Безоар
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Безоар є щільне утворення, що складається з частково перевареної і неусвоенного матеріалу, який не може евакуюватися зі шлунка. Це часто спостерігається у пацієнтів з порушенням випорожнення шлунка, що може бути викликано операціями на шлунку. Багато безоара протікають безсимптомно, але в деяких випадках розвиваються ознаки обструкції вихідного відділу шлунка. Деякі види безоара можуть бути піддані ферментативному розчиненню, інші вимагають видалення ендоскопічним методом або хірургічним шляхом.
Частково переварені скупчення їжі рослинного походження або волосся називають фітобезоаров або тріхо-безоар відповідно. Фармакобезоари представляють собою щільне скупчення медикаментів (особливо сукралфат і гель гідроксиду алюмінію). У безоар можуть виявлятися і різні інші речовини.
[Що викликає безоар?
Тріхобезоари, які можуть важити кілька кілограмів, зазвичай розвиваються у пацієнтів з психічними порушеннями, які жують і ковтають власне волосся. Фітобезоари часто виявляються у пацієнтів після резекцій шлунка по Більрот I або II, особливо коли операції супроводжувалися ваготомией. Гіпохлоргідрія, зниження моторики антрального відділу і неповне пережовування їжі є головними сприятливими факторами. Інші фактори включають парез шлунка при діабеті і гастропластіческіе операції при ожирінні. Нарешті, споживання хурми (фрукт, який містить танін, який полімеризується в шлунку) викликає утворення безоара, які вимагають хірургічного лікування більш ніж в 90% випадків. Найбільш часто безоара з хурми зустрічаються в регіонах, де вирощують фрукт.
Симптоми безоара
Більшість безоара клінічно не проявляється, хоча після їжі можуть виникнути почуття переповнення, нудота і блювота, біль в животі і шлунково-кишкова кровотеча.
Діагностика безоара
Безоар діагностується як об'ємне утворення при інструментальному обстеженні (напр., Рентгеноскопія, УЗД, КТ черевної порожнини ), яке виконується для оцінки симптомів з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Вони можуть бути прийняті за пухлини; зазвичай виконується ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. При ендоскопії безоар має характерну нерівну поверхню різного кольору від жовто-зеленого до сіро-чорного. Ендоскопічна біопсія є діагностичною і дозволяє виявити волосся або речовини рослинного походження.
Лікування безоара
У разі діагностування безоара при ендоскопії відразу може бути зроблена спроба його видалення. Фрагментація утворення щипцями, дротяною петлею, струменем рідини або навіть лазером може зруйнувати безоар, створюючи умови для його природної евакуації або видалення. Метоклопрамід 40 мг внутрішньовенно на добу або 10 мг внутрішньом'язово кожні 4 години протягом декількох днів допомагає посилити перистальтику і сприяє спорожнення шлунка від фрагментированного матеріалу.
Якщо спочатку ендоскопічне видалення не виконувалося, лікування безоара симптоматичне. При безсимптомному перебігу безоара, виявленого випадково при дослідженні за іншими свідченнями, спеціального втручання не потрібно. У деяких випадках може бути зроблена ферментативна терапія.
Ферменти включають папаин (10 000 ОД при кожному прийомі їжі), тендерізатори м'яса [5 мл (1 чайна ложка) в 8 унціях чистої рідини перед прийомом їжі] або целюлозу (10 г, розчинених в 1 л води, протягом 24 годин, 2 -3 дні). Якщо ферментативна терапія неефективна або якщо спостерігається симптоматика, показано ендоскопічне видалення безоара. Кам'янистій щільності утворення і тріхобезоари зазвичай вимагають лапаротомії.