Медичний експерт статті
Нові публікації
Безоар
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Безоар — це тверда маса частково перетравленого та неперетравленого матеріалу, яку неможливо вивести зі шлунка. Його часто спостерігають у пацієнтів з порушенням спорожнення шлунка, що може бути спричинено хірургічним втручанням на шлунку. Багато безоарів протікають безсимптомно, але в деяких розвиваються ознаки обструкції виходу зі шлунка. Деякі безоари можна розчинити ферментативно, тоді як інші потребують ендоскопічного або хірургічного видалення.
Частково перетравлені скупчення рослинної їжі або волосся називаються відповідно фітобезоарами або трихобезоарами. Фармакобезоари – це щільні скупчення ліків (особливо сукральфату та гелю гідроксиду алюмінію). У безоарах також можуть бути знайдені різні інші речовини.
[ Що викликає безоар?
Трихобезоари, які можуть важити кілька кілограмів, зазвичай розвиваються у пацієнтів з психічними розладами, які жують та ковтають власне волосся. Фітобезоари часто виявляються у пацієнтів після гастректомії за Більротом I або II, особливо коли операції супроводжувалися ваготомією. Гіпохлоргідрія, зниження моторики антрального відділу шлуночка та неповне пережовування їжі є основними факторами, що сприяють розвитку цього захворювання. Інші фактори включають гастропарез при діабеті та гастропластичну хірургію при ожирінні. Нарешті, вживання хурми (фрукта, що містить танін, який полімеризується в шлунку) викликає утворення безоарів, які потребують хірургічного лікування у понад 90% випадків. Безоари хурми найчастіше зустрічаються в регіонах, де вирощується цей фрукт.
Симптоми безоару
Більшість безоарів протікають безсимптомно, хоча можуть виникати відчуття переповнення після їжі, нудота та блювота, біль у животі та шлунково-кишкова кровотеча.
Діагностика безоару
Безоари діагностуються як утворення за допомогою візуалізаційних методів дослідження (наприклад, рентгену, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії черевної порожнини ), що проводяться для оцінки симптомів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Їх можна помилково прийняти за пухлини; зазвичай проводиться ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. При ендоскопії безоари мають характерну нерівну поверхню, колір якої варіюється від жовто-зеленого до сіро-чорного. Ендоскопічна біопсія є діагностичною та може виявити волосся або рослинний матеріал.
Лікування безоару
Якщо під час ендоскопії діагностовано безоар, спробу його видалення можна зробити негайно. Фрагментація утворення щипцями, дротяною петлею, струменем рідини або навіть лазером може зруйнувати безоар, створивши умови для його природної евакуації або видалення. Метоклопрамід 40 мг внутрішньовенно на день або 10 мг внутрішньом’язово кожні 4 години протягом кількох днів допомагає посилити перистальтику та сприяє спорожненню шлунка від фрагментованого матеріалу.
Якщо ендоскопічне видалення безоару не було проведено спочатку, лікування є симптоматичним. При безсимптомних безоарах, виявлених випадково під час обстеження за іншими показаннями, спеціального втручання не потрібне. У деяких випадках може бути проведена ферментативна терапія.
Ферменти включають папаїн (10 000 ОД з кожним прийомом їжі), м’ясні тендеризатори [5 мл (1 чайна ложка) на 227 мл прозорої рідини перед їжею] або целюлозу (10 г, розчинену в 1 л води протягом 24 годин, 2-3 днів). Якщо ферментна терапія неефективна або виникають симптоми, показане ендоскопічне видалення безоара. Кам’янисті щільні ураження та трихобезоари зазвичай потребують лапаротомії.