіпертонії, феохромоцитомі, карціноіде, тиреотоксикозі, біполярному розладі, шизофренії і афективних розладах, гострих нападах запаморочення.

Використання під час вагітності. Препарат ще мало досліджений, однак є підстави вважати його потенційно небезпечним для плода і новонароджених. А значить в періоди вагітності та грудного вигодовування терапія препаратом не рекомендована.

Побічна дія. Найчастішими з неприємних симптомів, що спостерігаються при лікуванні антибіотиком, вважаються головні болі, нудота з блювотою, пронос, розвиток грибкових інфекцій, поява металевого присмаку в роті, порушення роботи печінки, зміна характеристик крові. Зрідка відзначалися випадки розвитку різних видів нейропатий.

Взаємодія з іншими препаратами. Це інноваційний антибіотик можна віднести до групи слабких оборотних інгібіторів МАО, тому його не бажано застосовувати спільно з ліками, що мають схожу дію.

«Лінезолід» у вигляді розчину для крапельниць можна змішувати з такими складами:

• розчин глюкози 5%,
• фізрозчин,
• розчин Рінгера.

Не можна змішувати в одній тарі для інфузій «Лінезолід» і будь-які інші ліки, крім вищевказаних.

Антагонізм може відзначатися, якщо «Лінезолід» приймати в один і той же час з такими лікарськими засобами:

• цефтриаксон
• амфотерицин
• хлорпромазин,
• діазепам,
• триметоприм-сульфаметоксазол.

Те ж саме стосується пентамідину, фенітоїну, еритроміцину.

Умови зберігання. Зберігати антимікробний засіб в сухому місці без доступу сонячних променів при кімнатній температурі.

Термін придатності препарату незалежно від форми випуску становить 2 роки.

Кубіцин

Ще один абсолютно новий протимікробний препарат, який з успіхом можна застосовувати в лікуванні тяжкого перебігу бешихи, має діючу речовину з назвою даптоміцином. На ринку антибіотик з групи циклічних ліпопептідов природного походження можна зустріти з назвою «Кубіцин».

Форма випуску. Випускається ліки у вигляді ліофілізату, з якого готують інфузійний розчин (флакони 350 або 500 мг).

Фармакодинаміка. Даний антибіотик доцільно застосовувати для боротьби з грампозитивними мікроорганізмами. Він володіє швидким бактерицидний ефект, що дозволяє в короткі терміни нормалізувати стан пацієнта.

Фармакокінетика. Досить швидко і добре розподіляється всередині тканин, рясно забезпечених кровоносними судинами. Здатний проникати крізь плаценту. Виводиться переважно нирками.

Спосіб застосування та дози. Препарат призначений для застосування в крапельницях. Вводити його потрібно не менше півгодини. Добова (вона ж разова) доза препарату для дорослих пацієнтів розраховується як 4 мг на кожний кілограм ваги. Курс лікування становить 1-2 тижні.

Передозування. При введенні великих доз препарату можливе посилення побічних ефектів. Лікування симптоматичне. Вивести антибіотик з організму можна за допомогою гемодіалізу або перитоніального діалізу.

Протипоказання до застосування. Основним протипоказанням до терапії препаратом читається гіперчутливість до його компонентів. Обережність потрібно дотримуватися, призначаючи антибіотик пацієнтам з важкими порушеннями роботи нирок або печінки, ожирінням, людям старше 65-річного віку.

Побічна дія. Прийом препарату може спровокувати розвиток суперінфекцій: грибкові патології і ІМВП. Також іноді відзначаються зміни в складі крові, порушення обміну речовин, тривожні стани і погіршення сну, головні болі і запаморочення, погіршення смакового сприйняття, оніміння кінцівок, збільшення пульсу. Деякі пацієнти скаржаться на почервоніння обличчя, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нирок і печінки, поява сверблячки і висипу на шкірі, міалгії, гіпертермію, слабкість.

Взаємодія з іншими препаратами. Препарат потрібно з особливою обережністю призначати, якщо пацієнт проходить курс лікування ліками, здатними викликати міопатії, або потенційно нефротоксичними препаратами.

Можливо спільне застосування даптоміцином з такими лікарськими речовинами, як азтреонам, цефтазидим, цефтриаксон, гентаміцин, флуконазол, левофлоксацин, допамін, гепарин, лідокаїн.

Умови зберігання. Зберігати розчин для інфузій потрібно в холодному місці при температурі від 2 до 8 градусів.

Термін придатності. Використовувати протягом 3 років.

Одним з небезпечних наслідків системної антибіотикотерапії вважається розвиток дисбактеріозу, адже протимікробні препарати не мають вибіркову дію, а значить разом з патогенною мікрофлорою гублять і корисну. Попередити розвиток дисбактеріозу в організмі можна, з перших днів лікування антибіотиків приймаючи паралельно з ними препарати, що відновлюють корисну мікрофлору і захисні функції організму.

Місцева антибіотикотерапія бешихи

Поки що ми говорили про системні препаратах, що попереджають поширення інфекції всередині організму. Однак бешиха має специфічні зовнішні прояви у вигляді сильного почервоніння і набряку шкіри, а значить, без зовнішніх засобів з антибактеріальним ефектом в даному випадку ніяк не обійтися.

Антибіотики для місцевої терапії при бешихове запалення не є чимось унікальним. Частіше за інших призначають еритроміцинову, синтомициновую і тетрациклінову мазі, які мають досить широкий спектр застосування при різних шкірних патологіях.

Ерітроміціновая мазь

Ерітроміціновая мазь відноситься до місцевих антибіотиків з бактеріостатичну дію, які здавна використовують для лікування прищів і вугрової висипки. Однак вона показує хорошу ефективність і в лікуванні інших запальних патологій шкіри і м'яких тканин, причиною яких стала бактеріальна інфекція.

Ліки у вигляді мазі можна використовувати лише зовнішньо. Наносити на запалені тканини її треба від 2 до 3 разів протягом дня тонким шаром. Курс місцевої антибіотикотерапії складе не менше 1,5 місяців.

Збільшення дози або кратності нанесення мазі може привести до більшої виразності побічних ефектів.

Протипоказанням до застосування мазі вважається лише гіперчутливість до її составу.Поскольку діюча речовина мазі здатне проникати глибоко в тканини організму, включаючи плаценту, застосовувати його в період вагітності потрібно лише за суворими показаннями. Грудне годування на час лікування лікарі радять перервати.

На місці нанесення мазі може відзначатися почервоніння, печіння, лущення та свербіж. Можлива поява висипу на шкірі і легких прояві алергії.

Лікарська взаємодія: Еритроміцин несумісний з такими протимікробними засобами, як лінкоміцин, кліндаміцин і хлорамфенікол. Може знижувати ефективність препаратів, що діють бактерицидно.

При лікуванні еритроміцинову маззю на шкірі не можна застосовувати абразивні засоби.

 Зберігати мазь треба при температурах вище нуля, але не більше 20 градусів. Допускається використання еритроміцинову мазі протягом 3 років з дати виробництва.

[11], [12], [13], [14], [15]

Мазь Тетрациклін 3%

«Тетрациклін» 3% - мазь з антибіотиком, що застосовується при бешихове запалення та інших патологіях шкірного покриву, викликаних інфекційним фактором. Є ще одним препаратом широкого спектра антибактеріальної активності з бактеріостатичну дію.

На відміну від еритроміцинову мазі тетрациклін у вигляді зовнішній засіб практично не вбирається в неушкоджену шкіру і не потрапляє в системний кровотік, що робить безпечним його застосування в періоди вагітності та лактації.

Обмеженнями до застосування мазі з антибіотиком прийнято вважати гіперчутливість до компонентів ліки і вік молодше 11 років.

Використовується лише для місцевого лікування шкіри. Наносити на уражені хворобою тканини її треба 1 або 2 рази на день тонким шаром. Допускається зверху накласти стерильну пов'язку.

Виявляються переважно в місці застосування мазі. Цілком можливі почервоніння, печіння, набряк або свербіж на вкритій маззю шкірі.

Зовнішній засіб у вигляді мазі зберігають при кімнатних температурах не більше 3 років від дати випуску.

Ще одним ефективним при пиці зовнішнім засобом вважається лінімент для місцевого нанесення на основі хлорамфеніколу під назвою «Синтоміцин». Найчастіше лікарі призначають 10% -ную мазь з антибіотиком.

Діюча речовина мазі - хлорамфенікол - є бактеріостатичну антибіотиком, активним по відношенню до штамів, у яких в процесі еволюції розвинулася резистентність до пеніциліну і тетрацикліну.

Лінімент можна наносити як прямо на рану, так і під пов'язку 1 раз в 1-3 дня.

Протипоказаннями до застосування мазі вважається гіперчутливість до її компонентів, порфириновая хвороба, що протікає з порушенням пігментного обміну, грибкові ураження шкіри. Чи не застосовується на шкірі з ознаками екземи та псоріазу. Обережно треба ставитися до призначення мазі пацієнтам, у яких порушені функції нирок або печінки, діагностований недолік глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, новонародженим.

Лікарі не рекомендують застосовувати зовнішній засіб на основі хлорамфеніколу в періоди вагітності та грудного вигодовування.

Терапія синтомициновой маззю може супроводжуватися алергійними реакціями, а також змінами в складі крові.

Лікарська взаємодія: Хлорамфенікол здатний знижувати антибактеріальний ефект деяких препаратів (пеніциліни, цефалоспорини).

Інструкція не радить одночасне застосування даного антибіотика з макролідами і лінкозамідами (кліндаміцин, лінкоміцин, еритроміцин).

Зберігати мазь виробники рекомендують при температурі, що не перевищує 20 градусів. Допускається використання препарату протягом 2 років

На думку лікарів, антибіотики при бешихове запалення повинні застосовуватися лише у фазі активної інфекції. Перевага звичайно віддається протимікробних препаратів пеніцилінового ряду. Однак головною умовою ефективної антибіотикотерапії було і залишається відповідність обраного лікарем антибіотика виявленому в організмі збудника хвороби. В іншому випадку лікування не матиме позитивного результату, а лише посприяє і без того актуальній проблемі антибіотикорезистентності.