Біль перед менструацією

Біль перед менструацією різної інтенсивності і характеру турбує половину жіночого населення. Дискомфорт в області грудей, живота нерідко супроводжується пригніченим або знервованим станом, нудотою, блювотою, посиленням потовиділення і висипаннями на обличчі. За медичними даними, тільки 10% відчувають яскраво виражений хворобливий синдром.

[1], [2]

Причини болю перед менструацією

Передменструальна хворобливість може бути обумовлена різними факторами, серед яких виділяють індивідуальні особливості жіночого організму і патології.

Причини болю перед менструацією наступні: 

• гормональна - за 7 днів до настання місячних відзначаються зміни в гормональному фоні. Друга частина циклу характеризується надлишком естрогену і недостатністю прогестерону; 
• «Водна інтоксикація» - в крові підвищується вміст мелатоніну і серотоніну при активізації ренін-ангіотензин-альдостеронової (контролює тиск і кров'яний обсяг) системи. Такі зміни, а також рівень естрогену під впливом альдостерону призводять до процесу накопичення води і натрію в організмі; 
• простагландіновие порушення - причина безлічі неприємних симптомів. Зміни мозкової активності при підвищенні простагландину Е спостерігається у хворих на шизофренію; 
• порушення нейропептідних обміну (серотонін, дофамін, норадреналін і ін.) - відбувається на рівні центральної нервової системи, має взаємозв'язок з нейроендокринними процесами. Інтерес медиків викликають біологічно активні сполуки інтермедіального ділянки гіпофізу. Встановлено, що меланостимулирующего гормон гіпофіза в поєднанні з бета-ендорфіном впливає на настрій. Ендорфін, в свою чергу, збільшує вміст пролактину, вазопресину, а також уповільнює вплив простагландину Е в кишкової середовищі, що викликає метеоризм, запор, а також «наливання» молочних залоз.

Біль перед менструацією розвивається внаслідок аборту, маніпуляцій на маткових трубах, неправильної контрацепції гормоносодержащіх препаратами, інфекційних хвороб, патологічного перебігу вагітності.

Існує припущення про взаємозв'язок больового синдрому, що супроводжує початок менструації, з розладами щитовидної залози, розладами психоемоційного характеру, збоями в звичному розпорядку дня, хронічним недосипанням.

[3]

Симптоми болю перед менструацією

Під передменструальний синдром (ПМС) розуміють спільність патологій, що з'являються до менструації і проходять з початком кровотечі. Синдром обумовлений, перш за все, дисфункциями центральної нервової системи, вегето-судинними або обмінно-ендокринними патологіями.

Для ПМС властиві: безпричинне роздратування, слабкість і запаморочення, нудота, депресивний стан, плаксивість, прояви агресивної поведінки, серцеві болі, дискомфортні відчуття в грудях і попереку, набряклість, метеоризм, задишка. У деяких жінок спостерігається неадекватна поведінка.

Симптоми болю перед менструацією поділяють на нервово-психічні, набряклі, цефалгічного і кризового прояви.

Нервово-психічної формі притаманні депресивні стани, підвищена дратівливість, агресія, слабкість і плаксивість.

До набряку передменструального синдрому відносять нагрубание і збільшення грудей. Набрякати можуть лице, гомілки, пальці на руках. Нерідко жінки виявляють підвищений реагування на запахи, збільшення потовиділення, здуття живота.

Цефалгічного зміни включають інтенсивну, пульсуючий головний біль, нерідко віддає в область ока. Спостерігаються хворобливість в зоні серця, нудота, блювота, рясне потовиділення або оніміння кінцівок.

Кризова форма ПМС характеризується симпатико-адреналової кризи. Ознаками процесу є підвищення тиску, що давить відчуття в зоні грудей в супроводі страху смерті і почастішання серцебиття. Патологія проявляється частіше в темний час доби через пережитого стресу, сильної втоми, через інфекційної хвороби. Нерідко закінченню кризу супроводжує активне сечовиділення.

За частотою, силою і тривалістю симптоматики розрізняють легке або важкий перебіг передменструального синдрому. Легка форма налічує не більше 4 симптомів, з яких 1-2 явно виражені (проявляються за 2-10 днів). Важкий синдром налічує від 5 до 12 неприємних станів, причому 2-5 з них найбільш проявлені (виявляються максимум за 14 / мінімум за 3 дні до початку менструальної кровотечі).

Біль в грудях перед менструацією

Більшості представниць прекрасної статі знайоме почуття нагрубання, підвищення чутливості молочних залоз перед початком менструації. Груди збільшуються в обсязі, тканини органу стають більш щільними. Це обумовлено кровопрітоком і набряком залоз. Причиною, що викликає біль у грудях перед менструацією, є зміна гормонального балансу.

Періодична хворобливість в грудях або мастодиния - природний процес. Молочні залози є гормоназавісящімі органами. Виробляються яєчниками, прогестерон і естрадіол призводять до щомісячних змін в залозах. Друга частина циклу протікає під впливом прогестерону, який збільшує кількість залозистої тканини в грудях (підготовка до вагітності і лактації), викликає її ущільнення. Нормою є невелика хворобливість в області грудей.

Лікуванню піддається мастодиния в поєднанні з іншими симптомами - головний біль, скачки кров'яного тиску, виражена набряклість кінцівок, психоемоційні порушення і т.п. Комплексний вплив призначається при обліку ступеня тяжкості больового синдрому, що включає: 

• дотримання дієти без солі при обмеженні рідини і виключення продуктів-збудників нервової системи (кава, ряд спецій, міцний чай, алкогольні напої, шоколад та ін.); 
• правильний розпорядок сну і відпочинку; 
• обов'язкові прогулянки; 
• гартують процедури; 
• контроль над фізичними навантаженнями; 
• впливу методами психотерапії; 
• медикаментозне лікування.

[4], [5], [6]

Головні болі перед менструацією

Реакції, що протікають в організмі на гормональному рівні, викликають головний біль перед менструацією. Поява болів різної інтенсивності до і зникнення їх після місячних вважається нормальним фізіологічним процесом.

Біохімічні зміни організму впливають на циклічність гормональних зрушень. В результаті нерідко з'являються болі в голові різної інтенсивності, иррадиирующие в очне яблуко, розвиваються порушення сну, запаморочення, непритомність.

Гормону естрогену відведена провідна роль у підвищенні жіночої сприйнятливості до стрес-факторам, що провокують у свою чергу розвиток менструальної мігрені. Процес протікає особливо болісно на тлі порушення кровообігу, як правило, з блювотою, загостреною сприйнятливістю до світла і шуму. Гострі напади можуть з'явитися внаслідок прийому естрогенсодержащих протизаплідних засобів.

Як розпізнати біль перед менструацією?

Больові відчуття в низу живота, попереку, нестерпні головні болі, біль в молочних залозах є приводом для лікарського втручання.

Діагностика болю перед менструацією проводиться шляхом збору скарг, гінекологічного огляду, при необхідності підкріплюється додатковими дослідженнями лабораторного та інструментального типу.

Збір анамнезу при попередньої консультації зі слів пацієнта: 

• період прояви болю і їх характер; 
• коли вперше був відзначений больовий синдром; 
• інформація про наявність статевого життя і досягненні оргазму; 
• характеристики менструального циклу (тривалість, інтервал між двома циклами, регулярність); 
• присутність болю при статевому акті; 
• проблема безпліддя; 
• розвиток запальних захворювань сечостатевої сфери; 
• використовувані лікарські засоби і методи контрацепції.

Огляд гінеколога виявляє: 

• фізіологічні порушення в зовнішніх статевих органах; 
• стан матки, придатків; 
• зміни в розташуванні внутрішніх статевих органів; 
• захворювання запального характеру.

Лабораторне діагностування: 

• взяття мазків на флору і проведення аналізів методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення «прихованих» інфекцій; 
• бактеріологічний посів з метою визначення чутливості до антибіотиків, уросептиків; 
• перевірка гормонального фону в першій і / або другій фазі менструального циклу; 
• біохімічний аналіз крові, за необхідності системи гемостазу (відповідає за зупинку кровотечі при пошкодженні судин і підтримання крові в рідкому стані); 
• аналізи на онкологічні маркери - відображають ризик ракових утворень статевої сфери жінки.

Інструментальне дослідження болів перед місячними: 

• УЗД органів малого тазу і грудей; 
• мамографія - рентген метод проводять в першу фазу місячних для визначення стану тканин грудей.

Лікування болю перед менструацією

Лікування болю перед менструацією ґрунтується на комплексному підході і ретельному підборі медикаментозного, а також призначення немедикаментозного впливу в індивідуальному порядку.

Особлива увага приділяється функціонуванню центральної нервової системи, так як збої в її роботі впливають на силу передменструального синдрому. Нервовий баланс організму досягається посредствам рефлексо, психотерапії, вісцеральної і краніальної хиропрактикой, застосуванням методик східної терапії. На допомогу приходять стабілізуючі транквілізатори і снодійні речовини, які призначає лікар індивідуально в кожному конкретному випадку.

Больовий синдром усувається фізіотерапевтичними процедурами - струмами, магнітними полями, лазером, ультразвуком і т.п. Дані методи лікування підбирають відповідно до віку пацієнтки, особливостей її організму і наявних захворювань.

Дискомфорт в області молочних залоз зменшується при усуненні зовнішніх подразників - стискають, щільних бюстгальтерів. Нерідко використовують протизапальні препарати нестероидной групи: ібупрофен, кетанол, індометацин, що пригнічують синтез простагландину. Добре зарекомендували себе гомеопатичні речовини - мастодинон і Циклодинон. З харчування потрібно видалити кави, шоколад і стежити за кількістю споживаної рідини. В особливо важких випадках можливе призначення препаратів, що пригнічують дію гормону пролактину, і оральних комбінованих контрацептивів.

Для позбавлення від мігрені застосовують фроватріптан і наратриптан. Препарати діють тільки на причину головного болю - судини, не надаючи ніякого впливу на болі іншої етіології. Дозування і терапевтичний курс призначається лікарем залежно від особливостей мігрені. Деякі жінки шляхом масування сполучної тканини таза (орієнтовно за 5 днів до настання місячних) запобігають появі головного болю. Нерідко для лікування мігрені використовують протиепілептичні препарати (наприклад, топірамат). Комбінація ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу та кофеїну зарекомендувала себе, як ефективний засіб в боротьбі з передменструальними мігренню.

Оптимальне лікування болю перед менструацією полягає в сукупності лікарської, фізіотерапевтичної методик і мануальної терапії (гінекологічний масаж).

Профілактика болю перед менструацією

Профілактика болю перед менструацією включає: 

• побудова правильного режиму дня (оптимальне співвідношення робочого часу і відпочинку); 
• повноцінний сон; 
• вміння попереджати стресові стани, відсутність нервових перевантажень;
• вибір здорового способу життя (без куріння, з обмеженням алкоголю); 
• зниження споживання кави, міцного чаю (здатні посилювати больовий синдром); 
• стежити за власною вагою (надмірна вага впливає на прояв болю при менструації); 
• вживання овочів, фруктів; 
• забезпечення організму вітамінами А, Е, В; 
• збагачення раціону рибою, морепродуктами, рослинними оліями, соєю; 
• виконання регулярних фізичних навантажень для поліпшення еластичності і тонізації м'язів; 
• незамінні водні процедури (плавання в морі, басейні і т.п.).

Біль перед менструацією, на жаль, стала нормою. Багато жінок покірно її переживають, не помічаючи тривожних дзвіночків. Якщо болі стають нестерпними, посилюються і не припиняються після закінчення місячних, слід обов'язково проконсультуватися у фахівця.