Біль перед менструацією

Біль перед місячними різної інтенсивності та характеру турбує половину жіночого населення. Дискомфорт у грудях і животі часто супроводжується депресивним або нервовим станом, нудотою, блювотою, підвищеним потовиділенням та висипаннями на обличчі. За медичними даними, лише 10% відчувають виражений больовий синдром.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю перед місячними

Передменструальний біль може бути викликаний різними факторами, включаючи індивідуальні особливості жіночого організму та патології.

Причини болю перед місячними такі:

• гормональний – за 7 днів до початку менструації відзначаються зміни гормонального фону. Друга частина циклу характеризується надлишком естрогену та дефіцитом прогестерону;
• «водна інтоксикація» – вміст мелатоніну та серотоніну в крові підвищується з активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (контролює артеріальний тиск та об’єм крові). Такі зміни, а також рівень естрогену під впливом альдостерону, призводять до процесу накопичення води та натрію в організмі;
• Порушення функції простагландинів є причиною багатьох неприємних симптомів. Зміни мозкової активності зі збільшенням простагландину Е спостерігаються у пацієнтів із шизофренією;
• порушення метаболізму нейропептидів (серотоніну, дофаміну, норадреналіну тощо) – відбувається на рівні центральної нервової системи та взаємопов’язане з нейроендокринними процесами. Біологічно активні сполуки проміжного гіпофіза представляють інтерес для лікарів. Встановлено, що меланоцитстимулюючий гормон гіпофіза в поєднанні з бета-ендорфіном впливає на настрій. Ендорфін, у свою чергу, підвищує вміст пролактину, вазопресину, а також уповільнює дію простагландину Е в кишковому середовищі, що викликає метеоризм, запори та «наповнення» молочних залоз.

Біль перед місячними розвивається в результаті аборту, маніпуляцій з матковими трубами, неправильної контрацепції гормональними препаратами, інфекційних захворювань, патологічного перебігу вагітності.

Існує гіпотеза про зв'язок між больовим синдромом, що супроводжує початок менструації, порушеннями функції щитовидної залози, психоемоційними розладами, порушеннями звичного розпорядку дня та хронічним недосипанням.

[ 3 ]

Симптоми болю перед менструацією

Передменструальний синдром (ПМС) – це група патологій, що виникають перед менструацією та зникають з початком кровотечі. Синдром зумовлений, перш за все, порушеннями функції центральної нервової системи, вегетативно-судинними або метаболічно-ендокринними патологіями.

ПМС характеризується: безпричинним подразненням, слабкістю та запамороченням, нудотою, депресією, плаксивістю, агресивною поведінкою, болем у серці, дискомфортом у грудях та попереку, набряками, метеоризмом, задишкою. Деякі жінки відчувають неадекватну поведінку.

Симптоми болю перед місячними поділяються на нейропсихічні, набрякові, цефалгічні та кризові прояви.

Нейропсихічна форма характеризується депресивними станами, підвищеною дратівливістю, агресією, слабкістю та плаксивістю.

Набрякова форма передменструального синдрому включає набрякання та збільшення грудей. Можуть набрякати обличчя, гомілки та пальці. Жінки часто відчувають підвищену чутливість до запахів, посилене потовиділення та здуття живота.

Цефалгічні зміни включають інтенсивні, пульсуючий головний біль, часто іррадіюючий в область очей. Спостерігається біль в області серця, нудота, блювота, рясне потовиділення або оніміння кінцівок.

Кризова форма ПМС характеризується симпатично-адреналовими кризами. Ознаками процесу є підвищений тиск, відчуття тиску в області грудей, що супроводжується страхом смерті та почастішанням серцевих скорочень. Патологія частіше проявляється в темний час доби через стрес, сильну втому або інфекційне захворювання. Нерідко закінчення кризи супроводжується активним сечовипусканням.

За частотою, силою та тривалістю симптомів передменструальний синдром класифікується як легкий або тяжкий. Легкі форми включають не більше 4 симптомів, з яких 1-2 чітко виражені (з'являються за 2-10 днів до). Тяжкий синдром включає від 5 до 12 неприємних станів, причому 2-5 з них є найбільш вираженими (з'являються максимум за 14/мінімум за 3 дні до початку менструальної кровотечі).

Біль у грудях перед менструацією

Більшості представниць прекрасної статі знайоме відчуття нагрубання, підвищеної чутливості молочних залоз перед початком менструації. Груди збільшуються в об'ємі, тканини органу стають щільнішими. Це пов'язано з припливом крові та набряком залоз. Причиною, що викликає біль у грудях перед менструацією, є зміна гормонального балансу.

Періодичний біль у грудях або мастодинія – це природний процес. Молочні залози – це гормонозалежні органи. Прогестерон та естрадіол, що виробляються яєчниками, викликають щомісячні зміни в залозах. Друга частина циклу відбувається під впливом прогестерону, який збільшує кількість залозистої тканини в грудях (підготовка до вагітності та лактації), що призводить до її ущільнення. Невеликий біль в області грудей є нормальним явищем.

Мастодинію лікують у поєднанні з іншими симптомами – головним болем, скачками артеріального тиску, сильним набряком кінцівок, психоемоційними розладами тощо. Комплексне лікування призначається з урахуванням тяжкості больового синдрому, що включає:

• дотримання безсольової дієти з обмеженням рідини та виключенням продуктів, що стимулюють нервову систему (кава, ряд спецій, міцний чай, алкогольні напої, шоколад тощо);
• правильний режим сну та відпочинку;
• обов'язкові прогулянки;
• процедури загартування;
• контроль над фізичною активністю;
• вплив психотерапевтичними методами;
• лікування препаратами.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Головний біль перед менструацією

Реакції, що відбуваються в організмі на гормональному рівні, викликають головний біль перед менструацією. Поява болю різної інтенсивності до та його зникнення після менструації вважається нормальним фізіологічним процесом.

Біохімічні зміни в організмі впливають на циклічність гормональних зрушень. В результаті часто з'являються головні болі різної інтенсивності, що віддають в очне яблуко, розвиваються порушення сну, запаморочення, непритомність.

Гормон естроген відіграє провідну роль у підвищенні сприйнятливості жінок до стресових факторів, які, своєю чергою, провокують розвиток менструальної мігрені. Процес особливо болісний на тлі порушень кровообігу, зазвичай з блювотою, підвищеною чутливістю до світла та шуму. Гострі напади можуть виникати внаслідок прийому естрогенвмісних контрацептивів.

Як розпізнати біль перед місячними?

Біль внизу живота, попереку, нестерпні мігрені, біль у молочних залозах є приводом для медичного втручання.

Діагностика болю перед місячними проводиться шляхом збору скарг, гінекологічного огляду, а за необхідності підкріплюється додатковими лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Збір анамнезу під час попередньої консультації зі слів пацієнта:

• період прояву болю та його характер;
• коли вперше було відзначено больовий синдром;
• інформація про наявність сексуальної активності та досягнення оргазму;
• характеристики менструального циклу (тривалість, інтервал між двома циклами, регулярність);
• наявність больових відчуттів під час статевого акту;
• проблема безпліддя;
• розвиток запальних захворювань сечостатевої системи;
• ліки та методи контрацепції, що використовуються.

Гінекологічний огляд виявляє:

• фізіологічні порушення в зовнішніх статевих органах;
• стан матки та придатків;
• зміни розташування внутрішніх статевих органів;
• запальні захворювання.

Лабораторна діагностика:

• взяття мазків на флору та проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення «прихованих» інфекцій;
• бактеріологічний посів для визначення чутливості до антибіотиків та уросептиків;
• перевірка гормонального рівня в першій та/або другій фазі менструального циклу;
• біохімічний аналіз крові, за необхідності, система гемостазу (відповідає за зупинку кровотечі при пошкодженні судин та підтримку крові в рідкому стані);
• тести на онкологічні маркери – показують ризик ракових новоутворень у жіночій репродуктивній системі.

Інструментальне дослідження болю перед менструацією:

• УЗД органів малого тазу та грудної клітки;
• Мамографія – це рентгенівський метод, який проводиться в першу фазу менструації для визначення стану тканин молочної залози.

Лікування передменструального болю

Лікування болю перед місячними базується на комплексному підході та ретельному підборі медикаментів, а також призначенні немедикаментозного лікування в індивідуальному порядку.

Особлива увага приділяється функціонуванню центральної нервової системи, оскільки збої в її роботі впливають на силу передменструального синдрому. Нервова рівновага організму досягається за допомогою рефлексотерапії, психотерапії, вісцеральної та краніальної хіропрактики, використання технік східної терапії. На допомогу приходять стабілізуючі транквілізатори та снодійні, які призначаються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.

Больовий синдром усувається фізіотерапевтичними процедурами – струмами, магнітними полями, лазером, ультразвуком тощо. Ці методи лікування підбираються відповідно до віку пацієнтки, особливостей її організму та наявних захворювань.

Дискомфорт у молочних залозах зменшується шляхом усунення зовнішніх подразників – стискаючих, тісних бюстгальтерів. Часто використовуються нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен, кетанол, індометацин, які пригнічують синтез простагландинів. Добре зарекомендували себе гомеопатичні речовини – мастодинон та циклодінон. З раціону слід виключити каву та шоколад і контролювати кількість споживаної рідини. В особливо важких випадках можуть бути призначені препарати, що пригнічують дію гормону пролактину, та пероральні комбіновані контрацептиви.

Для позбавлення від мігрені використовуються фроватриптан і наратриптан. Препарати діють лише на причину головного болю – судини, не надаючи жодного впливу на біль іншої етіології. Дозування та терапевтичний курс призначає лікар залежно від особливостей мігрені. Деякі жінки запобігають головним болям, масажуючи сполучну тканину тазу (приблизно за 5 днів до початку менструації). Для лікування мігрені часто використовуються протиепілептичні препарати (наприклад, топірамат). Поєднання ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу та кофеїну зарекомендувало себе як ефективний засіб у боротьбі з передменструальною мігренню.

Оптимальним лікуванням передменструального болю є поєднання медикаментозної терапії, фізіотерапії та мануальної терапії (гінекологічного масажу).

Запобігання болю перед менструацією

Профілактика передменструального болю включає:

• побудова правильного режиму дня (оптимальний баланс між робочим часом та відпочинком);
• гарний сон;
• здатність запобігати стресовим станам, відсутність нервового перевантаження;
• вибір здорового способу життя (відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю);
• зменшення споживання кави та міцного чаю (вони можуть посилити біль);
• стежте за власною вагою (надмірна вага впливає на прояв больових відчуттів під час менструації);
• споживання овочів та фруктів;
• забезпечення організму вітамінами А, Е, В;
• збагачення раціону рибою, морепродуктами, рослинними оліями, соєю;
• виконання регулярних фізичних вправ для покращення еластичності та тонусу м’язів;
• Водні процедури незамінні (плавання в морі, басейні тощо).

Біль перед місячними, на жаль, став нормою. Багато жінок покірно терплять його, не помічаючи тривожних дзвіночків. Якщо біль стає нестерпним, посилюється і не припиняється після закінчення менструації, обов'язково слід звернутися до фахівця.